פורום אורולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

במידה ואתה רוצה לעזור לבינך אין מנוס אלה להיבדק ע"י רופא. יתכן וצריך בדיקה של אורולוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים. צריך לבדוק האם באמת מדובר בפין ובאשכים קטנים והאם רמות טסטוסרון או הורמונים אחרים אינם תקינים. במידה ומגלים בעיה הורמנלית ניתן לטפל ע"י מתן הורמונים מתאימים. לציין רק שטיפול כזה יכול לתת הטבה זמנית בלבד. בהצלחה ד"ר עמוס נאמן

מדובר במום מולד בו קצה השופכה (הפתח של השתן) אינו נמצא במיקומו התקין בקצה העטרה.
קימות דרגות חומרה שונות של מצב זה. ההשלכות של מום זה לרוב הינן קוסמטיות בלבד אך יתכן ומלוות בהיצאות של פתח השופכה ואף יכולות לגרות לעקרות מכאנית. לעיתים קיימת גם עקמת של הפין.
תוכלי למצוא חומר קריאה רב באינטנט תחת מילת החיפוש Hypospadias

ד"ר עמוס נאמן

רצוי שתפני לאורולוג שאת סומכת על חוות דעתו. אי אפשר לתת יעוץ מבלי לבדוק את הילד ולראות במה מדובר. אם מדובר בעודף עורלה שגורמת לבעיות רפואיות, כגון זיהומים, היצרות של העורלה(פימוזיס) או כל בעיה אחרת יש לשקול ניתוח. בהצלחה ד"ר עמוס נאמן

מדובר בבעיה נפוצה . המינוח הרפואי concealed penis. כל עוד אורך הפין תקין סביר להניח שהפין, כאשר יגדל בגיל ההתבגרות יהפוך לבולט יותר. לעיתים בגיל הילדות כאשר ילדים אלו מרזים ניתן גם כן להבחין בשיפור. ד"ר עמוס נאמן

דבר ראשון חשוב לוודא שאכן מדובר באבן במידה ואכן מדובר באבן (ממצא יחסית נדיר בילדים קטנים) צריך לברר באם יש בעיה מטבולית. כמו כן צריך לשקול אם צריך לטפל באבן ממליץ כי תפני לאורולוג ילדים, יתכן ותופני גם לנפרולוג ילדים. למים מהקומקום ככל הנראה אין השפעה על יצירת האבן. בהצלחה ד"ר עמוס נאמן

סליחה שאני מתערבת אלו דברים שרציתי לכתוב מזמן אז אל תקחי אישי אבל... לאיזו תגובה בדיוק את מצפה כשאת מבקשת המלצה למומחה משני המומחים שמנהלים פה את הפורום??? אם יתנו לך שם של מומחה אחר - הם מודים למעשה שלא הם הטובים ביותר. והמלצה על עצמם לא תקבלי כי אין הנחתום מעיד על עיסתו ובעברית פשוטה , לא לעניין שרופא ימליץ על עצמו כטוב ביותר כי הוא לא יכול להיות אובייקטיבי. ובכלל אני חושבת שאסור לפרסם פה המלצות. אם כבר היית עם הילד אצל אורולוג אז חבל שזה לא אחד כזה שאת סומכת על האבחנה שלו. ואם קרה ואת לא סומכת עליו ופנית לפה לחוות דעת שניה (לא שאני חושבת שיש להם אפשרות לתת לך אחת כזו כי איך הם יכולים לנחש בלי לראות אם אכן החור צר או לא?) אז לפחות תסמכי על הרופאים שמייעצים פה ותני להם קרדיט שאם הם פה סביר שהם מצויינים (ולפחות לפי מה שרשום למעלה אחד מהם עובד בצפון - הלא רחוק) ואם את לא רוצה לתת להם קרדיט (וזכותך) אז למה את שואלת אותם מלכתחילה??? מקווה שהבנת מה אני רוצה לומר וקיבלת את הדברים ברוח טובה, רפואה שלמה.

מה בסך הכל ביקשתי. קצת עזרה. נכון שהרופאים שמנהלים את הפורום מן הסתם מומחים וגם סביר שלא ימליצו על עצמם או על רופא אחר. מצד שני לא בהכרח הם אלו שחייבים לענות. אם הייתי רוצה לשאול רק אותם פשוט הייתי לוקח את הפרטים ומזמין פגישה. כל הרעיון של פורום זה שאם יש בעיה או נושא שמעניין מספר של אנשים - כמו הבעיה שאני נתקלתי בה - תשובה של מספר אנשים - אוביקטיבים - יכולה לעזור להרבה אנשים אחרים. כמובן שלפני ששאלתי בדקתי וחיפשתי מידע ע"י מישהו אחר ששאל ולא מצאתי. אמנם מיקי זה שם דו מיני אבל אני אבא - שמתעניין ושואל - למרות שזה לא נפוץ כל כך. היו שתי שאלות - אני מקבל שאת ההמלצה אפשר למחוק בקשר לראשונה - האם מישהו - כולל מנהלי הפורום יכול לומר לי האם יש בכלל צורך בבדיקה שניה - לפי דעתם - או שאני (אבא) מוטרד יתר על המידה. ברוח טובה ואווירה נעימה. מיקי (הבן)

וסליחה על הטעות במין (לא בדקתי...). שמחה שקיבלת את הדברים ברוח טוב. כמו שציינתי דבריי היו כלליים , אני קוראת פה כבר זמן מה ומשום מה תמיד כשמישהו מבקש המלצה יש לי הרגשה שהרופאים פה לא יודעים איך לצאת מזה באלגנטיות. אם קיימת התלבטות האם לקבל חוות דעת שניה סימן שחובה לראות עוד רופא (אחד כזה שסומכים עליו) לחוות דעת נוספת. ולעצם העניין בגלל שהיית נחמד אוסיף שבני עבר ניתוח כזה אצל רופא מעולה אז אני מבינה מאד ממה אתה מוטרד ואשמח לכתוב לך את הסיפור המלא אם תרצה. (באופן אישי) בהצלחה ורפואה שלמה.

תוכלי לספר לי את הסיפור ? תודה. לימור.

אשתף גם אותך בשמחה אך מעדיפה לעשות זאת באופן פרטי. אם את מעוניינת צייני אמצעי תכתובת כלשהו ואכתוב לך.

[email protected]

[email protected] תודה רבה

דביר שלום רב, עקמת הפין אינה כרוכה לרוב בהפרעה תפקודית (הטלת שתן/קיום יחסי מין) אך בהחלט עלולה להוות הפרעה אסתטית. מובן שתיקון העקמת דורש ניתוח שמשכו כשעה. לרוב משוחררים הביתה באותו יום או למחרת על-פי מדיניות המנתח. אחוזי ההצלחה טובים. יש לזכור שהחל מגיל ההתבגרות והלאה לאחר הניתוח קיים כאב שבעיקר נובע מזיקפות תכופות שמאפיינות גיל זה, ההחלמה מתרחשת בתוך 2-3 שבועות. בהצלחה דר' בן-מאיר

איילת שלום רב, שאלותייך טובות, ראוי לציין שהנושא שנוי מאד במחלוקת, היות שכך מציע לכם להיות מטופלים אצל אורולוג ילדים עליו אך סומכת ולהמשיך בקו שיתווה לך. כליה קטנה יותר/עיכוב בגדילה ללא דלקות בשתן, קשורים קרוב לוודאי בהתפתחות לא תקינה של הכליה מלכתחילה. התפתחות זו קשורה באופן ישיר ברפלוקס, אינני יכול לפרט יותר מפאת קוצר המקום. יחד עם זאת, לא ניתן לשלול זיהום ואפילו זיהומים סמויים שתרמו לנזק אם קיים, אם כי הסבירות לכך נמוכה. את מידת התפקוד הכלייתי ניתן להעריך על-ידי מיפוי ואין היות הכליה קטנה בהכרח מעיד על כך שאינה תקינה. הדרונפרוזיס יכול להופיע או שלא- אין זה סימן רגיש מספיק בנושא של רפלוקס. באשר לטיפול, הדעות חלוקות מאד. חסרים כאן פרטים כמו מועד ביצוע ציסטוגרפיה וכן תפקוד הכליה ומרקמה לפי מיפוי, האם יש סימנים שמצביעים על הפרעה בתפקוד כיס השתן ועוד. לפיכך מציע כאמור לפנות לאורולוג ילדים ולדון על-כך איתו. בהצלחה דר' בן-מאיר

יש לחזור לכירוג שבדק את בנכם או לאורולוג ילדים. צריך להעריך את גודל האשכים, מידת הוריקוצל ומידת הכאבים במידה שקיימים ואז להגיע להחלטה אם לבצע ניתוח. בהצלחה ד"ר עמוס נאמן

את שואלת שאלות קשות ומורכבות. כדי לענות על שאלותייך צריך לבדוק את ביתך, לעבור על כל הצילומים ורק אז לקבל החלטה. יתכן וצריך הדמיה נוספת כגון ציסטוגרפיה (אם עדיין לא בוצע) ויתכן מיפוי נוסף. אני מבין את מצוקתך ואת החשש לעבור ניתוח. ממליץ שתפני לאורולוג ילדים (או האורולוג המטפל, או חוות דעת נוספת) ותקבלי יעוץ מסודר. בהצלחה ד"ר עמוס נאמן

מיכל שלום,
התופעה שכיחה ונובעת בעיקר מגירוי של הצנתר, תתכן אפילו מספר ימים לאחר הוצאת הקטטר. סיבה נוספת יכולה לנבוע מדלקת בדרכי השתן אך כאן קיימים לרוב סימנים נוספים כגון חום, אי שקט וכאב וכו'.
דר' בן-מאיר

עינת שלום,
בסיום ההתבגרות המינית.
דר' בן-מאיר

השאלה החשובה שיש לשאול הנה, האם באמת היה זיהום בדרכי השתן המלווה בחום. האם תרבית שתן חיובית או בדיקת השתן לכללית תומכים באבחנה ?
במקרים של זיהום בדרכי השתן מלווה בחום מומלץ לבצע בדיקת ציסטוגרפיה כדי לאבחן האם קיים רפלוקס.
אכן הבדיקה לא נעימה ולעיתים נעשת בטישטוש.
כדי לענות על שאלת "מה משמעות האולטרהסאונד" , מן הסתם אני צריך לראות אותו כדי לחוות דעה. מהמעט שאת מספר קיימת הרחבה בדרגה בינונית, צריך לברר ממצא זה ולהבין מדוע יש הרחבה

בברכה

ד"ר עמוס נאמן

גם אני רופא, כפי שאני מכיר את רוב עמיתי האורולוגים בארץ הם רוצים לעזור ולא רק לחפור כפי שציינת.
קיימות מספר אפשרויות לטפל ברפלוקס: 1. ניתוח פתוח 2. הזרקת דהפלוקס 3. השגחה ומעקב 4. טיפול אנטיביויטי מניעתי
צריך חדעת ולהתאים את הטיפול הנכון למקרה הנכון. כל מקרה צריך לבחון לגופו של עניין תוך התחשבות בכל הגורמים.
ישנם מספר פקטורים שחשוב לשקול אותם לפני קבלת החלטה:
גיל הופעת הרפלוקס, דרגת הרפלוקס, האם קיימים זיהומים בדרכי השתן, האם יש פגיעה כלייתית, האם ישנן הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן והאם קיימת עצירות, הערכת סיכוי שהרפלוקס יחלוף לבד.
בהתיחס למקרה שלכם - ככל שהרפלוקס בדרגה גבוהה יותר, ככל שהגיל מאוחר יותר ובמקרים של רפלוקס דו"צ שיעור המקרים בהם נעלם הרפלוקס נמוך יותר. ילדה בת כמעט 5 עם רפלוקס דו"צ לדעתי הסיכוי שהרפלוקס יעבור לבד נמוך יחסית. פרט נוסף שחשוב להבין מבדיקה הציסטוגרפית זה האם הרפלוקס אקטיבי או פאסיבי.
השאלה מה יקרה אם לא תטפלו ברפלוקס. עד היום היה רק זיהום אחד כפי שהבנתי.
חשוב לזכור שכל זיהום נוסף יכול לגרום לצלקות כלייתיות ופגיעה כלייתית.

אני ממליץ שתפנו לאורולוג ילדים עליו אתם סומכים או שתפנו לחוות דעת נוספת ותקבלו את ההחלטה הנכונה עבור ילדכם. הגישה כי הרופאים רק מחפשים בעיות אינה בריאה.
מצטער על נימת החינוך בקולי

בהצלחה

ד"ר עמוס נאמן

רותי שלום,
מדובר בתופעה שכיחה למדי שלרוב חולפת בתוך מספר חדשים בלא שסיבתה ידועה. אם משכה רב יותר והיא מפריעה באיכות החיים ראוי לפנות לברור מעמיק יותר אצל אורולג ילדים שיחקור בכיוון נפח כיס שתן קטן או כיס שתן לא יציב.
דר' בן-מאיר