פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

אליה,

תודה על השאלות.

1. לא מאוחר מדי - אפשר להתחיל עכשיו
2. אין צורך לתת את החיסונים במועדים שונים. מכיון שהילדה כבר באיחור נראה לי שבמקרה שלך עדיף לתת ביחד
3. החיסון עדיין יעיל אחרי גיל שנתיים. העניין הוא שהסיכון לחלות במחלות והסיכוי לסיבוכים הם גבוהים יותר בילדים צעירים במיוחד מתחת לגיל שנה. אבל יש תועלת גם לתת בגילאים יותר גדולים
4. פרבנר הוא חיסון בטיחותי ודוקא עבר תהליך אישור הרבה יותר ענף ומשוכלל מרוב החיסונים ה""מוכרים לך מילדים הקודמים".

בברכה,
ד"ר אריק האס

מרין,

שאלת שאלות מצוינות. התשובות נמצאות אצל רופא מטפל של הילדה ואני ממליץ שתפני אליו או אליה. דרך האינטרנט אני לא יכול לענות על השאלות כמו שצריך, ובדיקה גופנית היא נותנת נתונים יותר חשובים מאשר מה שמוגדר בספרות כ"נורמלי" או לא.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. חזרת בד"כ לא מופיעה עם פריחה. הפריחה בחצבת היא בד"כ על כל העור.

בברכה,
ד"ר אריק האס

עדינה,

תודה על השאלה. המצב מצריך בדיקת רופא בפועל.

בברכה,
ד"ר אריק האס

לילך,

תודה על השאלה. מדבריך אני לא שומע משהו שמחשיד על העברת מחלה מדבקת אם זה מה שאת שואלת.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אלכס,

תודה על השאלה. שבוע איחור זה מקובל, אבל יש מדינות שכדאי שיהיה את החיסונים של גיל שנה (MMR) לפני הנסיעה אם זה אפשרי. לגבי תור תבדוק עם הצוות של טיפת חלב שלכם, כל תחנה יש את האפשרויות ואת ההנחיות משלהם.

בברכה,

ד"ר אריק האס

איריס,

תודה על השאלה. יש מספר גורמים לאירועים חוזרים של צלוליטיס בילדים, וכמובן שיש מקרים (הרוב) שלא יודעים הסיבה שזה חוזר. בילדים, זה מאוד שכיח דווקא בילדים פעילים ספורטאים, יתכן שמכה באזור פוגע ברקמות הרכות מה שנותן לחידקים "לפתוח עסק" ולגרום לזיהום משני.

דרך הפורום אני לא יכול לעזור לך בבדיקות שיכולות לשלול בעיות במערכת החיסון (שהן נדירות). מה שיכול לעזור זה לפנות למומחה במחלות זיהומיות שהוא יעבור על האשפוזים והמהלך קליני של הילד אתכם, ואז יקבע אם יש צורך לבצע בדיקות נוספות ו/או טיפול מונע.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלות. אף אחד מהחיסוני שגרה מכיל כספית. מכיוון שזה פעם שניה ששאלה זו עולה השבוע, אני אוסיף שמזה כמה שנים הוצאה כספית מרוב החיסונים בשימוש. זה נעשה כמשנה זהירות, אף על פי שמחקר הראה שהכספית שהיתה בחיסונים אז *לא* היתה קשורה לתופעות לוואי. מדובר בכספית אחרת מזו שנמצאת למשל בדגים ולכן הסיכון שלה לגרום בעיות אצל בני אדם הוא שונה. לגבי תופעת לוואי של חיסונים בגיל 2 חודשיים, רוב הילדים עוברים את החיסון ללא תופעות לוואי. לחלק מהילדים יש חום או כאבים באזור הזריקה שחולפים תוך כמה ימים. אחות טיפת חלב תסביר מה התופעות ומה אפשר לעשות אם תופיע אחת מהן.

בברכה,

ד"ר אריק האס

אופירה,

פוליו הוא עדיין בחיסוני שגרה. כל ילד מקבל זריקה משולבת עם כמה חיסונים אחרים (שעלת, אסכרה, פלצת, המופילוס אינפלואנזה ב) בגילאים 2,4,6 חודשים ועוד מנה אחרי גיל שנה. נתונים שאני ראיתי מראים שלא היה מקרה של פוליו בארץ ב25 שנים אחרונות כמו רוב מדינות מפותחות בעולם. האמת שפוליו היא אחת המחלות שאירגון הבריאות העולמי בחר להכחדה. כשנגיע למצב כזה יתכן שתהיה המלצה לא להמשיך לחסן. עד אז יש צורך להמשיך לתחזק רמת החסינות גבוה באוכלוסיה למנוע התפרציות בעתיד. במיוחד במקום שמקבל הרבה מהגרים ותיירים כמו בישראל, קיימת אפשרות לייבוא מחלות ממדינות אחרות, כך שהיארעות נמוכה בהווה היא לא הבטחה על העתיד.

לשאלתך, הסיכוי המספרי להידבקות בפוליו הוא מאוד נמוך, אבל הסיכון היחסי בשביל מי שלא חוסן ביחס למי שחוסן הוא די גבוה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

רבקה,

תודה על השאלה. אין הוראת נגד חד-משמעי לחיסונים, אבל צריך להתייעץ עם הנוירולוג שמטפל בה לפני שמתחסנים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אם רופא בדק אותך בגיל 3, וקבע אבחנה של אבעבועות רוח, אין צורך בחיסון אפילו עם נוגדנים גבוליים. אם זה מבוסס על זכרון שלך או של משפחה בלבד, יש מקום לעשות חיסון. כלומר, התוצאה של נוגדנים לא עוזרת לך במקרה הזה (גם לא מומלץ לבדוק באופן שגרתי). אם חלית, אין צורך בחיסון, אם לא חלית, יש צורך בחיסון. יש לציין שאם יוצא שאת באמת היית חולה עם אבעבועות רוח, אין סכנה לקבל גם חיסון.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. אדמת ואבע"ר הם מה שנקרא "חי מוחלש". הכוונה שמדובר בוירוס שמתרבה בגוף (לעומת מומת שזה רק חלבונים של חידקים או וירוסים מתים או סינטטים) אבל הוחלש כדי לא לגרום למחלה קשה. כשמדובר בחיסון חי מוחלש, ניתן לתת יותר מאחד ביחד (כגון חצבת, אדמת, חזרת, אבעבועות רוח). אם לא נותנים אותם ביחד באותו יום, צריך להמתין 28 ימים בין החיסונים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. מותר להתחסן עם DTAP אחרי MMR. אם ברצונך לעשות חיסון חי מוחלש כגון וריצלה (אם לא קיבלה את זה ביחד עם MMR) צריך לחכות 28 ימים מקבלת החיסון חי מוחלש. ניתן לעשות חיסון DTAP כשאין חום ב24 שעות אחרונות וללא שימוש בתרופות שמורידים חום באותה תקופה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. הוא צריך מנה נוספת להיות לגמרי מחוסן לפוליו (לזכור פה שמדובר בסטיסטיקה, יש אנשים שמחוסנים עם רמות טובות של נוגדנים אפילו אחרי מנה אחת ובודאי אחרי שתים ושלש מנות). מצד שני, אין פוליו ביון יותר ממה שיש בארץ כך שלא הייתי חושש לכניסה לבריכה מפן זו. מה שכן חשוב שהוא קיבל חצבת-אדמת-חזרת-אבעבועות רוח לפני תסעו.

בברכה,
אריק האס

לרה,

תודה על השאלה. זה קורה לפעמים אחרי חיסון. אין מה לעשות אבל מצד שני זה לא מסוכן. אם לא נראה לך תפנה לרופא מטפל.

בברכה,

ד"ר אריק האס