פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

מורן,

תודה על השאלות. שעלת בד"כ עובר ללא סיבוכים. אם נשאר לו סימנים הוא צריך להיות במעקב של רופא המטפל שלו. לפעמים דרוש ייעוץ עם רופא ריאות.

הזמן שלוקח השיעול לעבור זה אנדיבידואלי, ואנטיביוטיקה לא מקצר אותו. בד"כ השיעול משתפר תוך 2-4 שבועות מהתחלתו, אבל יכול להיות יותר ארוך או יותר קצר.

הוא ימשיך לקבל חיסונים כמו כל ילד מכיוון שלא ידוע איזה רמה של חסינות המחלה עצמה נותנת ולכמה זמן.

בברכה,

ד"ר אריק האס

בתיה,

אתם צריכים להתייעץ עם מרפאת מטיילים, תלוי איפה בהודו ומה תעשו שם (במיוחד לגבי מרליה). בכל אזור בארץ יש מרפאת מטיילים שיכולים להוסיף חיסונים ו\או טיפול מונע לפי התוכניות שלך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שלום,

תודה על השאלה. לדעתי אתם צריכים ייעוץ עם רופא חי שנמצא בקוריאה שמכיר את האפידמיולוגיה האזורית יותר טוב ממני. ממה שאני יודע על החיסון, הוא ניתן בשתי מנות. רוב הנסיון איתו הוא עם אנשים מעל גיל 16 שנים כך שלילדים קטנים אין מספיק נתונים. הCDC ממליץ על חיסון למטיילים ואחרים ששוהים יותר מחודש ומצפים חשיפה למקומות מחוץ לערים . אם זה מתאים לכם, אולי תתייעצו עם השגרירות הישראלית בקוריאה ותבקשו רופא שיכול לייעץ על המצב הספציפי שלכם.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אורלי,

תודה על השאלה. כן, מחסנים ילדים נגד פוליו.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אילנה,

תודה על השאלה. ניתן ומומלץ לעשות אותו.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אביב,

תודה על השאלה. אין בעיה לקחת אותה למצב שתיארת. אנשים שהתחסנו הם בפחות סיכון להיות חולים עם המחלות שהתחסנו נגדם מאשר אנשים שלא התחסנו. לא צריכים לדאוג על מצב של נשאות. עם זאת מומלץ שהיא תקבל את החיסון בהקדם האפשרי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

טל,

תודה על השאלה. התגובה לחיסונים היא אינדיבידואלית כך שאין לא תשובה מדויקת לשאלתך. לרוב הילדים תוך 2-3 שבועות אנחנו מצפים שהגוף ייצר נוגדנים לוירוס של החיסון כך שחשיפה לוירוס בשטח לא תגרום למחלה קשה. עם זאת אני לא ממליץ שילדים עם אבעבועות פעילה יהיו בקרב ילדים אחרים. כלומר ילדים עם פצעים של אבעבועות שעוד לא הבריאו (גלד של כל הפצעים) לא יהיו במגע עם ילדים אחרים (אפילו שהתחסנו) בתקופה הזאת. לגבי מקרים בתוך הבית לא צריכים פניקה. לילדים שרק קיבלו מנה אחת של אבעבועות ועבר חודש, הרופא יכול לתת מתן מנה שניה מוקדמת כדי לשפר אחוזי חסינות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ציפי,

תודה על השאלה. לדעתי, אין הצדקה לותר על המנה רביעית של שעלת בגלל האינדקציה שהזכרת. גם הDT בלי שעלת יכול להעלות חום גבוה. חסינות היא דבר אינדיבידואלית כך שאני לא יכול להגיד מה רמת הגנה בילדה שלך. המחלה היא יותר מסוכנת כמה שאתה יותר צעיר (במיוחד תינוקות מתחת לגיל שנה) אבל אנשים וילדים גם יכולים להיות מאוד חולים להרבה זמן. עוד נקודה לקחת בחשבון היא שתינוקות בד"כ נדבקים מאחיהם הגדולים שכבר אין להם חסינות מספיק גבוה, ועושים מחלה קלה ואז מעבירים את זה לתינוק שמקבל את זה יותר קשה. עם החיסון נגד שעלת זה ידוע שהחסינות יורדת עם הזמן כך שבלי דחף יש סיכוי טוב שהיא לא תהיה לגמרי מוגנת עד המועד הבא בכתה ב'. בשנים הקרובות את תראי שתהיה המלצה שכולם יתחסנו נגד שעלת כל כמה שנים (כמו פלצת). כמובן רוב עומס המחלה הוא בגיל צעיר אבל גם מבוגרים סובלים ולעתים, מעבירים החידק לתינוקות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

הילה,

תודה על השאלה. בחיסונים, אין מרווח מקסימלי - תמיד ממשיכים מאיפה שהפסיקו (יוצא דופן כמה חיסונים שלא נותנים אותם אחרי גיל מסוים). המרווח אמור להיות 8 שבועות (2 חודשיים). מנה שניתנת פחות מ6 שבועות לא נחשבת, אבל זה בדיעבד - אמורים לחכות 8 שבועות אלא אם יש מצבים מיוחדים (נסיעה לחו"ל וכדומה).

בברכה,
ד"ר אריק האס

יונת,

תודה על השאלה. נדבקים מילד שנשא של וירוס שגורם למחלה דרך הפרשות מהפה, נזלת, וכו'. המקור לא תמיד עם סימנים דומים למקרה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

סל,

תודה על השאלה. מגע עם מי שהתחסן לא מהווה סיכון לאף אחד מהקבוצות שהזכרת. במקרים נדירים שוירוס מוחלש הועבר למישהו אחר, זה רק כשהמתחסן יש לו פצעים פעילים ולא דרך רוק או אוויר. לאנשים עם בעיות במערכת החיסון קלות כמו תינוקות\נשים בהריון אין צורך בזהירות נוספת. לאנשים שמקבלים כימותרפיה, מושתלי אבר
מח עצם, או שיש בעיה חמורה במערכת החיסון יש להתייעץ עם המומחה שמטפל בהם.

בברכה,
ד"ר אריק האס

גיתית,

תודה על השאלה. היא יכולה לקבל החיסון עכשיו. אם יש אפשרות לתת לה MMR בלי וריצלה זה גם מקובל.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מימול,

תודה על השאלה. אני מרגיש שבין השורות למה שכתבת יש הרבה מעבר ממה שכתבת כך שאינני יכול לתת מענה שלם לשאלתך בלי שיחה פנים אל פנים. לגבי השאלה הספציפית שאני כן יכול לענות - נותנים את החיסון לאבעבועות רוח (אב"ר) בכל מצב אלא אם יש סיפור ברור (אובחן ע"י צוות רפואי) של אב"ר אצל המתחסן. אין טעם לעשות נוגדנים. גם נוגדנים חלשים בזמן הריון לא בהכרח מצביעים על חסינות למי שאין רקע קליני של אב"ר.

הצורך לתת חיסון לילד הוא לפי דיעה מקצועית במי שמכיר רפואת ילדים, ביולוגיה של חיסונים, ואפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות באזור מגורים שלכם(לא רק מקומית אלא גם מחוזית\ארצית\בין-לאומית). במקרה של ספק או אי-הסכמה, הרקע של הילד\בדיקה גופנית גם יכול לתרום להחלטה כן או לא להתחסן.

כל הדברים האלה צריכים ייעוץ אישי ולא אינטרנטי, אבל "לא מתחשק לי" היא לא טענה חזקה להכריע לכאן או לכאן. דרך אגב אין שום סכנה שהילד יקבל מנה של חיסון אב"ר אפילו במידה ונחשף למחלה טבעית ועשה תגובה בעצמו.

בברכה,
ד"ר אריק האס

בר,

תודה על השאלות המפורטות. אתחיל בזה שאין לך שום סיבה לדאוג על ההריון שלך מוריצלה, ואנסה לפרט למה. הערה אחת - האחריות על הסבר תוצאות בדיקות היא על הרופא\ה שהזמנינ\ה אותן. זו נקודה חשובה כי אין שום המלצה לבדוק נוגדנים נגד וריצלה בהריון - אם הוחלט מסיבות מסוימות, אז על הרופא המזמין לעקוב אחרי התוצאות ולתת פענוח או להפנות למומחה בתחום - רופא באינטרנט לא נחשב.

עם זו, נתמודד עם המציאות שהבדיקה כן בוצעה. נתחיל בכמה תובנות:
1. ההבדל בין שלילי לבורדרליין לא משמעותי - כלומר יתכן שהבדיקה עדיין שלילי והתוצאה היא לא נכונה.
2. וריצלה מולדת היא מאוד מאוד נדירה אפילו אצל נשים שלא עברו את המחלה או חיסון אף פעם.
3. גם לנשים שלא עברו אבעבועות, הסיכוי שהזיהום נרכש בלי הפצעים האופיינים הוא זניח ביותר.
4. גם אם נניח שכן היתה חשיפה מועטת שלא היתה מספיק חזקה לגרום לפצעים, הסיכוי שהזיהום הזה בכל זאת היתה בדם בכמויות מספיקות לעבור לשליה היא אפסית

לכן - מבחינתך, זה הריון רגיל, ואין צורך לערוך בדיקות נוספות בקשר לוריצלה. לא כדאי לבדוק וריצלה בהריונות הבאים או בנשים הרות ככלל. כמובן למי שהיתה חולה עם אבעבועות רוח עם פצעים בזמן הריון התשובה היתה שונה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שיר,

תודה על השאלה. בכל מקרה של דלקת קרום המוח חידקית, על הבית חולים לדווח ללשכת הבריאות הקרובה אליו. הרופאים שם יערכו חקירה של הנסיבות ויחליטו אם יש צורך בפעולות נוספות עבור הילדים שבגן, זה תלוי גם באיזה חידק הוא הגורם. על המנהל של הגן לברר מצבה של הגננת ולדווח להורים אם יש צורך בפעולות נוספות, והוא האיש קשר שלך לדעת מה לעשות ומתי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שיר,

בעיקרון, הבית חולים הוא שאחראי לדווח למשרד הבריאות. אם אין עם מי לדבר מהצד של הגן (בד"כ יש משפחה או סייעת או עוד מישהו שיכול לעזור), אולי הרופא מטפל שלכם יוכל ליצור קשר עם הבית החולים לברר פרטים - לפחות שהם דיווחו במידה ומדובר בדלקת קרום המוח חידקית. זמן הדגירה תלויה במחולל כך שאני לא יכול לנחש עד שיהיו יותר פרטים - וגם אז החלטה לפעולות נוספות רק בידי לשכת הבריאות.

בברכה,
ד"ר אריק האס