פורום אורולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

אנו מטופלים אצל נפרולוג ילדים,
האם יש צורך גם בהפניה לאורולוג ילדים?
בנוסף הילד מקבל צפורל במינון של 1.5 מ"ל פעם ביום, האם זה מספיק?
כפי שציינתי בעבר, בני עם רפלוקס דרגה 5, וחדש ל- upj
בנוסף בני עבר היום אולטרסאונד והממצאים:
המערכת המאספת: תקינה וללא גודש מימין
כליה ימנית בגודל 55 מ"מ
כליה שמאלית: יחסית קטנה כ- 40 מ"מ קורטקס דק 3.4 מ"מ פרנכימה לא שמורה אגן הכליה מוגדל במידה ניכרת 18*12*11 מ"מ הודגמה הרחבה של שופכן פרוקסימלי עד ל- 11 מ"מ.
אזור האדרנלים: תקין
כיס השתן: תקין
סיכום: הידרוניפרוזיס והידראורטר משמאל

מה בעצם ממצאים אלה מצביעים לגבי הכליה השמאלית? האם תפקודה ילך וידרדר או שיתכן והיא תתפקד וכיצד? האם יש דברים דחופים שעלינו לבצע?
תודה איריס

בני בן חצי שנה וכשהוא עושה פיפי לא רק שהזרם די חזק אלא שהפיפי זורם ב"קשת הפוכה" כלפי מעלה... גם שמכוונים לתוך האסלה... - כמובן שזה מלא בלאגן ולכלוך.

הבנתי שיש ילדים שבעיקבות הברית מילה יש הצטלקות באיזור של הפתח, וזה הגורם לבעייה?

ביתי נולדה לפני חודש עם אגן כליה שמאלית מורחב עד 8 מ"מ. היא מטופלת באנטיביוטיקה מניעתית. באולטרסאונד חוזר נראה עדיין אגן כליה מורחב 10 מ"מ. מהו המשך הטיפול?

שלום רב,

להלן תוצאת בדיקת ציסטוגרם אשר נערכה לבתי ביום 3/12/07, מערכת שופכנים כפולה משמאל - הודגם רפלוקס משמאל דרגה 5.

היום במהלך ביקור אצל רופא אורולוג ולאחר שעיין בדיסק הפנה אותי לאורולוג ילדים כשהוא רושם שהודגמה מערכת כפולה בלתי שלימה עם חיבור בגובה L5 משמאל ועם רפלוקס לשתי המערכות דרגה 4 ללא שופכן מסולסל אלא עם CLUBING של הגביעים.

יש לי שתי שאלות:

1. האם השוני מהותי בין מה שרשמו הרופאים?

2. מה עמדתך לגבי ניתוח במקרה של הבת שלי?

3. מה המלצתך באשר לטיפול המניעתי עדיף פעם או פעמיים ביום 2ML ציפוראל.



תודה מראש

שלום

בת 17,פעילה מינית מזה כשנתיים (חבר קבוע),בריאה בדר"כ.

אני סובלת מצריבה בעת ולאחר מתן השתן, במשך 6 שנים, הצריבה בעיקר באזור פתח השופכה ובשופכה,ובעיקר בסוף מתן השתן ואחריו, אין הפרשות חריגות.

תרבית שתן- אין דלקת,תקין

אולטרסאונד של דרכיי השתן- תקין

בדיקה גניקולוגית- תקינה

אני מיואשת! חוששני שהתרגלתי לכאב.

אני מבקשת עזרתך,אולי ע"פ הסימפטומים הנ"ל תוכל לשער/להמליץ ממה אני סובלת.
תודה רבה

שלום,
בני בן חודש וחצי, עוד בטרם נולד אובחן אגן כליה מורחב.הוא מקבל אנטיביוטיקה למטרת מניעה, לא נתגלה זיהום. ביצענו בדיקת vcug כשהוא בן 8 שבועות והתוצאות שהתקבלו:
כיס שתן בעל גבולות סדירים, משמאל מודגם v-4 רפלוקס עם הדגמה של שופכן מורחב ומפוטל ושל מערכת מסועפת מאוד מורחבת עם אקסטרוזציה של ח"נ מגביעים ודרגה 5 . הצורה של אגן הכלייתי מתאימה ל- upj סטנוזיס.
מימין לא מוגקם רפלוקס.
שופכה תקינה מתרוקנת חופשית.
לסיכום: v-4 רפלוקס משמאל דרגה 5
חשד ל- upj סטנוזיס משמאל.

מבקשים: מהם האפשרויות העומדות בפנינו להמשך טיפול? ומהי המלצתך?
תודה

שלום ד"ר

לילד בן 12 יש בעיה בשתן שקצת מלחיצה אותי ואני חיייבת עזרה...

בטיפות האחרונות של הפיפי שלו יוצא לו ממש נוזל כמו חלב

שלא תיטעה זה לא שפיך זה לא דומה ביכלל לזרע זה ממש כמו חלב ורק בטיפות האחרונות

וזה מלווה בכאבים..

מה זה יכול להיות?
תודה רבה

שלום רב.
בני , בן חמש וחצי, סובל מזה כמה ימים מכאבים עזים באבר המין. רופא הילדים הקבוע שלו לא זיהה דבר. פניתי לרופא נוסף שזיהה "היצרות של המיאטוס" והיפנה אותנו לאורולוג ילדים עם אבחנה : "neatal stenosis" תוך ציון הערה כי קיימת סבירות גבוהה כי יידרש ניתוח. כמובן שכדי להגיע לאורולוג מומחה דרך קופ"ח אנו נאלצים להמתין לתור רחוק למדי,ובינתיים שאלותיי הן : האם ייתכן כי התופעה אכן גורמת לכאבים? מהו הניתוח האמור וכיצד הוא מבוצע? מה הסכנות הכרוכות בו? מהו תהליך ההחלמה? האם ישנן השלכות בעתיד? וכיו"ב חרדות מובנות של אם...בתודה מראש!!!

שלום רב
לבני בן 4 קורה הרבה שכאשר הוא צוחק הוא עושה פיפי - לא הרבה אלא מן בריחות קטנות כאלה.זה לא קורה כל פעם אלא בוא נגיד 5 פעמים מ-10. האם זה נורמלי (קרה גם שלאחר שעשה פיפי בשירותים דקה אחרי הוא הרטיב שוב.)
ועוד שאלה: איך מרגילים ומלמדים אותו להתעורר בלילה לעשות פיפי?עד עכשיו אנו לוקחים אותו בשעה 10 בלילה לשירותים - הוא מתעורר חלקית, אך לבד הוא מתעורר רק .0.5% מהזמן.
תודה על התגובות מראש

ביתי עבירה מיפוי כליות DTPA להלן תוצאותיה אבקש הבהרה של הבדיקה:

כליה שמאלית: במונחוגודל רגיל, עם פרפוזיה,תפקוד וניקוז תקינים. תפקוד יחסי 47% .

כליה ימנית: גדלוה עם פרפוזיה ותפקוד. קיים איחורבפינוי קוטב עליון לעומת קוטב תחתון ללא
רנטציה משמעותית במעאכת מאספת בתום הבדיקה. הכליה תומכת בכ-53 %
מתפקוד כליתי הכולל.
הודגם שופכן ימני לכל אורכו, הכליה תורמת כ- 53 %מתפקוד כלייתי הכולל.

סיכום:
כליה שמאלית תקינה.
2. חשד למערכת מאספת כפולה עפ פינוי איטי שלחלקה העליון ללא עדות סיצינטגרפית להפרעה אורומכנית משמעותית.

לביתי היה חשד לקיום אוטרוצלה ומערכת מאספת מימין עם הידרונפרוזיס של המערכת העליונה. בבדיקת ציסטוגרפיה נמצא רפלוקס בדרגה 3

מה משמעות כל הבדיקות הללו ומהם דרכי הטיפול.

תודה

האם כל אורולוג יכול לבצע בדיקת סונר דרכי השתן(אולטרסואנד)?
יש לי תור בעוד מספר ימים, ועלי לבצע את הבדיקה ורציתי לדעת אם אני צריכה לפני לברר אם אותו רופא שאליו אני הולכץת מבצע בדיקה כזו.

שלום
ביום ה' הקרוב מתוכנן ניתוח של ידה בת 8 להסרת כפי שהגדירו זאת הרופא גידול יתכן וממאיר.
אני שואל האם קיים סוג של טיפול מאחר ומדובר באיזור רגיש להתערבות כירורגיתאיזור הנרטיק ששם הופיע גוש בולט עם גירוי וכן דלקת מסביבו אשר גורם לכאב עז לילדה. ומה סיכוני הניתוח והשלכות אם ישבעתיד.
אנו אובדי עצות ומחפשים אם יש טיפול אחר חוץ מניתוח במקום זה.

תודה

שלום רב ד"ר
כיצד ניתן לפנות אליך באופן פרטי???

כיצד מבדילים בין שלפוחית רגיזה לשלפוחית קטנה?
התרופות זהות?

שלום ד"ר,

בני בכתה א', אינו מצליח לשלוט על סוגריו, לעיתים אינו מסוגל להתאפק ובורח לו שתן וגם צואה, גם בשהותו בבית הספר. האם מדובר בבעיה פסיכולוגית או שאולי קשור למשהו פיזי?