פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

אכן קיים הליך ספציפי לקבלת פטור ממס הכנסה.

משלמים אגרה בשיעור של כ- 550 ש"ח ועומדים בפני ועדה של הביטוח הלאומי, שדנה בנכויות בראי של הפטור ממס הכנסה.

חשוב לבוא או לערוך את המסמכים עם עו"ד מאחר והפטור יכול להיות שווה הרבה מאוד כסף וחבל לוותר עליו.

השאלה שייכת לפורום דיני עבודה, יחד עם זאת מחלה הינה מחלה ואם נצברו לזכותך ימי מחלה הינך יכולה לנצלם.

הייתי שמח עם היית יכול לצטט את תשובת חברת הביטוח מאחר ואינני מבין את שאלתך. האם חברת הביטוח השתמשה במילה "תקופת המתנה" ?

על הרופא לספק לך כל מידע אישי שתבקש. פנה לרופא המטפל בבקשה לקבלת המידע.

רפואה שלמה
מעין

קופת חולים כללית אינה חברת ביטוח האם היא מורשית למכור למבוטחים ביטוחים אלו?
האם יש אישור ממפקח על הביטוח למכור ביטוחים ולהשתמש ברשימת המבוטחים ששנמצאת במערכת רפואית שמהוו חיסיון רפואי להרשות לנציגים לפנות למבוטחים ולהציע להם ביטוחים?

שלום רחל,
למעשה קופות החולים פועלות בשני "כובעים", בכל הנוגע לסל שירותי הבריאות הקבוע כל שנה לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי הם פועלים במימון המדינה, אך קופות החולים רשאיות על פי חוק לקיים את ה"שבנ"ים" שירותי בריאות נוספים, כלומר ביטוחים משלימים למיניהם.
כדי לקבל תשובה מעמיקה יותר ומקצועית יותר בכל נוהגע לזכויות השימוש במאגרי נתונים, חיסיון רפואי וכן הלאה אני מציעה לך לפנות לאגודה לזכויות החולה.
מעין

שלום רחל,
נושא טופס 17 והתנהלות מול בית החולים וקופת החולים אינו בתחום התמחות העמותה, ולכן אני מפנה אותך לקבלת מידע מקצועי ומדוייק בנושא מ"האגודה לזכויות החולה". cאתר שלהם בהם תוכלי לקבל הסבר מפורט על נהלי פניה לחדר מיון, טופסי 17 וכו'. במידה ויהיו לך שאלות נוספות בתחום אני ממליצה לפנות אליהם לקבלת מענה. דרכי ההתקשרות אליהם מפורטות באתר:


מעין

שלום אדוארד,
בכל קופת חולים יש גוף שנקרא ועדת חריגים. הועדה הזו נועדה לחולים שהתרופה לה הם זקוקים אינה נמצאת בסל והם מבקשים את מימון הקופה כדי לקבלה.
יש מספר קריטריונים שנהוגים בכל קופות החולים בועדות החריגים, אך התקנונים והנהלים שונים מקופה לקופה.
בועדת חריגים ברמת העיקרון נבחן מצבו של החולה הפונה, תגובתו לתרופה, מיצוי חלופות טיפוליות (האם ניסה את התרופות למצבו שכן מאושרות בסל הבריאות), ומה תהיה ההשלכה הכספית של מימון התרופה לחולה הספציפי - מאחר ועיקרון השוויון קבוע בחוק בנוגע לחוק ביטוח בריאות ולקופות החולים, ברגע שמאושרת תרופה מסויימת לחולה אחד כל החולים האחרים במצבו זכאים לאותה התרופה, ולכן נבדק מה היא כמות החולים באותו המצב שתזדקק לתרופה ומה יהיה הנטל הכלכלי על הקופה במידה ותאושר התרופה.
לועדות חריגים ניתן לפנות לבד, או בייצוג וסיוע של עורך דין או רופא מטעמו.
כאן העמותה אותה אני מייצגת בפורום נכנסת לתמונה. עמותת קרן דולב לצדק רפואי מספקת את הייעוץ והייצוג המשפטי החל מהשלבים של ועדות חריגים, ואם יש צורך גם הלאה מול בתי המשפט. כדי שאוכל להעביר את המקרה שלך לצוות המשפטי שלנו, ולקבל ייעוץ, אשמח אם תוכל לכתוב לי למייל העמותה כפי שהוא מפורסם בראש דף הפורום, או אם תוכל לפנות טלפונית אלינו, שם נוכל לתת לך מענה אישי וולהדריך אותך הלאה בניהול הפניה לועדה. חשוב לי להזכיר כאן שכל פעילות העמותה נעשית בהתנדבות מלאה, הייעוץ והייצוג המשפטי ניתנים בחינם, והעמותה אף נושאת בעלויות המשפטיות הכרוכות בטיפול בפונה.

רפואה שלמה
מעין

הפסיקה מלמדת כי על מנת להוכיח כי האירוע הלבבי קשור לתאונה יש צורך להצביע על אירוע חריג ביותר אשר גרם להתקף (וזאת להבדיל מתהליך תחלואה טבעי של הגוף).

התשובה מורכבת מידי בכדי ליתן אותה על גבי פורום זה, במיוחד כאשר לא פירטת בשאלתך עובדות רבות וחשובות.

אם מדובר באירוע תאונתי ניתן להגיש תביעה לדמי תאונה.

אם האיסור על עבודה הינו ארוך ומוחלט ניתן לבדוק באם ניתן להגיש תביעה לנכות כללית.

אם ברשותך פוליסת ביטוח המכסה מצב של אובדן כושר עבודה ניתן לתבוע אותה.

יש מספר תביעות אותן הינך יכולה להגיש. תביעות אלה תלויות במצבך התעסוקתי .

לדוגמא הינך זכאית להגשת תביעה לנכות כללית במוסד לביטוח לאומי.

במידה והינך ממשיכה לעבוד או שהכנסתך גבוהה הינך יכולה להגיש תביעה לקבלת פטור ממס הכנסה.

ביטוח לאומי "נותן" כספים במידה והמבוטח עומד בקריטריונים מסוימים. לצערי אינני יכול למוד משאלתך מהו מצב הדברים המדויק וממה בדיוק נגרמה הנכות.

יתכן ומקור הבעיה נעותה בעבודה ואז יש להגיש תביעה לנכות מעבודה.

אם מצב הנכות היא קשה ניתן להגיש תביעה לנכות כללית בביטוח הלאומי.

אם יש פוליסות ביטוח פרטיות המכסות מצב של אובדן כשר עבודה או נכות ניתן לתבוע אותן.

הקביעה של הועדות היא הנותנת בהליך מול חברת הביטוח כל עוד הגשת תביעה.
אם אתה בהליך של החמרת מצב, תמתין עד סיומו בכדי שאם תינתן נכות תוכל לנהל מו"מ טוב יותר עם חברת הביטוח.

בכדי לתת לך תשובה מלאה ומדויקת אני צריך לקבל ממך נתונים מלאים לגבי התאונה ובמצב ההליכים בביטוח הלאומי.

לכאורה אם נקבעה לך נכות במל"ל הנכות הזו תקפה להליך מול חברת הביטוח, אלא אם תגיד בקשה להבאת ראיות לסתור את החלטת המל"ל.

אם טרם נעשה דבר, יש כמה אפשרויות לפעולה.

שתי ועדות לא נתנו אחוזי נכות
כעת בעקבות החמרה מאד רצינית במצב הרפואי
הגשתי הליך לבקשת החמרת מצב
באילו כיוונים להמשיך?
(מדובר בפוסט טראומה מלווה התקפי פניקה קשים בעקבות תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה)
תודה
רון

שלום אלון,
לגבי שאלתך הראשונה מדובר במידע רפואי, וגם בועז וגם אני איננו רופאים, תשובה על כך תוכל לקבל מהרופא המטפל שלך או מרופא מייעץ.
לגבי קבלת הזריקה - זה תחום מורכב, יש מצבים בהם ניתן לכפות על אדם לקבל טיפול רפואי בניגוד לרצונו, כדי לקבל על הנושא מידע מדוייק ומקצועי אני מציעה לך לפנות לאגודה לזכויות החולה.

רפואה שלמה
מעין

כן.
אם כי במידה והילד קטין התביעה תנוהל ע"י אפוטרופוס שלו .

שלום גל,
לצערי אני לא מכירה את הנושא ובכדי לתת לך תשובה כלשהי אבדוק את הנושא עם הצוות שלנו. בכל מקרה, מילוי טופס 29ג נעשה על ידי הרופא שלך ויתכן מאוד שהוא יוכל להדריך אותך לגבי ההמשך.
האם ניסית לקבל תשובות דרך מוקד השירות של קופת החולים.?

הרופא שלי גם לא מכירה את הנושא, אשמח אם תבררי עבורי. אבדוק גם מול קופת החולים.
תודה.