פורום אפילפסיה ילדים - יש לך שאלה?

תשובות:
1. מה יכול לעורר התקפים אפילפטיים: בקרב רב האוכלוסיה אין מצבים קיצוניים אשר עלולים לעורר התקפים אפילפטיים.
2. אין כל הוכחה כי אור חזק עלול לעורר התקפים אפילפטיים ולא דווח כלל על התפתחות התקפים אפילפטיים בתגובה לאור חזק.
3. פרופיל צבאי: התקף בודד במהלך החיים אשר התרחש שנתיים או יותר מתאריך הגיוס אינו משפיע על הפרופיל הצבאי.
4. ריחות חזקים אינם מעוררים בשום אופן התקפים אפילפטיים.
5. מצב נפשי: "מצב נפשי" כזה או אחר אינו משפיע כלל על הסיכוי לקבל התקפים אפילפטיים. בקבוצת הלוקים באפילפסיה כללית עלול חסך שינה כתוצאה ממצב של חרדה והתרגשות לגרום לעלייה בתדירות ההתקפים האפילפטיים.

קביעת השואל כי שמע "שגן האפילפסיה יכול לעבור מוטציה לסוגים שונים של הפרעות, הן פיזיות והן מנטליות כגון פיגור" נטולת כל בסיס קליני, או מעבדתי. השואל אינו מציין את האבחנה האפילפטית אשר נקבעה לו ולכן לא ניתן כלל לדון באפשרות של העברה גנטית של מחלתו. מכאן גם מובן שלא נתן לדון בהשלכות בשנות ה- 40 - 50 שלו משום שכאמור לא נמסרה האבחנה.

אין קשר בין נושא השאלה למטרת הפורום שהוא אפילפסיה בילדים.

אין פירוט בשאלה של גיל החולה שבו החלו ההתעלפויות, עיתוי במשך היממה, משך האירוע, האם היו תסמינים נוספים כגון תנועות קצובות של הידיים, ומצבו הרגשי והנפשי. רק לאחר פירוט מסוג זה ניתן יהיה לדון בשאלה.

צירוף התסמינים שאת מתארת אינו מתאים קלינית לפרכוס אפילפטי מסוג כלשהו.

אכן השימוש בטגרטול עלול לעתים רחוקות לגרום להפרעה התנהגותית חמורה כמתואר בעודו מרסן פרכוסים קליניים. לעתים מתפתחת תופעת לוואי מסוג זה במתן מינון גבוה של התרופה ולעתים ללא קשר למינון "כעין רגישות יתר". לא ידוע לי על מצב בו הטיפול בטגרטול "מחמיר" את התרשים כאשר הפרכוסים מרוסנים. מה הכוונה "מחמיר": יותר התפרצויות אפילפטיות ? הפרעת רקע קשה יותר ? הפרכוסים לא תוארו אך מדווח כי היו יום- יומיים. במקרה המתואר יש מספר אפשרויות: 1. לשקול את החלפת הטיפול של טגרטול בתכשיר בעל השפעה דומה מותאם להפרעה האפילפטית המתוארת אשר אינה גורמת להפרעה ההתנהגותית המתוארת. 2. הפסקת טגרטול ומעקב תוך ביצוע EEG חוזר.

הכוונה בשאלה שלי שלבן שלי , מרגע התחלת השימוש בטגרטול, ללא פרכוסים קליניים.
כאשר בעצם עד לשימוש בתרופה זו היו פרכוסים יומיומיים.
בתרשים שנעשה בשבוע שעבר נאמר שהפעילות הוחמרה- יש תרשים עם פעילות אינטראיקטלית כל 3 שניות.
החלטנו להוריד את הטיפול למרות השקט בפרכוסים הקליניים.

שרון

יש התפרצויות אפילפטיות בצורת זיזים חדים - פעילות כללית ומוקדית- ימנית טמפורלית.
התרשים היה רע מאוד- הורדת הטגרטול תשפר את התרשים או שהנזק כבר קיים???

תודה על התשובות
שרון

השואלת לא פרטה את התסמינים הקליניים של בנה, את ממצאי התרשים הראשון וכמובן שלא פרטה את האבחנה האפילפטית אשר נקבעה לו שבגללה הוא טופל בטגרטול. לכן לא ניתן לדון בפרטי המקרה הסבוכים שהיא מציגה.

מה דעתך על השימוש בתרופה סברילן לאפילפסיה חלקית מורכבת
בילד בן 9?

שרון

גם הבת שלי בת 13 ולוקחת כבר שנה למיקטל אבל במינון נמוך יותר, אשמח באם תתארי לי את סוג ההתקף של הבת שלך

לא דווח מהי ההפרעה האפילפטית ממנה סובלת הילדה, ממצאי ה- EEG. כן לא דווח מה העיתוי של הקפיצות המתוארות והתדירות שלהן. לאחר תוספת מידע זה יהיה באפשרותי לענות.

טיפול תרופתי אנטי-אפילפטי בתרופה כדוגמת למיקטל יש לתת פעמיים ביום בכדי להשיג רמה טיפולית של התרופה. במידה ועדיין הילדה סובלת מפרכוסים יש לשקול את התאמת המינון של הלמיקטל ע"י נוירולוג הילדים בהתאם למומלץ.

לשימחתי הרמה הנ"ל של התרופה מספיקה לעצור את ההתקפים, ההתקפים מגיעים רק לעיתים רחוקות, האם יש צורך להעלות את רמת התרופה הוא להישאר ברמה הנוכחית? האם המינון הנ"ל הוא המינון המקובל לילדה בגילה?

כאשר מאובחנת הפרעה אפילפטית על סמך התופעות הקליניות והתפרצויות אפילפטיות בהתאמה בתרשים ה- EEG, תוך כדי טיפול אנטי-אפילפטי המרסן את ההפרעה הפרכוסית ה- EEG אשר היה קודם לכן אפילפטי עשוי להפוך לתקין. בכדי לקבוע האם התופעות המתוארות הן אפילפטיות מומלץ על הפניה לביצוע בדיקת Video-EEG ממושכת המרכז המתמחה בבדיקה כגון זו בילדים.

עליך לפנות לנוירולוג שרשם את הלמיקטל בשאלה על תופעות לואי שלה כולל ההשפעה ההדדית האפשרית בין למיקטל וטופמאקס.

אכן יש הודעות בספרות על מקרים נדירים בהם התפתח לופוס אף שנים רבות של לקיחת טגרטול. מצב זה הוא בד"כ הפיך לאחר הפסקת התרופה תוך טיפול בסמפטומים של המחלה המתפתחת.

אין מספיק נתונים בשאלה בכדי לענות תשובה מהימנה: תיאור הפרכוסים, ממצאי EEG, תפקוד קוגניטיבי, וכו'

לא ידוע על שימוש בכלבים ועוד דניים בחולי אפילפסיה. מענין מהיכן שאב השואל את המידע.

עדיין לא קיבלתי תשובה
אודה לתשובתך
ליבית

תיאור האירוע חשוד כפרכוס. מומלץ לפנות לנוירולוג ילדים לברור.

ד"ר שלום,
אכן קבעתי תור לנוירולוג ילדים
תודה על תשובתך\ליבית

לא נמסר מידע מספק באשר לתסמיני המחלה עצמה בכדי לדון באפשרות של התפתחות אפילפסיה באחיו או אחותו.