פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

שלום מזה המון שנים אני סובל מרפלוקס ביליארי ובשנים האחרונות התחלתי לקחת גסטרו 20 מג.אני משתמש בו כשבוע-עשרה ימים וחאי זה הפסקה של כשבוע- שבועיים שבהן בדרך כלל זה חוזר.האם קיימת סכנה בשימוש כזה והאם יש פתרון אחר?
אציין גם שבאופן קבוע יש לי רירית מעובה בנחיר אף שמאלי.
שאלה נוספת היא האם ניתן לקחת גסטרו עם האוכל או שהוא יעיל יותר כשעה לפני?

אני בת 35 לוקחת JANUETלטיפול בסוכרת וSIMVASTATIN להורדת כולסטרול.
תוצאות GOT 37 GPT 68.
לא ברורה סיבת התוצאות כנראה כבד שומני, לפני 6 שנים לערך ביצעתי כריתת כיס מרה ואז תוצאות בדיקות הדם של הכבד לא היו תקינות ובוצעה ביופסיה במהלך הניתוח שלא הראה דבר מלבד מעט כבד שומני.(בנוסף היה לי הליקובקטור אך טופל).
האם אין בעיה לקחת תרופות אלה שכנראה קיימת בעיה בתפקודי הכבד(כי מצויין בעלון).
בתודה מראש

שלום רב.
יש לי אחיינית כבת עשרה חודשים. היא יונקת יחסית טוב, אבל זו התזונה היחידה שלה. כמה שניסינו אוכל אחר כמו פירות וירקות, מקסימום היא אוכלת כמות של שתי כפות (לוקח לה בערך חצי שעה לזה) ולא אוכלת יותר. היא מתחילה להשתעל ונראה שיש מעט מצוקה בבליעה, ביניקה זה קורה ממש בקושי.
היא עברה ניתוח לב לתיקון VSD ועדיין יש חור קטן, היא גם עם תסמונת דאון.
השאלה היא האם נראה שבעתיד היא תצטרך להסתייע בזונדה, או שיש מצב שדבר כזה יכול להשתפר?
זו שאלה שעלתה אצל אחת מהעובדות שעובדות איתי, שהיא אחות בבי"ח ומכירה אותה.
אשמח לשמוע דעה על כך, אם זה אופציונלי שהיא אכן תזדקק לכך.
בתודה רבה מראש,
מאיה.

שלום רב,
אני גבר בן 30. ערכתי בדיקת נשיפה לגילוי הליקובקטר והתוצאה יצאה חיובית (ערך של 16).
הוצע לי פרוטוקול טיפול ל-10 ימים כדלקמן:
כל ה-10 ימים - 20 מיליגרם omepradex פעמיים ביום
5 ימים ראשונים - מוקסיפן 500 מ"ג (2 כדורים בבוקר ו-2 כדורים בערב)
5 ימים אחרונים קרין 500 מ"ג (כדור אחד בבוקר וכדור אחד בערב)
5 ימים אחרונים פרוטוסיד 500 מ"ג פעמיים ביום.

ברצוני לברר את הנקודות הבאות:
1.מחבר שביצע את הטיפול נודע לי שהוא לקח את המוקסיפן והקרין ביחד לאורך כל 10 ימי הטיפול - האם אני צריך לנהוג כמוהו?
2.האם בת זוגתי צריכה להיבדק לאור זה שהתוצאה שלי הייתה חיובית?
3.האם לאחר סיום הטיפול מומלץ לבצע בדיקת גסטרוסקופיה?

תודה מראש על התייחוסתכם.

שלום רב,
אני בן 29, וסובל כבר שנים מהפרעות שונות בעיכול ויציאות לא סדירות. אבל כבר יותר מחודש אני סובל מתופעות שלא היו קודם : בדרך כלל במוצאי שבת (אולי אחרי שבשבת אני אוכל יותר מאשר כל השבוע וסוג אוכל אחר), מתחילים אצלי גיהוקים (גרפסים) עם טעם של ביצה סרוחה, לאחר מכן מתחילים כאבי בטן די חזקים ושלשולים שלא מביאים הקלה, בהתחלה יותר מוצקים ואחר כך נוזליים ממש. אם אני נמנע מלאכול באותו יום הכל עובר אבל אחרי שבוע שוב פעם אותו דבר.
הייתי רוצה לשאול ממה יכולות לנבוע תופעות אלו ומה אפשר לעשות.
הייתי אצל רופאת משפחה והופניתי לבדיקת נשיפה ואולטראסאונד בטן עליונה וכשיהיו תוצאות נמשיך את הבירור, אבל יקח עוד זמן עד שהתור שלי יגיע ואני בינתיים סובל.
תודה מראש.

שלום,
אני בת ,65 בדיטה כבר הרבה שנים בשל גסטריטיס וכבד שומני מאוד. אני לא אוכלת שום דבר שומני, חריף, מלוח וכד'. לפני כמה חודשים התחילו כאבים חזקים בבטן העליונה ובכל הצד השמאלי כולל גב. בנוסף, בחילות חזקות אחרי כול אוכל (לא משנה מה)!! כאבים מתחזקים גם במהלך הלילה, כך שאני מתאוררת ולא יכולה להירדם במשך שעות ארוכות.
עשיתי אולטרסאונד בטן, גסרוסקופיה וקלונוסקופיה נמצאו כמה דברים חרגים אך רופאה שלי אומר שאינם יכולים לגרום לכאבים שיש לי. לכן, הוא הפנה אותי לסיטי בטן שיצאה תקין לחלוטין!!! להן כמה דוגמאות:
אולטרסאונד בטן:
כבד לא מוגדל בעל אקוגניות גבוהה מהרגיל מתאים להסננה שומנית דיפוזית ופוקלית.
כליה ימנית – בגודל תקין עם פרנכימה שמורה. באזור קורטיקלי קדמי הוגדמה קישרית היפראקוגנית זעירה יכולה להתאים להנגיומיוליפומה קטנה.
סיטי:
הכבד הודגם במימדים וצפיפות תקינים
הכליות במנח וגודל תקינים , ללא עדות להידרונפרוזיס

אנדוסקופיה
מסקנטת: סעיפים בסיגמה
סיטי: לא מצאתי התחייחסות ספציפית למעי הגס, אך כפי שכתבתי כול הערכים בסיטי תקינים!

אולטרסאוד גיניקלוגי:
משמאל החזר ציסטי פשוט בקוטר 13 מ"מ
סיטי:
הרכם בגודל תקין. אין פוטולוגיה טפוליטית.

נורה כואב לי כול הזמן! ללא הפסקה עם החמרה אחרי האוכל! אני מאוד מבקשת לעזור לי!
1.האם הגיוני שסיטי לא מצאה דברים שראוים באולטרסאונד? הסיטי בכלל תקין?
2.אלו עוד בדיקות אני יכולה לעשות? למי לפנות?

תודה מראש!!

בשל תלונה לאחרונה על צרבת קיבלתי נקסיום 20 מרופא המשפחה. (שדי עוזר אם אני במקביל שומר מאד מאד על תזונה). הגסטרולוג אבחן את זה כריפולוקס והגדיל המינון ל60 (40+20) למשך כחודש. האם המנון המוגבר לכחודש אפקטיבי יותר לטיפול בבעיה, ומהם תופעות הלוואי הכרוכות בכך.תודה

ההודעה מופנית לפרופ' זמיר

בני בן 28 סובל מריפלוקס, היה בביקורים אצל גסטרואנטרולוג לאור צרבות נוראיות וסבל נורא עקב כך, אני פונה אליך כיון שנאמר לו שאין מה לעשות והוא יהיה חייב לחיות כך. אני רוצה לציין שאין לו איכות חיים עקב הצרבות. אני מבקשת בכל לשון של בקשה שתדריך אותי על מנת שאוכל לעזור לו אם יש פתרון לבעיה?

בברכה

גליה

שלום רב,
אני בן 30. בחודש האחרון סובל מכאב מתמשך (עמום) באיזור הבטן עליונה/תחתית בית החזה מלווה בבחילות. מן הרגשה כאילו משהו תקוע שם, כמו הרגשה של שריר תפוס בבטן עליונה. רופא גסטרו הפנה לבדיקות דם שנמצאו תקינות, וכעת ביקש שאבצע צילום בריום או אנדוסקופיה. מה יכולה להיות סיבה אפשרית לכאב מסוג זה? האם בדיקות דם מסוגלות להעיד או לשלול סרטן? האם צילום בריום מספיק טוב בשביל לבדוק את העניין או שעדיף אנדוסקופיה?

תודה.

שלום,

אבי בן 80 שנה עם היסטוריה משפחתית של קרצינומה שהיתה לאביו בגיל 67.
לאחרונה עבר קולונוסקופיה טיפולית עם כריתת פוליפ.
תמצית הדוח:
The instrument was inserted 100 cm to the cecum… from the proximal ascending colon to the cecum 3 sessile polyps were noted; these were not excised due to poor bowel preparation…From the distal to the proximal sigmoid colon several diverticuli were present.
In the proximal sigmoid colon a 5 mm sessile polyp was observed; this was excised and retrieved.
In the mid transverse colon a 3 mm sessile polyp was evident; this was excised but not retrieved.
The rest of the visualized bowel was normal.
דיאגנוזה:
Diverticulosis (562.10)
Colonic Polyp(s) (211.3)
פרוצדורה:
Polypectomy: Vial ? from sigmoid colon x 1

להלן השאלות:

1. האם הפרוטוקול הרפואי מחייב את ביצוע הקולונוסקופיה בשנית ? מדוע לא להישאר תחת השגחה (דם סמוי) ללא ביצוע הקולונוסקופיה ?
2. מה הסיכונים המיוחדים בגילו ?
3. אם נוותר על הטיפול, ויתפתח גידול סרטני, האם בגילאים האלו הם לא מתפתחים לאט ע"פ שנים ?
4. איך מודד "עלות מול תועלת" ומקבל את ההחלטה הנכונה ?

תודה

שלום ,
אני בשבוע 35 להריון .
בבדיקות תפקודי כבד נמצאו התוצאות הבאות :
GOT 57
GPT 62
יש לציין כי כל שאר הבדיקות תקינות :
נעשה אולטרסאונד כבד-תקין
לחץ דם ,חלבון בשתן-תקין
הפטיטיס ן CMV -תקין
אין גרד בבטן או בכלל .
תחושה כללית טובה.
אולטרסאונד עובר וקצב גדילה תקין
יש לציין כי הייתה לי מחלת חורף וירלית לפני כחודש אז התוצאות היו גבוהות וחריגות יותר ובשבועים האחרונים תפקודי הכבד בערכים המצויינים ללא ירידה .
ממה הדבר יתכן ? האם תתכן עליה בערכים אלו בהריון ללא ממצא פתולוגי ? האם יש סכנות לעובר ? תודה רבה

שלום,
בעלי בן ה25 חלה בשבוע שעבר באנגינה ומתחילת שבוע זה הוא חש כאבים בכל שרירי הגוף (גב , צוואר, ברכיים...)
הוא עשה בדיקת דם ביום שני והתקבלו התוצאות הבאות:
GOT 2332
GPT 756
EBV 12
יש לציין שהוא חלה במחלת המונו שלושה פעמיים בעבר אבל הפעם בדיקת המונו יצאה תקינה.
רופאת המשפחה הציעה לעשות בדיקת דם חוזרת בעוד מספר ימים.
רצינו לקבל חוות דעת מה עלינו לעשות
תודה מראש
מוריה

שלום רב,

אני בן 23. עקב הרגשה כללית רעה המתבטאת בין היתר בחוסר תיאבון משמעותי, בחילות וכאבי בטן, הופניתי לבדיקת עמילאז בדם שיצאה גבוהה מהנורמה- 124 (נורמה עד 100), יש לציין גם רמת כרומוגרנין A גבוהה מעט מהנורמה- 110. יש לציין בדיקת US בטן תקינה. מה משמעות הדבר וכיצד עליי להשלים בירור??? האם יש לבצע בדיקות כגון גסטרין/גלוקגון על מנת לשלול GEPs???

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

שלום רב , ביצעתי בדיקות דם
GAO AST - התוצאה היא 30 שהטווח הוא 0.0-31.0
GPT ALT - התוצאה היא 34 שהטווח הוא 0.0-34.0
בילירובין טוטאל ודיירקט יצאו תוצאות נמוכות עדיין בטווח

לוקחת במשך 5 שנים אסטו 20 מ"ג כל יום
ריזלט למיגרנה מדי פעם
ונרות גליצרין לפעמים לעצירות

לא צורכת אלכוהול בכלל- משתדלת לאכול מאוזן (משתדלת)
ברצוני לדעת האם הבדיקות בסדר , האם יכול להיות שאחד מהכדורים או צריכתם ביחד גרמו לתפקודי כבד עם ערכים כאלה?
במידה וכן מה עליי לעשות?
תודה רבה לך , גלי

שלום רב
ביום חמישי בערב אכלתי מזון שגרם לי ולסועדים נוספים הרעלת מזון. התסמינים החלו אצלי בשבת בבוקר בצורת חום וצמרמורות שחלפו בהמשך היום, ואת מקומם תפסו שלשול וגזים בליווי קושי רב עד עצירה של פעולת מעיים וכאב בטן. התסמינים הגיעו לשיא ביום ראשון בלילה ונמשכים עד לרגע זה, למרות שהחל מהיום (שלישי) בבוקר חלה הקלה מסוימת בכאב. במשך כל הזמן הזה אני נוטל אספירין נוזלי, ספסמלגין, קלבטן וקרבוסילן. היום בבוקר ביצעתי בדיקה נשיפה לחיידק הליקובקטר פילורי שיצאה שלילית. האם נטילת התרופות או הרעלת המזון עצמה (נוכחות חיידקים/וירוסים שגרמו למחלה) עלולים היו לגרום לתוצאה שלילית מוטעית, או שניתן לסמוך על התוצאה שהתקבלה?
תודה רבה.