פורום אורולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

לא ניתן לתת חוות דעת כפי שאתם מבקשים ללא בדיקת הילד. תשקלו לפנות לחוות דעת נוספת ע"י אורולוג ילדים מוסמך ולאחר מכן תקבלו החלטה. בהצלחה

לעיתים ניתן להכניס קטטר לתקופה מסוימת ופתחים קטנים יכולים להסגר. בד"כ צריך ניתוח חוזר ממליץ שתפנה לאורולוג שניתח את בנך לצורך בדיקה בברכה

אמא שלום,
מתאורך אני מניח שמדובר בתכיפות גדולה (תדירות הטלת שתן מעל 8 ביום) ולא בהכרח מהטלת שתן בכמות גדולה. אם מצב זה נמשך שנתיים ולא משתפר ומפריע באיכות החיים ראוי לפנות להמשך ברור וטיפול אצל אורולוג ילדים.
דר' בן-מאיר

לירי שלום,
אם האשכים נימושים או נראים לעין ולעיתים "נעלמים" מדובר באשכים ניידים אשר לרוב דורשים מעקב אורולוג ילדים ורק לעיתים רחוקות דורשים ניתוח.
דר' בן-מאיר

ראשית לא המלצתי לגולי לסוע, שאלו אותי אם חול ים גורם סיכון לזיהומים ועניתי שלא. במקרה שלכם את מציינת חסימה משמעותית, מכך אני מסיק שקיימת הרחבה משמעותית של הכליה על רקע חסימה. כליה זו נתונה לסיכונים נוספים פרט לזיהום, כגון טראומה. בנוסף לכך ברגע שכליה חסומה מזדהמת לרוב צריך לנקזה ע"י צינור חיצוני או פנימי. למרות שאני בטוח שרמת האורולוגיה בתאילנד טובה אני חושב שמקרה כזה צריך לטפל בארץ. יש חיסרון להתיעצות באינטרנט, אי אפשר להשוות בין שני מקרים, מה עוד שהם שונים. אולי לך המקרים נראים דומים אך קיים הבדל משמעותי וזה החסימה שאת ציינת. בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על תשובתך המקיפה, השתכנענו לדחות הנסיעה. כמה זמן אחרי ניתוח (כמובן בהנחה שאין סיבוכים) בטוח לטוס? האם חודש אחרי זה מספיק או שמא עדיף לאחר מס' רב יותר של חודשים? כמו כן אשמח לדעת מהי טראומה לכליה-ממה יכולה לנבוע?

טראומה לכליה יכולה להגרם מנפילה, מכה וכו' אני בד"כ ממליץ להמנע ממאמצים במשך כחודש. רצוי להתייעץ עם הרופא המנתח, לכל רופא יש העדפות משלו. בברכה ד"ר עמוס נאמן

יפעת שלום,
מדובר בתופעה שכיחה שלרוב חולפת ולא ברור מקורה.
באם התופעה אינה חולפת /משתפרת רצוי לבצע סונר דרכי שתן ולפנות לאורולוג ילדים.
דר' בן-מאיר

שרון שלום,
קרוב לודאי שמדובר בנגע שמקורו הפרשה של בלוטת חלב מהעור.
ממליץ לפנות לאורולוג ילדים.
דר' בן-מאיר

אם מדובר באשך תמיר אזי צריך לעשות ניתוח. אם רק באשך נייד (נקרא גם אשך מובילי) אז הניתוח אינו מחויב.
לגבי חוסר ההצלחה של ההיפוספדיאס. האם מדובר בכך שנוצר חור קטן נוסף (פיסטולה) או שכל הניתוח לא הצליח ?
לסיכום אם אכן מדובר באשך תמיר רצוי לבצע ניתוח ובאותו ניתוח לתקן גם את ההיפוספדיאס.
מכיוון שלא ראיתי ובדקתי את בנך תשובתי אינה מלאה.
עלייך לפנות לאורולוג שאת סומכת עליו ולקבל החלטה.

בברכה

ד"ר עמוס נאמן

נכדי נולד נימול ועם היפספדיאס. נתוח ראשון נערך בגיל שנה וחצי בערך אבל החור של הפיפי הצטלק ויצא קטן מדי למרות שהיה לו קטטר כ 10 ימים. בנתוח השני אצל רופא אחר לא היה קטטר אך החור שוב יצא קטן מדי. כעת רופא הילדים שלח להתייעצות עם אורולוג כי לדבריו מצב זה יכול לגרום לפגיעה בכליות בהמשך. השאלה: מה הטעם בניתוח חוזר
אם התוצאה יכולה לחזור על עצמה. האם אין דרך אחרת לשפר את המצב.

אענה על שאלותייך לפי הסדר שנשאלתי
1. אפשר לבצע את שני הצדדים באותו ניתוח
2. יש הממתינים לגיל שנתיים וגורסים כי יתכן והנוזלים יספגו עד גיל שנתיים
3. הניתוח אינו מורכב למי שאמון במלאכה. ההחלמה בד"כ מהירה
4. כמובן שיש רופאים שמבצעים את הניתוח יותר טוב. כמדיניות גורפת אני לא ממליץ על רופאים באתר זה. בד"כ כירורג ילדים או אורולוג ילדים מבצע את ניתוח זה. מדובר בניתוח הנפוץ ביותר בילדים ולכן יש הרבה ניסיון. בכל איזור בארץ יש לפחות אדם אחד המבצע ניתוח זה כהלכה.

בברכה

ד"ר עמוס נאמן

דוקטור שלום רב , האם אין בעיה לחשוף תינוק בן שנה לשתי הרדמות - שני ניתוחים ? מתי התינוק סובל פחות , בניתוח אחד או שניים , מה עדיף לתינוק ?

כפי שציינתי בהחלט אפשר לעשות ניתוח דו-צדדי. לכל אחת מהגישות יש יתרונות וחסרון. במקרה של תיקון דו-צדדי בניתוח אחד יש יותר כאבים, היתרון שחוסכים הרדמה. לרוב אני ממליץ לעשות את שני הצדדים באותו ניתוח בברכה ד"ר עמוס נאמן

חשוב לדעת אם שק האשכים מפותח דיו. אם שק האשכים מנוון לעיתים יש בעיה בהשתלת תותב אך אם שק האשכים גדול ויכול להכיל את התותב לא יהיה לחץ על האשך השני. יתכן תקופת הסתגלות למצב החדש..
תותב מהווה גוף זר ולמרות שרוב הפעמים אין עם כך בעיה לעיתים יתכנו סיבוכים שהקשה מביניהם הוא זיהום.

בברכה

ד"ר עמוס נאמן

ממליץ לדחות את הטיול בשלב זה.

ראיתי שלגולי המלצת לסוע כשלבנה יש ריפלוקס דרגה 4.האם עקב החסימה מומלץ שלא לסוע? תודה רבה על סבלנותך

אתה מתאר תמונה המתאימה ככל הנראה לפתח מוצר (pin point meatus). במידה וההיצרות גורמת לזרם שתן דק, סטיה של השתן לכיוון זה או אחר וקושי בהשתנה מומלץ לנתח. הניתוח נעשה בהרדמה כללית. האבחנה נעשת ע"י בדיקת הילד . בברכה ד"ר עמוס נאמן

חול יש ובריכות אינו מגביר את הסיכוי לזיהום בדרכי השתן.
כל עוד תקפידו על מתן הטיפול האנטיביויטי, השתנה סדירה (לא להתאפק יותר מדי), הסיכוי לזיהום בדרכי השתן שווה לסיכוי באם לא הייתם טסים כלל.
תהנו בתאילנד

בברכה

ד"ר עמוס נאמן

ממצא של הרחבת אגן כליה הנו נפוץ מאוד. בכ- 1% מההריונות נמצא הרחבת אגן כליה במידה זו או אחרת. לרוב מדובר בממצא שאין לו משמעות ולעיתים קרובות הממצא נעלם. בכ- 25 % מהמקרים יתעורר צורך לאחר הלידה לטיפול כלשהוא. הרחבת אגן כליה יכול להגרם ממספר מצבים הנפוצים בינהם הנם: היצרות באיזור מעבר בין אגן כליה לשופכן (הצינור שמחבר בין אגן הכליה לשלפוחית). רפלקוס - חזרה של שתן משלפוחית השתן לשופכן ולאגן כליה. ברוב המקרים כפי שציינתי כבר אין לכך משמעות.
לזכור שלעיתים ישנם בעיות נוספות פרט להרחבת אגן כליה ולכן חשוב סקירת המערכות ומעקב בדיקות US בזמן הריון.
מה עלייך לעשות ?
1. במהלך ההריון - מעקב US, יעוץ גנטי, מעקב גניקולוגי
2. לאחר הלידה - חוזרים על בדיקת ה- US לאחר הלידה ובמידה ועדיין יש הרחבה יש לפנות לעוץ של אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים.

בברכה

ד"ר עמוס נאמן

הכאבים אמורים לחלוף בימים הקרובים, אם לא צריך לבדוק . רחיצה לאחר הניתוח בריאה, המים והסבון אינם ממיסים את התפרים או פוגעים בניתוח. יש להשתמש בסבון היפואלרגני כדי שהעור לא יתייבש. בברכה ד"ר עמוס נאמן