פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום,

האם אדם עם פזילה מלידה יכול להיות רופא עיניים ?

תודה

אבי

1. איני בקיא בחוקי משרד הבריאות הנוגעים לכך. אני מניח שזה תלוי בכמות הפזילה ובראיה המרחבית המושגת אצלו.
2. ישנם רופאי עיניים שאינם מנתחים.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

שלום,

בהנחה שלאדם עם הפזילה אין ראיה מרחבית או שהיא די אפסית (מדובר בפזילה עם דיכוי , כלומר : אין כפילות) האם לדעתך יתנו לאותו אדם להתמחות ברפואת עיניים כשבסופו של דבר יבחר שלא לנתח בסיום ההתמחות , ז"א : יהיה רופא עיניים שאינו מנתח ?

תודה

אבי

דני שלום,
ניתן להשתמש ברפרש טירס עד 3 חודשים מפתיחת הבקבוק.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

יש לבדוק קלינית ולראות אם יש צורך ואפשרות להחלקת הסטריאה.
בגדול - אם הסטריאה היא פריפרית ולא מול ציר הראיה לא בטוח שיש מה לגעת בה.
מיטומיצין לא קשור לעניין זה.
בברכה
פרופ' קיזרמן

רונן שלום,

עיקרון הפעולה של כל שיטות השיוף למיניהן דומה וגם קצב וצורת ההחלמה. אין הבדל גם בתוצאה הסופית בין השיטות,

האם אין יתרון למערכת שעושה גם את השיוף באופן ממוחשב ע"י הלייזר בדיוק ובמהירות?

חשוב להבין -
ישנן 3 שיטות להורדת אפיטל בניתוח מסוג PRK:
1. הורדה ידנית
2. הורדה ע"י אלכוהול
3. הורדה ע"י לייזר
כל רופא משתמש בשיטה המועדפת עליו.
אין עדיפות לכל אחת מהשיטות על האחרות - בכולן התוצאת זהה.
הלייזר המוריד את המספר בכלל לא קשור לשיטת הורדת האפיטל, זהו שלב אחר לגמרי בניתוח, ולכן הדיוק (כמו שצוין בשאלה) לא קשור לשיטת הורדת האפיטל.
לגבי מהירות הטיפול - אין הבדל משמעותי, אולי של כמה שניות בודדות, וממתי מהירות גבוהה יותר עדיפה? מהירות הטיפול היא לא פקטור במקרה זה.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

ראשית תודות לרופאים שעונים בהרחבה ובסבלנות

ברור לי שהלייזר שמוריד את המספר הוא שלב אחר בניתוח

אבל לגבי הורדת האפיתל. נראה הגיוני שתהליך כזה שנעשה ע"י מחשב ולייזר יהיה מדויק יותר מתהליך ידני.

ראיתי סרטונים של 2 השיטות ובשיטה הידנית נראה שגרוד האפיתל הינו פעולה מכנית שאני מתאר לעצמי עלולה להיות לא מדויקת בעוד שהסרת האפיטל בלייזר נראת פעולה פשוטה, מדויקת וקצרה

האם זה לא מתקבל על הדעת שבעתיד ישתמשו בעיקר בשיטת TRANS PRK?

הורדת שכבת האפיטל נעשית בצורה מדויקת בכל השיטות.
יש להוריד את כל עובי השכבה ולכן אם משתמשים בשיטת האלכוהול (שממיס את האפיטל) בוודאות אפשר להגיד שלא נשאר אפיטל לפני ביצוע הלייזר (כמו שצריך).
דווקא בשיטה של הורדה ע"י לייזר יש טענות לחוסר דיוק וזאת מכיוון שיש להגדיר לליזר לפני הביצוע איזו עובי שכבה יש להוריד, אולם איננו יודעים בדיוק מהי עובי שכבת האפיטל של המנותח (אנו רק יודעים שבממוצע העובי הוא כ 50 מיקרון) ולכן יש חשש מסוים שהלייזר יוריד פחות'יותר מידי מאשר רק שכבת האפיטל.
בגירוד ידני - לכאורה שיטה ישנה ולא מדויקת אבל גם פה כל האפיטל יורד.
בשורה התחתונה - במחקרים גדולים שהשוו בין שלושת השיטות לא מצאו כל יתרון לשיטה מסוימת - וזוהי ההוכחה שאין זה משנה.
כל רופא מנתח בשיטה העדיפה עליו (בד"כ בשיטה אותה הוא למד) - וכל התוצאות זהות וטובות.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

דני שלום רב,

אם יש התגברות של האודם כדי לשקול בדיקה חוזרת במכון בו נותחת

כל מנותח במכון בו אני מנתח מבוטח בפוליסת ביטוח באופן אוטומטי.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

כוונתי בפוליסת ביטוח בשיפוי כספי במקרה והוכח נזק
כמובן לפוליסה כזאת יכול להיות תשלום נוסף ואף חברה חיצונית

לא מצאתי באף מקום פוליסה כזאת
תודה

איני דיברתי על אחריות (שהיא כמובן ניתנת)
התכוונתי לביטוח - כל מנותח אצלנו מבוטח בפוליסת ביטוח
בברכה,
פרופ' קיזרמן

דיברתי עם מוקד זימון התורים שבדקו זאת והתעקשו מספר פעמים שמדובר באחריות ולא פוליסת ביטוח

בוודאות יש פוליסת ביטוח (המכון עצמו, אני וכל הרופאים מבוטחים)
אבל איני רואה לנכון להמשיך לדון בנושא זה
הפורום מטרתו לענות על שאלות רפואיות ותו לא

לא

שלום רב,
נכון, מיטומיצין מעכב היווצרות של צלקת בקרנית לאחר ניתוחים של שיוף בלייזר.
גם אנחנו משתמשים בתכשיר זה שהוכח בעבודות רבות שהינו בטוח בפרוצדורה זו.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

אחד הסיכונים העיקריים בניתוחי PRK הוא היווצרות של עכירות בקרנית לאחר הניתוח. מיטומיצין C הוכח במחקרים רבים ובשימוש לאורך שנים כמונע את מרבית מקרי העכירות. לפיכך הוא משמש את מרבית המנתחים כיום.

סימון שלום
מומלץ להגיע לביקורת
בברכה
ד"ר לוינגר

נעשה קצת סדר:
ישנם שני סוגי ניתוחים -
1. לאסיק - החלמה מהירה מאוד ולא כואבת, יום לאחר הניתוח כבר ניתן לחזור לשגרה.
2. PRK - החלמה מעט יותר איטית ומעט כואבת, חזרה הדרגתית לשגרה לאחר כ 4 ימים.
בשני סוגי הניתוחים התוצאה זהה.
בשני סוגי הניתוחים יש לישון לאחר הניתוח עם כיסויי עיניים במשך 3-4 לילות, לא לחפוף ראש במשך אותה תקופה של 4 ימים.
אין חיוב לישון עקב הניתוח.
מקווה שעכשיו הנושא קצת יותר ברור.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

אביאל שלום רב,
ראשית נתחיל מהסוף, יש רושם שהמספר שלך יציב ב 5 השנים האחרונות. לגבי הרגישות בעיניים היא נובעת כפי שציינת מהשימוש הרב שלך בעדשות המגע. חשוב לזכור כי גם בשימוש מוגבר של עדשות מגע יש סכנות כגוון: זיהום בקרנית ויצירת יובש. לא אוכל להמליץ על סוג הניתוח מאחר ולא כל הנתונים מונחים לפני.

איך אני יצליח להרכיב את העדשות מגע לאחר הניתוח למשך שבוע העיניים יישרפו לי והכל יהיה נמי דם אפילו 10 דקות אני לא יכול להרכיב עדשות מגע...
תודה.

אביאל שוב שלום,

אל דאגה העדשות הן למטרה זו, כמו כן הרכבתן נעשית במקביל לטיפול תרופתי בטיפות.

לא ניתן להגיד שהמצב תקין - משום שאני מבין שהדלקת עדיין קיימת.
איני רואה קשר בין הניתוח שעברת לדלקת הנוכחית (דלקת עיניים היא מנת חלקם של אלו שלא עברו ניתוח לייזר - וגם של אלו שכן עברו ניתוח... באותה מידה).
איני רואה מקום לדאגה לתצאות הניתוח.
לנמשיך לעקוב אצל רופא עיניים כמובן.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

לאחר כשבועיים של בלפאמיד 4 פעמים ביום, הרופא אמר שניתן להפסיק.
כשבוע נוסף לאחר מכן, הראייה בעין עדיין מטושטשת לקרוב ולרחוק.
האם יש סיבה לדאגה?

שלום רב,
בכל מקרה צריך לזכור שעדשות מגע יכולות לעלות את הסיכוי לזיהום בקרנית, וכן במידת הצורך יש לשקול להימנע מהן.
הינך יכולה לנסות.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

שלום רב,
קשה להעריך על פי הנתונים שציינת בשאלה האם ניתן לבצע איזה התערבות ניתוחית, יש צורך בבדיקה מקיפה של העיניים. בכל מקרה, ניתן לטפל ביובש בתחליפי דמעות.

בזמן הריון יש שינויים הורמונליים אשר יכולים להשפיע על הראיה כמו גם על מערכות נוספות בגוף. כאשר המאזן ההורמונלי חוזר לקדמותו לאחר סיום ההריון, הראיה חוזרת למצבה הקודם. (התהליך המתואר אינו מחויב המציאות ועובר רק על חלק מהנשים). חצי שנה לאחר הלידה הוא פרק זמן מספיק כדי להגיע לבדיקת התאמה ולעבור טיפול בלייזר אם תמצא התאמה לניתוח.