פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

היתרון העיקרי של השימוש בטכנולוגית ה"פמטוסקנד לייזר" היא הבטיחות הגבוהה יותר והדיוק הרב יותר מאשר השימוש בסכין בלאסיק רגיל.

האם ישנם מחקרים השוואתיים על קבוצה שעשתה ZLASIK או אינטרלאסיק לעומת קבוצה שעשתה לאסיק מבחינת הדיוק, הבטיחות והסיבוכים לטווח ארוך?
זאת אני שואל משום שתומכי הלאסיק הרגיל טוענים כי אין כל הבדל ושנעשה מחקר השוואתי שראה שהתוצאות ושיעור הסיבוכים הם דומים.

בתודה

כיום קיימים פרפילים של טיפול בקרנית אשר מטפלים גם בהפרעות ראיה הנובעים מאי סדירות ועיוותים הקיימים בקרנית. פרופילים אלו משתדלים להגיע לאיכות הראיה המושגת ע"י עדשות מגע והם לרוב טובים יותר ממשקפיים. לעדשות מגע יש את הסיכונים,הסיבוכים ותופעות הלוואי האופייניים. רוב משתשמשי העדשות אינם מודעים אליהם אך יש להזהר בשימוש בהם לפחות כמו מניתוחי הלייזר.

דניאל שלום רב,

הסכנה הגדולה בהרכבת עדשות מגע היא זיהום שיכול להתפתח כתוצאה מהרכבת העדשות.
לעתים סכנה זו גדולה מהסכנות שבניתוח הסרת משקפיים.
בכל מקרה, אין זה אומר שהרכבת העדשות היא פעולה מסוכנת וצריך להיות ערניים במידה ומתפתח אודם, צריכה או תחושה של גוף זר. במקרים אלו יש להסיר את העדשות ולפנות לבדיקת רופא.
בכל מקרה, במידה ויהיו שינויים עקב ההרכבה, הדבר הוא הפיך.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

טיפות תחליפי דמעות עשויות לשפר את איכות הראיה. יש להקפיד כי הם לא יכילו חומרים משמרים.

שלום רב,
לאחר הניתוח נטלת טיפות סטרואידים למניעת עכירות בקרנית.
תופעת לוואי נפוצה של הטיפות האלו זה עליית הלחץ התוך עיני.
זהו דבר לא מסוכן (אם מטפלים בו ומאבחנים אותו) והטיפול בו ע"י טיפות הינו בטוח ויעיל.
תופעת לוואי זו אינה משפיעה על תוצאות הניתוח.
איני רואה מקום לדאגה.
פרופ' קיזרמן

שלום רב,
תוספת הלייזר תהיה חייבת להיות גם בשיטת ה PRK ולא בשיטת הלאסיק.
הסיבה היא שלא חותכים קרנית שכבר עברה טיפול בעבר.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

אם אתה מחפש טיפול רפואי אשר אין בו כלל סיכונים, עדיף שלא תעשה כלל ניתוח. לא קיים ניתוח עם 100 אחוזי הצלחה ואין בו כלל סיכונים. ברפואה מדובר תמיד על סטטיסטיקה. הסיכוי להצלחה בניתוח לתיקון הראיה גבוה מאד והסיכונים אותם תארו הם נדירים אך קיימים.
לשאלתך: הסיכוי ליובש בעיניים אחרי ניתוחי לאסיק הוא מעט גבוה יותר מאשר ניתוח PRK

שלום רב,
הניתוחים להסרת משקפיים הקיימים היום בטוחים ויעילים מבעבר ולכן גם הסיכונים שלהם קטנים יותר, אולם קיימים.
עיוורון לא יכול להיות כתוצאה מהניתוח - חד משמעי.
יש סיבוך נדיר ביותר של החלשות הקרנית המביא לליקוי ראיה שבו משקפיים לא יכולים לעזור. במקרים נדירים אלו ע"מ קשות בד"כ נותנות את הפתרון.
באם גם ע"מ קשות לא עוזרות - חייבים ניתוח השתלת קרניתץ המביא לראיה חדה מאוד לאחריו.
זהו סיכוך נדיר.
המכשירים הדיאגנוסטים בהם אנו בודקים את המועמדים טרום הניתוח מספקים לנו את התשובה האם הקרנית של המנותח מספיק חזרה לעבור את הניתוח ולא תחלש לאחריו.
פעם מכישרים אלו היו ברמה נמוכה יותר ולכן הסיבוך היה קיים יותר. היום הסיכון קטן משמעותית, אך עדיין קיים.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

ענת שלום רב,

לעתים קורה שישנים בלילה על צד אחד ואז נוצר לחץ על ארובת העין שעליה ישנים, וזה עלול לגרום לטשטוש ראיה בבוקר שמלחרת.
טשטוש זה חולף תוך 24 שעות. אם הטשטוש לא חלף אחרי 24 שעות, כנראה שמדובר ביובש ויש להמשיך בטיפות הילוקומוד וג'ל ויסקוטירס ללילה, לפני השינה.
בנוסף לכך, יש לעבור בדיקה יסודית של אופטומטריסט, צילום אברומטר וצילומי קרנית כדי לברר את נושא ההילות וטשטוש הראיה.

בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

הבדיקת אופטומטריסט שמתבצעת בסניף של הרופא המנתח זה מספיק?
לגבי ההילות בלילה עשיתי צילום בסניף שלכם בעזריאלי כי אין את המכשור בחיפה, אני לא יודעת איזה צילום זה היה אבל אני מניחה שלזה אתה מתכוון, הצילום בכל אופן נעשה לפני המקרה הנ"ל, אבל בגלל שעשו לי הרחבת אישונים בבדיקה האחרונה הרופא לא אמר לי כלום וביקש שנחכה לבדיקה הבאה (שתהיה עוד שבועיים).
לגבי הג'ל ויסקורטיס, צריך מרשם?
תודה

ליז שלום רב,

נראה לי כי מדובר בתופעה של יובש המופיע לעתים אחרי ניתוח לייזר, גם מסוג לאסק.
אני ממליץ להחליף את טיפות ההיפוטירס לטיפות מסוג הילוקומוד מספר פעמים במשך היום וטיפות ג'ל מסוג ויסקוטירס ג'ל ללילה.
ניתן גם להכניס פקקים לצינורות הדמע לטיפול יסודי יותר ביובש.

בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

שלום רב,

לעתים קרובות אני נתקל במקרים של יובש לאחר ניתוח מסוג אינטראלאזיק או לאזיק, ויובש זה גורם לבעיה של טשטוש ראייה כתוצאה מאי סדירות של שטח פני הקרנית היבשה.
ייתכן מאוד והילוקומוד לא מספיק לטיפול ביובש ממנו הנך סובל, ולכן אני ממליץ על טיפות סמיכות יותר כגון הילוג'ל או ויסקוטירס ג'ל במשך היום וללילה- ג'ל מסוג ג'נטיל ג'ל.

בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

אתה יכול חזור ולהתנהג כרגיל כולל צלילות, צניחות וריצות
הרגישות של עיניך אינה גבוהה יותר מאשר לפני הניתוח. תתכן אולי הרגשת יובש אשר ניתן להתגבר עליה עם תחליפי דמעות ללא חומר משמר.

אלון שלום רב,

1. אין חשש מחשיפה לשמש במשך שעה ללא משקפי שמש, בתקופה של 5 חודשים לאחר ניתוח מסוג PRK.
2. באופן כללי, כדאי להקפיד על הרכבת משקפי שמש כשנה ויותר בתקופה שלאחר ניתוח מסוג PRK.
3. אין בעיה עם שטיפת העיניים במי ברז.
4. אין בעיה עם ים, בריכה, צלילה ושחייה 5 חודשים לאחר PRK.

בברכה,
פרופ' ישראל קרמר

שלום רב,
אכן בשיטת הלאסיק (ואינטראלאסיק הוא תת-סוג של ניתוח הלאסיק הרגיל, לא יותר מכך) מבצעים הפרדת שכבות בקרנית, דבר שמחליש אותה מעט.
לאנשים העוסקים בספורט מגע או מתגייסים ליחידות קרביות אינני ממליץ על ניתוח בשיטה זאת.
בלי קשר - איני ממליץ על ניתוח לאסיק (או אינטראלאסיק) למי שצעיר מגיל 21.
עד כמה שידוע לי ישנם יחידות קרביות שלא מקבלים מועמדים שעברו לאסיק.
השיטה העדיפה במקרים אלו (ספורט מגע, גיוס לקרבי וגיל צעיר) הינה שיטת ה PRK.
בשיטה זאת הלייזר מבוצע על פני הקרנית מבחוץ ואין צורך להפריד את שכבות הקרנית.
אמנם ההחלמה מעט יותר איטית אבל זה שווה את זה.
שיהיה בהצלחה.
פרופ' קיזרמן

שלום רב,
1. אין בעיה בשהיה מול מחשב מיד לאחר הניתוח. אתה עלול לסבול מעט מסינוור המסך אבל כל עוד אתה מתגבר על כך אין עם כך כל בעיה רפואית.
2. תמיד מומלץ להסתובב בחוץ עם משקפי שמש, ללא כל קשר לביצוע הניתוח.
בברכה,
פרופ' אור קיזרמן

- בן 54 (אם זה חשוב לתשובה).

תודה.

מיכאל שלום,

הגיל שלך, 54 שנים, איננו קשור להחלמה האיטית שלך, אלא סוג הניתוח הוא שקשור בהחלמה האיטית וכן גם המונוויז'ן.

בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

מיכאל, התגובה אותה אתה מתאר היא טבעית לחלוטין. בשיטת ASA תהליך התייצבות הראיה הוא הדרגתי ויכול להמשך עוד מספר שבועות אשר במהלכם יהיה שיפור הדרגתי . יש להמשיך עם הטיפות למשך שלושה שבועות מהניתוח.

ד"ר בכר, תודה על תשובתך.
אחדד את השאלה: האם הערפול וה"זיגוג" שאני חווה קשור לעובדה שביצעתם ניתוח מונוויז'ן,או שזה יקרה בכל מקרה ?

האם העין אמורה להתרגל לניתוח שבוצע או לתרגום הראייה לרחוק/קרוב במוח ?

אני מקווה שהסברתי עצמי טוב.

בברכה,

מיכאל

מיכאל שלום רב,

ישנם מקרים שבהם חדות הראייה מתאוששת מאוד לאט לאחר טיפול מסוג ASA או PRK שהם זהים למעשה, במיוחד ההחלמה יכולה להיות במקרים של מונוויז'ן כי בהם הראייה מסתמכת על עין אחת בלבד לרחוק.

בברכה,
פרופ' קרמר ישראל