פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

עינת,

תודה על השאלה. כל מחט עם הסימון שלו. אין סיבה לדאגה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אסתר,

תודה על השאלה. ילד שקיבל מנה אחת של שעלת, מחוסן חלקי. הכוונה שסביבות 50-60% מהילדים יקבלו הגנה נגד שעלת כלשהיא או שעלת חמורה אחרי מנה אחת עד למעל 95% אחרי 3 מנות. אין אפשרות לדעת איזה ילדים כן יגיבו ולאיזה טווח ולכן נותנים את זה בכמה מנות שהכי הרבה ילדים יהיו מוגנים להכי הרבה זמן. יש מקרים של שעלת בארץ ובכל העולם, אבל לא ברמה שאת צריכה לדאוג יותר מכל המחלות הזיהומיות האחרים שיכולים להיות במשפחתון\מעון.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ליאת,

תודה על השאלה. הבעיה היא עם סטרוידים דרך הפה\וריד\רקטלי. אין בעיה עם סטרוידים מקומיים כגון עיניים, אף-אוזן, משאף, ומשחות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מיכל,

תודה על השאלות. לא ברור לי למה היא קיבלה חיסונים בכזה פיצול. בכל מקרה אני לא נותן המלצות על כניסה לגן מכיוון שמדובר בשיקול משפחתי, כלכלי, וכו'. מה שאני כן יכול להגיד, שהסיכוי הכי טוב לבתך להימנע ממחלות שניתן למנוע אותם דרך חיסונים הוא לקבל אותם לפי הלוח של משרד הבריאות. מי שחורג מזה לוקח אחריות על עצמו. אין בעיה לתת את כל החיסונים ביחד וגם צהבת ושיתוק ילדים. צהבת B יכולה לעבור דרך רוק ומוצץ, אבל זה נדיר, גם כי רוב הילדים בגן אין להם צהבת B עקב שיעורי חיסון גבוהים. בכל זאת מומלץ לסיים את הסידרה בהקדם האפשרי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מעיין,

המנה נחשבת אפילו שהיא הקיאה מייד וראית חומר החיסון. אין מניעה לתת לה מנות נוספות. הנגיף נספג מהר לגוף כך שיש סיכוי טוב שהיא קיבלה מספיק אפילו שהנוזל יצא. אין סיבה לשנות לוח הזמנים של המנות הבאות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דור,

תודה על השאלה. KAWASAKI היא תסמונת נדירה אבל חשובה ולפעמים מסוכנת. האבחנה היא קשה לקבוע אבל אין מקום למעקב אמבולטורי בשלב זה - אם הרופאה חושבת שמדובר בKAWASAKI חייב הפנייה לבית חולים לקבוע את האבחנה ואת צורך לטיפול. אם יש שינויים באקו-לב אחרי 3 שבועות, זה כבר מאוחר מידי כדי לטפל, ולכן אני חושש שלא הבנת נכון מה שהיא אמרה. לדעתי כל השאלות האחרות הם רלבנטיות רק אם האבחנה נעשתה בוודאות - ואז יש מקום לטיפול מידי. מכל מקום אין הרבה שאני יכול לתרום בפורום כזה - אתה צריך לדבר עם הרופא מטפל ולהבין אם מדובר במשהו סביר או רק אפשרות אבחנתית רחוקה שכל רופא חושב עליו בסימנים כאלה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

סימה,

תודה על השאלות. הזמן לריפוי זה אינדיבידואלי - כל אחד בקצב שלו, בין 3 ימים עד שבועיים. זה יכול "לחזור" כי יש כמה וירוסים שגורמים לתופעה דומה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שלי,

יש מספר אופציות. חייב בדיקת רופא כדי לקבוע אבחנה וצורך לטיפול.

בברכה,
ד"ר אריק האס

לילך,

הסיכון להידבק במחלה מסוכנת בצורה שאת מתארת היא נמוך ביותר. אין צורך בבדיקות, אבל כמובן חשוב לשמור על תנאים הגיניים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

לילך,

אין משמעות לתופעה שאת מתארת. חום הגוף מתנדד תוך 36-37 באופן טבעי. כל עוד שאין חום מיל 38.0, זה לא מוגדר כחום, במיוחד כשאין סימנים אחרים של מחלה. זמבחינה רפואית, אין חשיבות לאיפה "שהחום הרגיל עומד." כי ידוע שזה מתנדנד במשך היום ובין שבוע לשבוע. אני גם לא ממליץ על מדידות חום חוזרות במיוחד כשמדובר בחום רקטלי. אם יש לך שאלות נוספות בנדון, כדאי לבקר אצל רופא ילדים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

כן, ראיתי הורים שבטעות עשו לילדים שלהם קרע, פיסורה, נשבר המדחום בתוך הפי הטבעת עם הכספית, וילדים שנפגעה בהם מערכת העצבים בפי הטבעת עקב מדידות תכופות. כל הדברים האלה הם נדירים אבל אפשריים. לכן, כשיש חום לתינוק קטן, מודדים רקטלי, אבל לא כדי לראות מה יוצא ושיקולים כאלה. בנוסף, מניעת אי-נוחות לתינוק צריך להיות את המניע העיקרי של הורה - כדי לגרום אי נוחות לתינוק צריך להיות סיבה מוצדקת ולא רק למדוד באופן שגרתי.

ד"ר אריק האס

אתי,

תודה על השאלות. לפי נתונים ממשרד הבריאות, לא היה בידוד של פוליו מזה 25 שנה. עם זאת, ידוע שיש מצב שיש רסרבויר, כלומר מאגרים של חידק אצל אנשים מסוימים שלא מתחסנים או מהגרים ממדינות אחרות. לכן, חשוב לשמור כיסוי חיסונים גבוה כי אם תהיה התפרצות (אני ראיתי מקרים במסגרת העבודה שלי בארה"ב עם עמיש שחלק מהם לא מתחסנים כשיטה וחיים מנותקים יחסית מציבילציה מודרנית) היא תתקוף בראש וראשונה ילידם לא מחוסנים ואם מגיעים לעומס כבד, גם חלק מאלו שכן התחסנו.

אין נגיף פוליו במי שתיה שלנו. מעניין אותי למה את חושבת על דבר כזה כי זה פעם שניה שאני שומע את זה תוך שבוע.

יש לציין שפוליו הוא אחד מהמחלות הזיהומיות שמומחים מאמינים שניתנים להכחדה כגון אבעבועות שחורות אם כל המדינות היו מחסנים 100% או קרוב מהאוכלוסיה. עד אז אנחנו נמשיך לחסן כדי להגן על עצמנו ועל ילדנו מהמחלה הנוראית של שיתוק ילדים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

בן,

תודה על השאלה. אינני בטוח שהבנתי אותך. אם אתה שואל אם לחץ נפשי יכול להחמיר מחלות זיהומיות ומחלות נוירולוגיות, התשובה חיובית.

בברכה,
ד"ר אריק האס

זה יכול להיות. אם זה מה שקרא במקרה הספציפי שלך אני לא יכול להגיד.

ד"ר אריק האס

בן,

הכוונה שלי היתה שזה בלתי אפשרי לדעת אם זה מה שקרה אצלך.

ד"ר אריק האס

תודה על השאלה,

אין סכנה לגבי החולדה מבחינתך ואין צורך בבדיקות או חיסונים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מאיר,

תודה על השאלות. יש שתי סיבות שמחסנים: כדי למנוע מחלה, וכדי להוריד חומרה של מחלה. כשנותנים חיסון, יש הבדלים בין אנשים ברמת התגובה (גם מבחינת חסינות וגם תופעות לוואי). מי שמקבל מנה אחת של חצבת, יהיה מוגן בצורה טובה נגד מחלה חמורה, אבל יכול להיות בכל זאת חולה עם מחלה קלה. קבלת שתי מנות של חיסון מעלה את החסינות למחלה כלשהיא מעבר מ95%. כמובן יהיו אנשים שיגיבו טוב אחרי מנה אחת ואחוז קטן של אנשים שלא מגיבים לשתי מנות, אבל שתי מנות יתן לך הסיכוי הכי טוב לא להיות חולה מהמחלה הזאת בכלל. יש מספר חומרים בחיסונים. אין משהו מיוחד באלומיניום שצריך לדעת עליו. החיסון לא מסוכן. הסיבה שמחכים חודש היא לתת לגוף זמן להגיב ליצר נוגדנים לפני החיסון הבא.

בברכה,
ד"ר אריק האס

נטלי,

תודה על השאלות. אני מתרשם שיש לך הרבה שאלות מעבר למה ששאלת כך שלדעתי את צריכה לדבר עם רופא בפועל ולא דרך אינטרנט. על כל פנים אני אתיחס לכמה מהנקודות שהעלית לכווין אותך קצת ולתועלת קוראים אחרים.

לחסן את הילד זו אחת מההחלטות הכי חשובות שתוכלי לעשות בעבור הילד שלך. חשוב להבין שמי שלא מתחסן עקב התלבטות זו גם החלטה ולא רק עיכוב בביצוע. חיסונים עוברים תהליך קפדני ונוקשה כך שאין סיבה לחשוש. אני לא דואג כעת שיהיה הוירוס של פוליו במי שתיה שלנו - אבל אם את חוששת, זה דוקא סיבה כן להתחסן. אין טעם להרתיח מים בגיל הזה.

אין עדות שלדחות חיסונים גורם לפחות תופעות לוואי. להיפך, אנשים שדוחים חיסונים לוקחים סיכון שהילד יחלה במחלה כל עוד שהוא לא מחוסן, ולכן העיקרון הוא להתחסן כמה שיותר מהר. יש חיסונים שכבר לא נותנים בגיל שנתיים אם לא קיבל עד אז. אחות טיפת חלב יודעת את ההמלצות איך לחסן אותו לפי גילו ולפי מספר החיסונים שהוא קיבל עד עכשיו.

אני לא ממליץ על פיצול חיסונים כי אין עדות שיש פחות תופעות לוואי בשיטה זאת. מי שפורס 3 חיסונים על 3 מועדים לוקח סיכון שהילד יהיה נודניק או עם חום או פריחה שלש פעמים במקום לגמור את זה בפעם אחת, ואין עדות שחומרה של תופעות לוואי עולה עם מספר חיסונים שניתנו בו זמני.

מספר מחקרים בעלי איכות טובה הראו שאין קשר בין חיסונים ואוטיסם. עם זאת החיסון שקיבל הכי הרבה תשומת לב זה חצבת-חזרת-אדמת שהבן שלך לא קיבל. לא עושים סיפור ממקרה לכאן או לכאן, אבל הנסיון שלך מראה שגם ילדים לא מחוסנים יכולים לפתח אוטיסם, ולכן אוטיסם במשפחה זו גם לא סיבה לא להתחסן.

רוב הילדים שלא מתחסנים לא יהיו חולים, גם כי רוב הילדים הם בריאים, לא כל מחלה זיהומית היא קשה אצל כל אחד, וזה שכולם מתחסנים מוריד את השכיחות בקהילה של המחוללים כך שיש מצב שלא יצא מזה שאת לא מתחסנת כלום. עם זאת, ילדים לא מחוסנים הם פי כמה יותר בסיכון לחלות במחלות הנמנעות ע"י חיסונים. בנוסף, במקומות שיש הרבה אנשים לא מחסונים ביחד (למשל בגן) גם לאנשים שכן התחסנו יש להם סיכוי יותר גבוה לחלות מאנשים מחוסנים במקומות שיש שיעורי חסינות יותר גבוהים. לסיכום, ההחלטה שלך לא לחסן יכול לסכן לא רק את הילד שלך אבל גם (אם יש מספיק הורים שלא מחסנים) ילדים אחרים אפילו שכן התחסנו.

לכן, מאוד חשוב שכל הורה יבין את המשמעות של מתן חיסונים ואי מתן-חיסונים על הילדים שלהם ועל החברה בכלל. יש סיבות רפואיות שילד לא יכול לקבל חיסון, ובמקרים האלה אנחנו סומכים על הרצון הטוב ועל הפעולות של אחרים. אבל במקרים של הורים מודאגים, אנחנו מסבירים את החשיבות של חיסונים והתרומה הנכבדת שהם תרמו לבריאות עולמנו ומקווים שהם יקחו את המסר ללב.

בברכה,
ד"ר אריק האס

Esti,

תודה על השאלות. הצורה המומלצת ביותר לקבל החיסונים של גיל חודשיים היא מה שכתוב בתדריך חיסונים - לתת מחומש, פרבנר, ורוטה באותו מועד. אין שום סכנה בזה לתת אותם ביחד, וזה נותן לגוף להתחיל לבנות תגובות חיסוניות כמה שיותר מוקדם. אני לא ממליץ על פיצול, אבל אם הורים מקפידים אני מאפשר את זה כל עוד שאני בטוח שהם יחזרו לקבל את ההמשך. מה שחשוב שתדעי שפיצול חיסונים לא מוריד את השכיחות של תופעות לוואי או את החומרה. דווקא הוא מגביר את זה בזה שכל פעם שילד מתחסן הוא יכול להיות נודניק, כאוב, ויכול לעלות לו החום או מופיעה פריחה - בזה הנסיון מראה שעדיף לגמור כמה שאפשר בבת אחת ולא לנסות "להקל". עוד שיקול הוא שהמנה ראשונה של רוטה צריכה להיות לפני גיל 15 שבועות כך שאם את מפצלת והתינוק חולה מאיזה סיבה שתהיה, יש מצב שיפספס אותו. אני מקווה שזה עוזר לך להחליט.

בברכה,
ד"ר אריק האס