פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה - יש לך שאלה?

האם היית ממליץ על עוד בדיקות שיש צורך לבצע ?

לפני כחצי שנה נדבקתי במיקופלסמה ואוראפלסמה. קיבלתי טיפול באזניל. לאחר כחודשיים בבדיקה שנעשתה הכל יצא תקין. מאז, יצא לי פעמיים לחוש את אותן תחושושת שהיו במהלך ההידבקות אם כי במידה הרבה יותר פחותה ולסירוגין.
עלי לציין שבעבר איחנו אצלי פרוסטטיטיס.
האם מדובר בחזרה של המחלה או ברגישות כללית של המקום?
האם יש קשר בין שני הדברים (פרוסטטיטיס)?
האם החיידיקים עוברים ברוק?

תודה

האם מדובר בחזרה של המחלה או ברגישות כללית של המקום?
^^סביר יותר האפשרות השניה.
האם יש קשר בין שני הדברים (פרוסטטיטיס)?
^^יתכן
האם החיידיקים עוברים ברוק?
^^לא

שלום רב,

יכול להיות שהתלונות קשורות אכן לזיהום במיקופלסמה אם כי קיים ספק בספרות הרפואית לגבי המשמעות של זיהום כזה מבחינת תחלואה. בכל אופן , אם אחרי הטיפול התלונות נסוגות בהדרגה, אין צורך לחשוש. אם לעומת זאת אין הטבה או להיפך, החמרה של התלונות, אזי יש להעמיק את הבירור כי תתכנה סיבות אחרות למצב.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

תודה על התשובות, האם ישנו צורך בבדיקות למחלות מין נוספות או שהבירור שביצענו עד כה מספיק אני אומר שוב כי הבדיקות היו בדיקות דם בלבד ובדיקת שתן כללית + תרבית ?
בת הזוג שלי קיבלה טיפול בדוקסלין ל 10 ימים גם כן האם זה מספק או שיש צורך לגשת איתה לבדיקות נוספות?
תודה רבה.

תרבית הזרע הגיע ונמצאה שלילית, בת הזוג שלי טופלה בדוקסילין ואין לי שום סימפטומים.
האם ניתן לחזור ליחסי מין לא מוגנים?
או ישנם עוד דברים שיש לבצע?
תודה...
איל

אפשר לחזור לשגרה...

שלום רב,

הבירור שביצעת בהחלט מכסה את מצבים החשובים ובעלי ההשלכות המשמעותיות.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

נשמע מאוד הזוי...
אמנם אני לא רופא אבל לא נראה לי העניין של הכפפות הדבקה בוירוס באיבר המין באזור הידיים זה ממש ממש לא נפוץ
לגבי מין אוראלי אני לא יודע
יש בדיקה שנקראת PCR שאת יכולה לעשות מפני שלוירוס הזה יש נטייה לחלוף באופן עצמאי ב90 אחוז מהמקרים לכן בדיקה כזו תגיד לך אם את עדיין מדבקת או לא...

שלום רב,

איני חושב שהעובדה שנמצא אצלך וירוס ה HPV בצוואר הרחם צריך לשנות כהוא זה את ההרגלים שלך. הוירוס הזה נפוץ ביותר וקיים אצל אנשים רבים שאפילו אינם יודעים זאת וזה כמובן (ובצדק ) לא מפריע להם לקיי יחסי מין.
לגבי חוסר התחושה...קשה כמובן לדעת במקומך אך אני נוטה לחשוב שדווקא האספקט הפסיכולוגי מפריע לך יותר מאשר האספקט הפיזיולוגי. דהיינו יותר האי נוחות מהידיעה והפחדים סביב ה HPV ה הסיבה לבעיה מאשר פגיעה אמיתית בתחושה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
הבדיקה המהירה כמו גם כל בדיקות ה ELISA המבוצעות במרכזים השונים הינה רגישה מאוד על מנת לאבחן כל מיקרה של זיהום על ידי HIV אך היא נתונה לטעות הנרקאת FALSE POSITIVE דהיינו מראה "חיובי" למרות שאין זיהום ב HIV בשל נוכחות של נוגדנים הנובעים ממחלה אחרת אך המגיבים עם הבדיקה. כמו זיהומי רבים אחרים גם זיהום ב EBV יכול לגרום לאותה טעות. אין קשר בין מועד הזיהום והטעות...זיהום ישן יכול גם להשאיר בדם לאורך שנים נוגדן אשר יגיב באופן מוטעה עם הטסט.
על מנת לשים דברים בפרופורציה, הטעות מתרחשת בשכיחות של 0.3% בלבד.

קיימת חובת דיווח למשרד הבריאות כאשר בדיקה היא חיובית.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
זנים מסוימים של וירוס ה HPV יכולים לעתים נדירות לגרום לסרטן צוואר הרחם. זנים אחרים גורמים ליבלות חיצוניות (פפילומה או קונדילומה) ואילה דווקא לא מסוכנים לצוואר הרחם.
מצד שני רוב מקרי סרטן צוואר הרחם אכן נגרמים מזנים מספר 18 ו 16 של וירוס ה HPV.
זו הסיבה שהיום מחסנים כנגד אותם זנים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

למיטב ידיעתי , הגלולות לא מפחיתות את שכיחו גידולי צוואר הרחם. הורמונים ובהם ההורמונים שבגלולות יכולים להחיש את הופעתם של גידולים מסויימים כגון גידולי שד. לגבי צוואר הרחם אין לי מידע על כך - רצוי לשאול את הגינקולוג.
בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

ישנם כ 100 זנים של HPV , לזנים השונים נטיה לגרום לנגעים באזורים שונים בגוף. י ש את הזנים אשר דווקא גורמים לנגעים באזור איברי המין (6,8,11,18) לעומת זנים הגורמים ליבלות הנפוצות בכפות ידיים או רגליים (1,2) וכך הלאה. סביר להניח שלא מדובר בזנים "מיניים" אשר התיישבו בעפעף....

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
זו בדיקה שיכולה להדגים בצורה טובה את הערמונית ולאתר סימני דלקת בה. היא מדוייקת יותר מאשר בדיקת אולטראסאונד בטן ואגן והי א חסרת קרינה לעומת בדיקת CT למשל.
מכניסים צינורית המכילה את המתמר של המכשיר דרך פי הטבעת. זה לא כואב יותר מאשר רקטוסקפיה או חוקן.

בברכה.
ד"ר גרדטשטיין

שלום רב,

מספר מחלות מין יכולות להתקיים ללא סימנים לפחות בשלב מוקדם אך לגרום לנזק בריאותי מצטבר ומתמשך ועל כן חשוב לסקור אותן:

איידס
עגבת (סיפיליס)
צהבת B
צהבת C
כלמידיה וזיבה.

באשר לעניין הסיכוי להדבק ממחט חלולה (המשמשת ללקיחת דם): בהחלט בדקירה כזו קיים סיכון לא מבוטל להדבק - סדר גודל של 1-3% אם המחט שמשה ללקיחת דם מנשא או חולה איידס. זאת בתנאי שמדובר במחט "טריה" אם המחט עמדה יותר מ 20 דקות באויר החדר הסיכויים יורדים ל 0.
עומס נגיפי נמוך או בלתי ניתן לגילוי אינה ערובה לחוסר יכולת להדביק!

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,
יתכן ומדובר ב" חג'קון מצוי."...אך העובדה שהאירוע חוזר במחזוריות מסויימת ולאחר טריגר כגון יחסי מין מעורר חשד שמה מדובר בהרפס. אפשר לחדד את האבחנה במידה והאירוע יחזור שו ב בפרק זמן דומה ושוב לאחר אותו טריגר. כמו כן כדאי להראות את הנג ע לרופא ברגע שהוא מופיע. אפשר גם לשקול לקיחת דגימה מהנגע ובדיקת PCR להרפס.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

תודה על התשובה המהירה!
אם אכן מדובר בהרפס, וכרגע אין לי סימנים כלשהם, יש עוד דרכים לבדוק את זה? (לדוג' בדיקת דם?) כמו כן, אם בעלי הוא האדם היחיד שעמו אי פעם קיימתי יחסים זה אומר בהכרח שהוא הדביק אותי? או שיש דרכים אחרות להדבק? (כמו שציינתי קודם, אין לו סימנים מיוחדים).
ואם היפוטטית לבעלי אין הרפס ולי יש, אני לא עלולה להדביק אותו אם נמשיך בקיום יחסים מלאים? איך אפשר להמנע מזה?
עניין אחרון, ניסינו החודש בפעם הראשונה להיכנס להריון, עוד מוקדם לומר אם הצלחנו, אבל, אם אני נגועה בהרפס, זה יכול להיות מסוכן להתפתחות העובר בשלבים הראשונים?

שלום רב,

רופא הנשים פעל בסד גמור. במידה ואין ריפוי מלא , זה יכול לנבוע מכמה סיבות:

1) עמידות של החיידק לאנטיביוטיקה - ואכן אנו נתקלי יותר ויותר בעמידויות לדוקסילין ותרופות אחרות.
2) תהליך זיהומי מעורב - מה שנקרא Bacterial Vaginosis וז ה לא תמיד מגיב לאנטיביוטיקה .
3) תהליך לא זיהומי - יכולה להיות דלקת ממקור לא זיהומי זה יכול להיות קשור לשינויים הורמונאליים או לתגובה לחומר כימי (חומרי סיכה - קונדומים חדשים וכו').

אני ממליץ לך לחזור לרופא הנשים כפי שהוא ביקש ולעבור איתו על הבדיקות ולראות שאכן כלמידיה וזיבה שלילי. אפשר לבקש גם בדיקה לטריכומונס (בד"כ בדיקה מיידית במיקרוסקופ מההפרשה.
אם אין ממצא חולני בבדיקות , אפשר לטפל ב B.V. בעזרת פרוביוטיקה או שילוב של אנטיביוטיקה או משחה אסטרוגנית מקומית.

בהצלחה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

קשה מאוד להתחייב בלי לראות את הממצא , פצעונים שאין להם כל קשר למחלת מין יכולים בהחלט להופיע במקום שכזה כפי שהם יכולים להופיע באתרים אחרים בגוף.
לכן אם אין נסיגה , כדאי להגיע לבדיקת רופא.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

תראי , אני גם משתמשת בגלולות פמינט. זאת בגלל מינון נמוך הורמונלי שלא גורם לתופעות לוואי, ומפחית את כאבי המחזור. עם זאת, הגלולה איננה תחליף לקונדום! ואיננה מונעת מחלות מין. יש להשתמש באמצעי הגנה נוספים עד שיש לך בן זוג קבוע ולאחר בדיקות למחלות מין! כך שפמינט טובה בכך שהיא מונעת הריון ומקלה בכאבי מחזור.

גם אני משתמשת בגלולות פמינט כדי להסדיר את המחזור ובאמת להקל על כאבי המחזור. אבל אני משתמשת גם בקונדום כדי למנוע מחלות כמו איידס וזיבה.

ממש ממש לא!!!

גלולות למניעת הריון מונעות הריון ... C'est tout

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

כפי שכבר כתבתי , הדוקסילין מכס ה שלל חיידקים כולל חיידקים הנקראים אטיפיים כמו מיקופלסמה או כלמידיה ועוד... השיקול אם לתת דווקא דוקסילין או תרופה פניצילינית כגון אוגמנטין הוא קליני , מידת החום, מצב כללי, מצוקה נשימתית, ממצאים בהאזנה מעל הריאות, צילום חזה אם בוצע וספירת דם אם בוצעה...בשביל זה יש רופא שלא רק מחליט על טיפול לפי אבחנות אלא גם בעל שיקול דעת בהתאם למצב המטופל וההיסטוריה שלו.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

דוקסילין הוא תכשיר אנטיביוטי לכיסוי רחב של שללל חיידקים ובהחלט יכול להתאים גם לטיפול בדלקת ריאות רגילה אך גם "אטיפית" כגון דלקת ריאות ממיקופלסמה או כלמידיה .

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

קשה להתחייב בלי לראות את הממצא אך על פי הערכתי מתוך נסיון עם שאלות מהסוג הזה, כנראה מדובר בממצא נורמאלי וללא כל משמעות חולנית.
אין לך מה להתבייש ללכת לרופא , הוא שם כדי לעזור לך ולהקל על מצוקותיך...

בברכה.
ד"ר גרדשטיין