פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה - יש לך שאלה?

שלום רב,
על עור הפין כמו בכל מקום אחר בגוף יכולים להיות נגעים טריוויאליים ללא משמעות כלל של מחלות מין....אך על מנת להיות בטוח אין כמו רופא אמיתי בשר ודם שיבדוק זאת ואלי יחליט גם על בדיקות עזר בהתאם לממצאים ולסיפור.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אמנם לא ראיתי את הנגע (וחשוב שרופא יראה זאת) אך זה נשמע כמו יבלת , יתכן קונדילומה הנגרמת מוירוס ה HPV. כדאי אם כן לפנות לרופא גינקולוג או עור או זיהומים על מנת לאבחן ולטפל.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלו רב,
א אפשר כמובן להתחייב מבלי לבדוק אך המיקום והתיאור יכולים להתאים לעקיצות של "כיני בושת" - מנדבושקס בלשון העם... קשה לראות את הכינים ולרוב הם מתגלים בשל תלונה נלווית כגון אותן עקיצות אולי או סימנים בתחתונים...בכל מיקרה כדאי שרופא יבדוק זאת.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

קשה לי כמובן להתחייב לגבי האבחנה המדוייקת מבלי להתרשם אך אתה בהחלט צודק כאשר אתה חושש שמה נדבקת בעוד משהו. לא נדיר שמספר מחלות מין שוכנות אצל אותו מגע. זה אולי מסביר למה הייתה הטבה חלקית עם הדוקסילין (שטפלה במחולל אחד) אך הנך עדיין סובל (מחולל נוסף). כאשר מדובר במגע מוגן , אין סיבה לחשוש מאיידס אך בהחלט יתכן והסתנן איזה חיידק כגון זיבה או כלמידיה או טריכומונס (טפיל) למשל בעת הורדת הקונדום. אלו מחלות שכיחות וגם הרבה יותר מדבקות מאיידס.
על כן הייתי פונה לבדיק רופא שיבצע מספר בדיקות מעבדה על מנת לנסות לזהות את המחולל/ים האחראיים לתלונות ויחליט בהתאם על הטיפול. לא יזיק גם לעשות סקירה כללית של מחלות מין באותה הזדמנות.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

לא ולא - חד משמעית לא....
על מנת להדבק יש לקיים מגע מיני מלא או אוראלי (אקטיבי) או להדקר ממחט חלולה המכילה דם מזוהם.
ביקור אצל הספר לצורך תספורת בלבד אינה מעלה את הסיכון להדבק בוירוס ה HIV

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

הבעיה בהרפס היא בעיקר לזהות זיהום חריף . ניתן לאבחן זיהום חריף או על ידי הדגמה של נוכחות נוגדנים מסוג IgM לוירוס או על ידי לקיחת שתי דגימות בפער של שבועיים ומדידת נוגדנים מסוג IgG והדגמה של עליה ברמתן פי 4 בין לקיחה ללקיחה. בדיקת ה IgM בעלת אמינות נמוכה (סדר גודל של 50%) וזה מעט מאוד. מדידת העליה ברמת ה IgG נותנת תוצאה מדוייקת יותר סביב 90% אך היא אינה פרקטית לצורך החלטה טיפולית . כמו כן נסיון לעשו אבחנה במיקרים של ריאקטיבאציה של הוירוס (זהו לרוב המצב) נתקל באמינות עוד יותר נמוכה של הבדיקות בגלל התגובה החיסונית הדלה במיקרים אלה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

ברפואה אין אף פעפ "אף פעם" ואין אף פעם "תמיד" . בכל אופן מאוד טיפוסי לנגע הרפטי שהוא כואב ולכן נגע לא כואב לא סביר שנובע מהרפס.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום

קשה להתחייב בלי לראות את הנגע אך התיאור לא מתאים למחלת מין. כמו כן עשית בדיקות שהיו תקינות , על כן איני מתרשם שיש כאן סיבה לדאגה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

חצ'קונים יכולים להופיע באברי המין כפי שהם יכולים להופיע באתרים אחרים בגוף...
לגבי הנגעים אצלך , איני יכול להתחיייב לגבי משמעותם מבלי לבדוק .
לכן אני מציע לך להדק על ידי רופא.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

תודה רבה
ועוד שאלה לאיזה רופה אני צריך ליפנות בבעיות כאלה רופה עור או איזשהו אחר ?

אם אתה מרגיש נוח עם רופא המשפחה , התחל משם אם יש צורך פנה לרופא עור או זיהומים.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום שוב,

הייתי מציע לפנות תחילה לרופא המשפחה אם הנך מרגיש נוח איתו. לסירוגין אפשר לפנות לרופא עור או לאורולוג או כמובן למרפאתינו (מרפאת STD).

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

בהחלט לא יתכן שמחלת מין תתבטא כלכך מהר. מקור הסימן שאתה מתאר הוא פיסיקאלי או כימי (גירוי מחומר כלשהו כגון חומר סיכה או אחר...).

יחד עם זאת , במין אוראלי פסיבי (כשיורדים לך) אפשר להדבק במחלות כגון זיבה , כלמידיה או סיפיליס. אי אפשר להדבק ב איידס.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אכן חשוב שתקחי טיפול בכל מיקרה שהרי את יכולה להיות נשאית של כלמידיה גם ללא תלונות מצידך...
באשר לחששות מפגיעה בפוריות , הדבר קורה רק אם יש זיהום "עולה" על ידי הכלמידיה. דהיינו דלקת של הרחם והחצוצרות . מה שנקרא בלעז PID . זו מחלה סוערת יחסית עם חום וכאבים. נשאות בלבד לא גורמת להצטלקויות ברחם או בחצוצרות ועל כן אם לא חווית PID אין מקום לחששות.

מבחינת האבחון:
לבדיקת הדם אין הרבה משמעות שהרי העדר נוגדנים בדם לא שוללת נוכחות של כלמידיה בנרתיק ולהיפך, נוכחות נוגדנים לכלמידיה בדם יכולה לנבוע מזיהום עבר או זיהום על ידי כלמידיה אחרת (יש כמה סוגי כלמידיה וקשה להבדיל בבדיקות הדם . יש כלמידיה שפוגעת בדרכי הנשימה למשל ואין לה כל קשר למחלת מין).
לכן אפשר וחשוב לאבחן על ידי בדיקת שתן או משטח וגינאלי בבדיקת PCR לכלמידיה או
Antigen Detection לכלמידיה. יש רק לציין שהשיטות הנ"ל לא מבוססות על תרבית של חיידקים חיים אלא על חומצות גרעין או חלבונים שיכולים לשרוד ולכן אחרי נטילת הטיפול כדאי לחכות כחודש ואז לוודא שהבדיקה שלילית.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

על כל הבדיקות שציינת אפשר לסמוך במועדים הנקובים, ההסתייגות היחידה היא לגבי צהבת B ו C , שם מומלץ לחזור על הבדיקה 6 חודשים לאחר החשיפה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

אין קשר לתלונות עם קונדילומה, לעומת זאת יתכן זיהום חיידקי או על ידי טריכומונס. הזיהום החיידקי יכול להיות בלתי ספציפי או כלמידיה או אפילו זיבה שאינה בהכרח גורמת לצריבה.

המלצתי היא לקחת תרבית מן ההפרשה ולציין גם את הדרישה לבדוק זיבה. כמו כן כדאי לקחת דגימה לכלמידיה ואם אפשר לבדוק טריכומונס במיקרוסקופ.
במקביל הייתי מתחיל טיפול באנטיביוטיקה רחבה.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

איני בטוח שמחלתך זיהומית וזה אולי מסביר את העובדה שבמשרד הבריאות לא מצאו כלום. יתכן והנך סובל מתסמונת האגן הדואב (CPPS) . אתה מוזמן לקרוא על כך יותר באתר [email protected] שם יש מאמרים כולל מאמר על תסמונת זו.
אם בכל זאת ברצונך לבודא את נושא הזיהומים , הייתי בודק זיבה , כלמידיה ושאר חיידקים כגון אוריאפלסמה ומיקופלסמה וכן טריכומונס.

אם ברצונך לפנות למרפאת STD אנא פנה טלפונית לאחד המספרים הרשומים באתר הנ"ל.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין

שלום רב,

נוגדנים להרפס 1 קיימים בכ 90% מהאוכלוסיה גם כאשר אין פצעים חוזרים. הם נובעים מזיהום ראשוני שאירע בעבר , בד"כ בילדות , אז ביטוי הוא חום, פצעים בתוך חלל הפה ובלוטות צוואריות. בד"כ הילד או הוריו לא שומרים בזכרונם את המחלה הזו. יש ריפוי של המחלה החריפה אך הוירוס נשאר חבוי בגוף לכל החיים .פצע החום המפורסם הוא ביטוי משני של התעוררות מחדש של הזיהום אך זה קורה רק אצל מיעוט האנשים.

הרפס מסוג HSV1 יכול להקלט מלחתחילה באברי המין אך זה נדיר יחסית מכיוון שרוב האנשים (אותם 90%) כבר חסינים בגיל שבו מקיימים יחסי מין.

מכיוון שהנך סובלת מהרפס 1 ישן (על פי נוכחות הנוגדנים) לא סביר שהנגעים שאת מתארת קשורים להרפס שנקלט באברי המין. יותר סביר שמדובר ב חצ'קון פשוט.
אם את בכל זא שואלת :לזיהום באזור אברי המין מסוג 1 יש פחות או יותר אותו ביטוי כמו לזיהום מסוג 2.

בברכה.
ד"ר גרדשטיין