פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה - יש לך שאלה?

שלום רב,

דלקת ערמונית כרונית הי א אבחנה בעייתי משהו. בחלק מהמקרים אכן מדובר בדלקת של ממש והרקע זיהומי. בד"כ אפשר להתגבר על כך בעזרת אנטיביוטיקה.
במיקרים אחרים מדובר בדלקת לא ספציפית או בתסמונת האגן הדואב (תסמונת עם מרכיב פסיכוסומאטי) וקשה יותר לתת מענה. ליתר פרטים על התסמונת :
www.std-clinic.co.il מדור "מאמרים"

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

לאור העדר מגע מיני, סביר להניח שלא מדובר ביבלות זיהומיות או במחלת מין אחרת אלא אולי בבלוטות חלב המצויות במקום שאתה מציין. זה טבעי ואין לכך משמעות חולנית.

אם בכל זאת זה מדאיג אותך פנה לרופא המשפחה , זכותך לפנות ללא ליווי ההורים (מעל גיל 14)

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

וירוס ה HPV האחראי להופעת יבלות וכן נגעים בצוואר הרחם קיים בכ 100 זנים. רק זנים מעטים יגורמים לנגעים אשר עלולים לעבור השתנות ממאירה. זנים אלה תוקפים את צוואר האחם או את רירית הרקטום בגברים (בעיקר עקב מגע הומוסקסואלי אך לא בהכרח). הנגעים המתפתחים בצוואר הרחם או ברקטום מעצם היותם קשורים לאותם זנים בעייתיים וגם מעם היותם סמויים מן העיין והביקורת יכולים להוות סיכון לגידולים סרטניים. על כן חשוב להיות מודע לקיום נגעים כאלה ולעקוב אחריהם. נשים צריכות לבקר אצל רופא הנשים דרך קבע וגברים שיודעים על נגעים כאלה צריכים לבקר אצל פרוקטולוג.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

קשה כמובן להתחייב על אבחנה מבלי לבדוק . מבין האפשרויות השכיחות : דלקת בשופכה עם הקרנה לאשכים. דלקת כזו יכולה לנבוע מזיהום בכלמידיה או מחולל אחר בעקבות מגע מיני לא מוגן בסיכון. כמו כן יכול להיות שמדובר בתסמונת האגן הדואב (CPPS) תסמונת עם מרכיב פסיכוסומאטי ברור. (ליותר פרטים על התסמונת : www.std-clinic.co.il במדור "מאמרים")
בכל מיקרה כדאי להמתין קצת , יתכן והכל יחלוף ויישכח...

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

דלקת בשופכה יכולה לנבוע משלל מחוללים , החשובים שבהם : זיבה וכלמידיה.
בסה"כ דוקסילין היא אופציה אך בשנים האחרונות אנו רואים ותר ויותר עמידויות לתרופה זו ולכן אני בד"כ משתמש בתכשירים אחרים. כדאי להתיעץ שוב ואולי לשנות את הטיפול האנטיביוטי. אגב כדאי גם לקחת בדיקות מיוחדות ל זיבה וכלמידיה (הבדיקות לא מושפעות מהטיפול).

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אני מניח שכבר עברת את בדיקת הערמונית , אם מצאו שם דלקת כרונית , אני מניח שהמליצו לך על טיפול. אם לא היה כל ממצא הייתי מציע לך להתעניין ולפעול על מנת לטפל בתסמונת הנקראת תסמונת האגן הדואב או CPPS-Chronic Pelvic Pain Syndrome
אתה יכול להכנס לאתר www.std-clinic.co.il , יש שם מאמר מנושא.

באשר לגירוי בכיפה, זה נראה לי ממצא מקרי ול א קשור לעניין.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

הייתי היום אצל רופא נשים והוא אמר לי שזה כנראה הרפס ונתן לי כדורים בשם ACYCLO-V, האם כדורים אלה יעזרו כשמחלה לא בימיה הראשונים?
ובנוסף- גדל לי פצע על הלשון היום בערב- האם זה קשור להרפס? אם כן, האם הכדורים שהרופא נתן ייעזרו גם לזה?

שלום שוב,
אני שמח שהגעת לרופא , האציקלוביר עוזר בעיקר אם מתחילים טיפול מאוד מוקדם (24 - 48 שעות הראשונת עם הופעת הסימנים) אחר כך היעילות פוחתת ככל שהזמן עובר. בכל מיקרה מדובר במחלה מוגבלת בזמן והיא חולפת גם ללא טיפול. (הוירוס נשאר בגוף א הסימנים חולפים)

באשר לנקודה בלשון , קשה לדעת שוב בלי לראות את הממצא. הרפס יכול להופיע גם בפה והטיפול זהה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

קשה למדי לטפל במצב כזה דרך האינטרנט. אומר רק שלאור הכשלון הטיפולי באגיסטן צריך לחשוב שהדלקת נובעת ממחולל אחר שאינו פטרייתי או שמדובר בזיהום משולב (שכיח למדי)
כדאי להגיע לרופא שישלח בדיקות ויתחיל טיפול רחב יותר. אמנם זה יכול להיות יקר אך מותר לפנות לרופא פרטי מדי פעם כאשר נתקלים בבעיה מיוחדת וכשה הסבל רב...אפשרות נוספת היא כמובן להגיע למיון גינקולוגי בבי"ח אך זה כמובן כרוך בטרחה לא מבוטלת ויש להצטייד בסלנות רבה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

HBsAg הוא האנטיגן שנבדק על מנת לדעת אם קיימת נשאות לצהבת מסוג B. אם זה שלילי, אין נשאות.

בברכה.
ד"ר גרדטשיין

שלום רב,
העובדה שהתלונות החלו מספר שעות בלבד לאחר המגע שוללת למעשה שנדבקת באותו אירוע. לאור העובדה שגם הבדיקות היו תקינות , סביר יותר להניח שהאירוע גרם אצלך לדחק נפשי והנך סובל מתסמונת מסוג המעי הרגיז (IBD - Irritable Bowl Disease) .
יש טיפולים שיכולים לעזור במיקרים כאלה ולכן כדאי שתפנה לרופא .

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

בכל המרכזים הרפואיים בהם יש מרפאת איידס ניתן לקבל FUZEON תוך השתתפות במחקר רפואי או על בסיס אישור מיוחד. מי שנשא או חולה בד"כ נמצא במעקב באחד מהמרכזים הללו .

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

במהלך התקופה שהיה לי תחושות לא נעימות בשפתיים הייתי אצלך והראיתי לך את זה ואמרתי לי שאתה לא רואה שום דבר זיהומי אני חושש שמא לא ראית את הנגעים ...אני סובל מתחושות לא נעימות בשפתיים כבר יותר מחודשיים...וזה לא נראה לי מתאים להרפס או שאני טועה...

לפי תאורך מדובר בזיהום משני לאחר שחיטטת בעור . לא נשמע כמו הרפס.
מה גם שהבדיקות היו תקינות. יחד עם זאת , אין כמראה עיניים על מנת לשפוט.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

לא תארת את הנגע עצמו ולכן קשה לי להתיחס בדיוק. אומר רק שהרפס בד"כ מופיע בצבר של נגעים ולא נגע בודד. נכון הדבר שהישנות הנגע באותו איזור אנאטומי במחזוריות בהחלט תומך באפשרות שמדובר בהרפס. אם זה אכן הרפס הנגע בד"כ מגליד תוך 5-6 ימים ונעלם בהמשך אחרי עוד מספר ימים.

מרגע הופעת הנגעים לטיפול בזובירקס (אציקלוויר) השפעה מוגבלת בלבד. ככל שהזמן עובר מהופעת הנגע להתחלת הטיפול כך ההשפעה פוחתת ולאחר 48 שעות טוענים שאין כבר טעם אפילו לתת טיפול...זה יכול להסביר למה אינך חשה בשיפור.

דומני שימי יגידו לפי מהלך המחלה.
במיקרים בהם רוצים לעשו אבחנה בטוחה של הרפס יש לקחת דגימה מנגע טרי בלבד ולשלוח מיד למעבדה וירולוגית המיומנת בבדיקות הרפס.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
בלי לראות את הנגעים, אין אפשרות ממשית להתחייב על אבחנה.
בכל אופן פצעונים רגילים יכולים להופיע על איבר המין כמו בכל מקום אחר בגוף...

אם זה אינו חולף, רצוי לפנות לרופא לבדיקה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

הדגירה של זיהום ב CMV מאוד ארוכ ה- כחודש וחצי בממוצע. אם יש IGG ללא IGM סימן שמדובר במחלה שאירעה בעבר , לפני חודש לפחות אך יתכן גם לפני הרבה שנים.

אפשר גם לדעת לפי עליה פי 4 בכיל הנוגדנים מסוג IGG בהפרש של שבועיים. אם נצפית עליה כזו הרי שמדובר בזיהום שאירע לאחרונה ולא לפני חודשים או שנים.
לא נדבקים בשנית בד"כ לעומת זאת אותו וירוס שהיה נשאר בגוף ועובר ריאקטיבאציות במשך השנים. (לפחות ברמה המעבדתית)

זיהום בעבר דווקא מגן על העובר ממחלה חריפה בעת ההריון. יש לפעמים ריאקטיבאציות בזמן ההריון של ה CMV אך נדיר מאוד שהן גורמות לתחלואה כלשהי בעובר.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

לא כל דלקת היא ממקור זיהומי וזה יכול להסביר למה אתה סובל מתסמינים דלקתיים (כאבים ושינוי הצבע של נוזל הזרע) מבלי שמצאו מחולל. חד עם זאת הייתי חוזר על בדיקות הזרע בעת האירוע עצמו , כמו כן הייתי שולח שתן או נוזל זרע לבדיקת כלמידיה (בדיקה מיוחדת ולא תרבית רגילה). אם הכל שוב תקין , צריך לשקול טיפול אנטי דלקתי בלתי ספציפי או מרפי שריר חלק שיכולים להקל על התלונות שאולי נובעות בין השאר מכיווץ יתר של השרירי העוטף את השופכה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין