פורום אורולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

דפנה שלום,
אין דעתי נוחה מהשמצות.
לא ידוע לי על קשר בין רפלוקס להפרעה בפריון.
ראוי לדון על המקרה עם אורולוג או נפרולוג ילדים.
בברכה
דר' בן-מאיר

אפרת שלום,
לעיתים כאב ממקור כלייתי עשוי לגרום לתפיחות בטן ואף להפרעות עקיפות במערכת העיכול, אך קשה להוכיח זאת בילד קטן.
דר' בן-מאיר

זהבה שלום,
כסטודנטית לרפואה הייתי מצפה שתקראי ב textbook אורולוגי ולא תפני לפורומים שאינם מיועדים לצורך לימוד מעמיק של חומר.
ספר האורולוגיה המומלץ הוא Campbells Urology אותו תוכלי למצוא בספריה הרפואית.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

שלום רב,
אין קשר בין צמרמורת לפני הטלת שתן לפתולוגיה כלשהיא שידועה לי.
מיפוי כליות בלתי ישיר יכול לקבוע האם ישנו רפלוקס אך אני משער שבנך עבר מיפוי כליות אחר. הבדיקה המקובלת והמדויקת ביותר לקביעת רפלוקס היא ציסטוגרפיה.
דר' בן-מאיר

אמיר שלום,
אנו מבצעים כעת מחקר בענין זה. ישנם מקומות בארה"ב ואנגליה בהם מבוצעת פעולה זו בהרדמה מקומית.
דר' בן-מאיר

האם ניתן לבקש מהרופא המנתח/מרדים לבצע זאת בהרדמה מקומית?
האם אתה תהיה מוכן לנתח בהרדמה מקומית?

עידן שלום
לרוב צבע כהה יותר של האשכים הינו ממצא תקין
דר' בן-מאיר

התמונה שאת מתארת עשויה לנבוע מהחלמה תקינה לאחר המילה שאמורה לחלוף בתוך מספר ימים.
אם קיים חסר עור משמעותי עקב הסרת ערלה מעל לנחוץ תהליך זה לוקח זמן רב יותר.
יחד עם זאת באם ההפרשה בעלת ריח לא טוב או בגוון ירקרק או שקיימת הפרשה מוגברת ראוי לפנות לרופא לבדיקה.
דר' בן-מאיר

תודה על תשובתך. אכן הפיברין נעלם לאחר מס ימים ושמתי לב כי ישנה הצטלקות משני צידי ראש הפין . האם נורמלי? תודה

רויטל שלום,
לצערי אין בדיקה טובה יותר.
במידה שהבדיקה נחוצה כדאי להכין את ילדתך לפעולה מבחינה רגשית ולבצע את הכנסת הקטטר תחת טשטוש.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

אינני מבין מספיק בנוגע לפרוביוטיקה ומהו הגיל בו ניתן להתחיל במתן. ישנם מספר סוגים שמיעוטם עוזרים אם בכלל. מציע להתייעץ בכך עם רופא הילדים שלכם.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

איריס שלום,
לפני שנים לא רבות היה נהוג לתת אנטיביוטיקה מונעת במשך שנים! דיווחים על תופעות לוואי הינם זניחים.

שני שלום,
חוששני שעל שאלתך יוכל לענות רק אורולוג הילדים אליו תלכו. אין יכולת לענות על שאלה זו מבלי לראות את הדבר בעין.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

יעל שלום,
יש הגיון במקרה שאת מתארת לביצוע הבדיקה על-מנת לשלול המצאות רפלוקס, כלומר מעבר שתן מהכיס לכליות ו/או חסימה בשופכה וכן לקבל רמזים על מראה כיס השתן.
הבדיקה כרוכה בהכנסת קטטר ואני ממליץ תמיד להורים לבצע את הכנסת הקטטר בטשטוש על-מנת להפחית את הטראומה לילד.
יתכן שיש מקום, לאחר שיחה ובדיקת הילד לבצע הערכת תפקוד של כיס השתן והסוגרים, במהלכה ניתן לשלב גם ציסטוגרפיה- אך אין לי מספיק נתונים על-מנת להחליט אם בדיקה זו נחוצה כרגע.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

ד"ר בן מאיר - תודה על תשובתך המהירה והמפורטת.
מהי 'בדיקת הערכת התפקוד של כיס השתן והסוגרים'? מה מטרתה וכיצד היא מתבצעת?

האם להערכתך יש מקום לבדיקת אורולוג ילדים בטרם ביצוע הציסטוגרפיה לשם קביעת הצורך בבדיקה זו?

אנו תושבי הצפון והופנינו לעריכת הבדיקה בבית החולים "כרמל".האם נכון יהיה לאמר שעדיף לקיים את הבדיקה בבית חולים המתמחה בילדים? אם כן, כיצד מגיעים לבית החולים "שניידר" או לזה המצוי ליד בית החולים רמב"ם בחיפה - התחיבות רגילה?

מעבר לכך, האם קיימת אפשרות כלשהי לבדוק את מידת השליטה ו/או החוזק של השרירים במקום (ובמידת הצורך לחזקם)?

תודה רבה
יעל

מטרת הבדיקה לבדוק את הסיבה לבריחת השתן שלעיתים כרוכה בתפקוד לא תקין של הכיס ו/או הסוגרים. בבדיקה זו מוכנסים קטטר דק לכיס השתן וקטטר לרקטום.
אינני יודע מי הפנה אתכם לציסטוגרפיה ולכן אין באפשרותי לענות על שאלתך בכיוון זה.
כן, אינני יכול להמליץ לך על מקום זה או אחר.
בכל מקרה בהצלחה
דר' בן-מאיר

קרוב לודאי שמדובר במיאטוטומיה- בפעולה זו מתבצעת חיתוך של השופכה המוצרת.
ההחלמה לרוב מהירה מאד וניתן לחזור לפעילות רגילה בתוך יום-יומיים.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

נוגה שלום
רצוי לפנות לאורולוג עם בדיקת שתן לכללית וסונר דרכי שתן כולל שארית שתן.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

דורית שלום,
לניתוח לא אמורות להיות השלכות על ההתפתחות.
בתיקון היפוספדיאס מלא נהוג להשאיר קטטר למשך מספר ימים ואני בטוח שהמנתח שלכם הסביר לכם על כך.
לרוב ניתן לדעת אם הניתוח הצליח לאחר הוצאת הקטטר.
בהצלחה
דר' בן-מאיר

דורית שלום.
מקווה שעברתם את הניתוח בשלום. בני בן שבעה חודשים וגם יעבור את הניתוח בקרוב. אני חוששת מאוד מההרדמה ומהניתוח עצמו. האם תוכלי לספר לי מעט על מהלך הניתוח והאם צריך להיות בצום לפני הניתוח?
תודה
ענת

שלום ענת,
לאור העובדה שאני שיוועתי למעט אינפורמציה טרם הניתוח אני ממש מבינה לליבך, אנחנו כשבוע אחרי, לשמחתי הרבה היה הרבה פחות גרוע משדמיינתי.
את הניתוח ביצענו באופן פרטי, הניתוח עצמו ארך כשעתיים כשש שעות לפני היה אסור לילד לאכול ושעתיים לפני אסור גם לשתות.
אחרי הניתוח הילד הועבר לחדר התאוששות, הדקות הראשונות לא היו קלות אך לאחריהן הילד התעורר ונרדם לסירוגין עד לשעות הערב שבה החלה לפוג ההרדמה במלואה. במשך הזמן הזה התחלנו לתת לו תחילה לשתות ואח"כ לאכול. מהבחינה הזו לא הייתה בעיה.
לאט לאט עוד במהלך אותו היום הילד חזר להיראות כרגיל. מיום ליום מצבו הוטב ולדעתי הוא בכלל לא היה מודע למה שעבר. הילד היה מחובר לקטטר במשך שלושה ימים וכל אותה עת הוא קיבל נורופן כל 8 שעות ואניטיביוטיקה. נושא ההחתלה היה קצת מלחיץ עם הקטטר והוא בוצע יחד עם בעלי בנחישות- מדובר בהחתלה כפולה, חיתול פנימי שבו עושים חור ודרכו מוציאים את הצינורית של הקטטר וחיתול נוסף מעל. אחרי הורדת הקטטר היה ניתן לקלחו במים זורמים וזה אכן היטיב עם האזור ותרם לתהליך ההחלמה. הקושי המהותי מבחינתי היה להחזיק את הילד במשך שבעה ימים מיום הניתוח על הידיים או לחילופין בעגלה ולמנוע ממנו לזחול ולהתנועע בחופשיות. תהיו חזקים, המון בהצלחה ורק בריאות.

דורית תודה רבה שהחזרת לי תשובה ועוד כ"כ מפורטת. רציתי לדעת מי הרופא שניתח את בנך, אנחנו מתלבטים בין שני רופאים.
תודה,
ענת

אנני יודעת אם מקובל להמליץ על רופאים, פרופסור פנחס ליבנה ניתח אותו, רופא ואדם משכמו ומעלה.
עינבל

תודה רבה, עזרת לי מאוד.
ענת

דורית שלום
לאחר הניתוח ילדך ישאר עם קטטר למשך מספר ימים.
בתקופה זו ראוי במיוחד לשמור שלא יזחל או יקבל מכה. מובן שלתקופה זו אין השלכות על התפתחותו.
לרוב ניתן להעריך את הצלחת הניתוחלאחר הוצאת הקטטר.
בהצלחה
דר' בן-מאיר