פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום,

עברתי בדיקות דם הכל יצא תקין חוץ מויטמין D שיצא נמוך מאוד ng/ml 3 לקחתי מינון של 2000 UI למשך חודשיים, בדיקת דם חוזרת הראתה שהויטמין עלה ל 20, הבעיה היא התופעות לוואי שחוויתי בזמן הטיפול, פריחה וגירוד בעור, טעם מתכתי בפה, עיניים יבשות שדורשות טיפות, עצירות וכאבי ראש. כשהפסקתי לקחת את הויטמין הכל הפסיק, איך ממשיכים את הטיפול עם כל תופעות הלוואי האלו?

בתודה מראש.

שלום
אני בת 33 והופנתי על ידי הרופא סכרת לעשות בדיקות בינהם קורטיזול בדם ובאיסוף של 24 שעות ( בעבר הייתה לי סכרת תלויית סטרואידים .כיום אני פחות או יותר מאוזנת). התוצאות שקבלתי מאוד מדאיגות אותי ואשמח להסבר: הקורטיזול בדם יצא לי גבוה- 847 ( כאשר הערכים התקינים הם מ 138-690)
ואילו באיסוף שתן 24 שעות לקורטיזול יצא ערך מאוד מאוד מאוד נמוך 0.4 ( כשהערכים התקינים הם מ 38-208)
איך יתכן שבדם זה גבוה ובשתן זה כל כך נמוך? האם זה מעיד על בעיה חמורה?
לציין שאני חולת לופוס ומטופלת בין השאר בפרדניזון ( 20 מ"ג) ומתתרוקסאט ( 20 מ"ג). כמו כן אני לא יודעת אם זה קשור אבל פעם כשעשו לי בעבר CT ראו בלוטת אדרנל קצת מוגדלת
אודה לכם על התשובה

שלום,
לאחרונה שמתי לב שכמות היציאות שלי ליום עלתה. בעבר היה מדובר בכ- 2 יציאות ביום וכעת זה 4. אופי היציאות תקין לחלוטין ואפילו טוב יותר מבעבר- רק התדירות גברה. איני חושב שהרגלי האכילה שלי השתנו. מה שכן, התחלתי לבצע פעילות גופנית (הליכה + ריצה) כ- 3 פעמים בשבוע.

האם הפעילות הגופנית יכולה להיות הסיבה לכך?
אם לא, מה יכולה להיות הסיבה לכך?
האם יש סיבה לדאגה?

תודה רבה!
אסף

לצוות שלום רב, היום בשעה 11 בבוקר שתיתי בחממה ענקית ,מים מתוך ברז שהיו בחממה.לאחר ששתתי כמה מטרים לאחר מכן אני רואה שלט ורשום אסורה השתיה בחממה ושטיפת ידיים,והבנתי שהמים האלה הם בכלל מים שמשקים בהם את כל הצמחייה.יש בהם ריסוס.שאלתי היא . האם זה רעיל?מסוכן? יש צורך ללכת לבית חולים? האם אפשר למות מזה? שתיתי כמות עברו 6 שעות מאז. לא הקאתי. אודה לתגובה אורי

שלום רב ,

בת 43 , כל התוצאות של המעבדה תקינות למעט מדדי הדלקת .

סובלת מפיברומיאלגיה שהתגלתה לאחר שפניתי למספר רופאים בתחומים שונים עקב תופעות נוירולוגיות ואורטופדיות שונות.
לא הובחנה דלקת פרקים (לא בבדיקות המעבדה ולא בבדיקה גופנית)

על פי מה שידוע פיברומיאלגיה אינה מעלה את מדדי הדלקת .
אני מבינה שכל התקררות יכולה להעלות את המדדים אך אני לא חולה בכל פעם שאני מבצעת את הבדיקות...

1. האם קיימת השערה מסויימת ממי יכולות לנבוע התוצאות החריגות?

2. האם מומלץ להוסיף בדיקות נוספות שיכולות לתת כוון ?


תודה רבה מראש!!.

מצורפות התוצאות :

ערך ESR

03/08/2011 mm/h 36 0 (.........)* 25
22/03/2011 mm/h 50 0 (.........)* 25
25/10/2010 mm/h 27 0 (.........)* 25

ערך CRP

03/08/2011 mg/L 11.9 0 (.........)* 5
22/03/2011 mg/L 16.5 0 (.........)* 5
25/10/2010 mg/L 8.8 0 (.........)* 5
22/04/2010 mg/L 6.9 0 (.........)* 5
10/09/2008 mg/L 7.3 0 (.........)* 5

IMUNOGLOBULIN M

03/08/2011 mg/dL 303 40 (.........)* 230


IIMUNOGLOBULIN A,G - תקין GLOBULIN - תקין

C3 - תקין
C4 -גבוה ביחידה מהמותר (גבולי)

ערכתי בדיקה של המוח בתהודה מגנטית. הסריקה בוצעה בטכניקה של TSE,SE בשקלול T2, T1 FLAIR במישור אקסיאלי, סאגיטלי וקורונלי לפני ואחרי הזרקת הגדוליניום לוריד.
1) מבנה תקין של הגומה האחורית עם חדר רביעי בגודל, מיקום וצורה תקינים. בפונס משמאל הודגם ממצא בקוטר כ 5 מ"מ בעל סינגל מעט גבוה בT2 וב FLAIR, נמוך ב VEIN BOLD לאחר הזרקת גדוליניום העשרה עדינה.

ממצא מתואר בפונס משמאל בעל אבחנה מבדלת של CAPILLARY TELEAN GIECTASIA, אפשרות נוספת של CAVERNOMA.

אשמח מאוד באם תענה לי בהקדם.

המשך יום טוב.

שלום,
אני בת 29 שנתיים לאחר לידה, בריאה בדר"כ,ברצוני לברר בהתאם לתשובות בדיקות הדם שנערכו לפני חודשיים,
כמה כדורים עליי לקחת על מנת לאזן את החוסר בויטמין D ?
כרגע אני לוקחת כבר שבוע כדור המכיל 400 מק"ג (הכדורים הסטנדרטיים שנמכרים בפארמים לא בטוחה לגבי היחידות מדידה כי זה לא מולי..) אבל האם מספיק 1 ליום ?
וכמו כן מתי היית ממציץ לבצע בדיקה חוזרת כדי לראות שיפור?

אודה לתשובה זו גם לגבי החומצה הפולית , כרגע נוטלת כדור אחד ביום שלחומצה פולית 5מ"ג של רקח.

התשובות:
TSH -2.32MLU/L (צ"ל בין 0.40 ל- 4.20)
ויטמין B12 - 312PMOL/L צ"ל בין 160 ל- 670
FOLIC ACID 5.9 NMOL/L צ"ל בין 7.1 ל- 47.0
ויטמין די - 38.7 NMOL/L צ"ל בין 75.0 ל- 250.0

שאר הבדיקות שעשיתי תקינות.

יש לי פיסורה... ."כבר שנה וחצי אני מורח משחה בשם עזרקאין.בפי הטבעת
" .כתוצאה משימוש ממושך בעזרקאין הופיע לי יבלות בפי הטבעת ....הפסקתי כבר שבועיים את המשחה אך היבלות נשארו ...השאלה שלי ......מה עושים כדי להסיר את היבלות? האם זה מסוכן?..{ברור לי שהיבלות נגרמו כתוצאה מהמשחה. כי זה נימצא איפה שמנגבים} תודה רבה

שלום,
בן 43, אני סובל מזה זמן מירידה בחשק, ירדתי בגובה(המכנסיים התארכו),עייפות ותשישות, וקשה לי להמשיך בפעילות גופנית.חשבתי שזה חוסר בטסטוסטרון אך נמצא בגבול הנורמה וגם שאר הבדיקות של ההורמונים הקשורים נמצא בגבול הנורמה.
אשמח לשמוע חוות דעתך מה הבדיקות מצביעות ומה להמשיך לעשות או לברר .
תודה מראש

שלום לכם היתה כתבה בטלויזיה שמעכשיו רופאי משפחה רשאים לתת ריטלין למטופלים שלהם האם זה נכון

שלום רב.אני בחור בן 30 סובל שנים רבות מהפרעת חרדה. הטיפולים המקובלים אינם משפיעים עלי משמעותית או לטובה. ניסיתי כבר את התרופות הבאות:
CIPRALEX 10-20 MG VIEPAX XR 75-225 MG MIRO 15-45 MG כל תרופה ניסיתי כבר חודשים אבל השיפור אינו משמעותי. פניתי בדרך הביטוח המושלם ליועץ בכיר,לאחר ראיון שערך כ-40 דקות באופן מסודר ומאורגן,הומלץ לי על הפסקת טיפול בכדורים SSRI/SNRI ועל התחלת טיפול בכדורי CLONEX 0.5-1 MG. דיבקרתי עם היועץ על סכנת ההתמכרות והוא טען שאין את הבעיה הזו כיון שמדובר במינונים לא גבוהים ואני לטענתו לא שייך לטיפוסים בעלי נטיה התמכרותית. ארצה לשמוע גם את דעת רופא הפורום. תודה רבה.

בלילה יש דגדוג בפי הטבעת. בדקתי ויש שם תולעים לבנות. מרחתי בנתיים שמן עץ התה בפי הטבעת וכ6 ס"מ בעומק המעי עצמו, וזה מאפשר לישון בנתיים. רציתי לקחת ורמוקס שיש לי בבית, אבל ראיתי בעלון שיש מינון שונה לסוגי התולעים השונות.
לכן עשיתי בדיקת צואה לגלות את סוג התולעת, אך בבדיקה לא נמצאו פרזיטים.

שאלותי הן:
1. לאחר שודאי ראינו במקום תולעים לבנות, האם ניתן לקחת ורמוקס במינון הנמוך גם ללא תוצאות, בהנחה שזה כנראה אנטרוביאזיס?
2. מה הסיכוי למצוא בבדיקת צואה את הפרזיט?
3. האם ורמוקס משמידה גם את הפלורה הטובה במעיים?

היי אני בת 24 ועשיתי בדיקות לפני כמה ימים וגילו לי שייש לי טחול מוגדל עד 14.5 ס"מ כבד מוגדל יתכן הסננה שומנית מה זה אומר על הטחול והכבד שהם מוגדלים כתוצאה ממה ?..........

בן 49. נשלחתי לבדיקת CT מוח
בעקבות מיגרנות וכאבי ראש.
ואני קצת חושש מהבדיקה מהשימוש ביוד.ומתוצאותיה.
אודה לך אם תוכל להאיר את עיני לגבי משמעות הבדיקה .
תודה

בעלי בן 34, בריא בדרך כלל, התחיל לסבול מחום ומכאב ראש לפני חמישה ימים. ביום הראשון והשני החום היה 38.5 ובשלושת הימים האחרונים חומו עלה ל39.5. נעשתה בדיקת שתן על המקום אתמול, אך ללא תוצאה משמעותית (סבל בעבר מדלקת בדרכי השתן). רופאת המשפחה לא מצאה סיבה לחום. מה יכולות להיות הסיבות למצבו ולמי אפשר לפנות לבירור מקיף יותר?