פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

מרינה שלום. זה נושא מורכב. ראשית אני נוהג לברר אם זה חלק מתמונה נוירולוגית שלמה או משהו מבודד (ללכת להיבדק אצל נוירולוג ילדים). יש אורתופדים שעושים את ההערכה הזאת בעצם - זה בהחלט מספק אם אתה מרגיש מספיק מנוסה בתחום זה. אחר כך צריך לראות אם הנטיה הזאת לא להניח את העקב בהליכה או ריצה - היא ביטוי לקיצור אמיתי של גיד אכילס (זה שמחובר לעקב) או שזו הפעלה מוקדמת מידי של השריר בעת התנועה - את זה יעשה האורתופד. אם יש קיצור אמיתי (נדיר מאוד) צריך לעשות מתיחות ואולי אפילו הארכה של הגיד. אם זה חלק ממשהו נוירולוגי - לטפל ב"משהו" הזה, אם לא שניהם - לרוב רק להמתין (זה הכי נפוץ לפי התרשמותי).

דינה שלום, אני לא מוצא יתרון בהליכה בנעליים למעט ההגנה מקוצים וכדומה. לכן אני ממליץ להורים לתת לילד נעל דקיקה (מבד) או גרב עם צפוי נגד החלקה. לטעמי חשוב בעיקר בתחילת ההליכה לתת לתינוק להרגיש את הקרקע. אבל אני לא בטוח שזה ממש משנה.

אינני יודע בקשר לקרוקסים,אך יש קונסנסטס לגבי נעליים אצל ילדים קטנים :1.קדמת כף רגל צריכה להיות רכבה מספיק
2.סוליית הנעל גמישה, כך שניתן בקלות לקפל נעל.

תגשי לארטופד ילדים אחר (שבעצמו מבצעה US פרקי ירכיים)ותקבלי חו"ד שנייה.
בברכה

נגה שלום. מבחינתי לרוב הביטוי "סדק" הוא "אני חושב שיש שבר אבל אני לא רואה כלום". יש סכוי גדול שהפגיעה היא ברצועה ולא בעצם. במקרה כזה חבישת אצבע לאצבע יכולה מעט להועיל. חבלות אלה מכדור כדורסל לרוב מחלימות לאט - לא כל כך ברור למה, ויש נפיחות ממושכת.

דר' לבל,
תודה על תגובתך המהירה.
הסדק אובחן בצילום (הראו לנו אותו - הוא אורכי, בעצם הקרובה יותר לכף היד).
קצת התבלבלנו לגבי הקומפרסים - בהתחלה אמרו קרים, אחר כך אמרו חמים, אחר כך אמרו שאסור חמים.... מה עושים?.....
האם חוץ מסבלנות ומריחה של טראומפלסט נדרש משהו נוסף?
הרבה תודה,
נגה

דר' לבל,
תודה על תגובתך המהירה.
הסדק אובחן בצילום (הראו לנו אותו - הוא אורכי, בעצם הקרובה יותר לכף היד).
קצת התבלבלנו לגבי הקומפרסים - בהתחלה אמרו קרים, אחר כך אמרו חמים, אחר כך אמרו שאסור חמים.... מה עושים?.....
האם חוץ מסבלנות ומריחה של טראומפלסט נדרש משהו נוסף?
הרבה תודה,
נגה

קומפרסים עושים משהו לא ממש ברור ואין כנראה הרבה חשיבות אם זה חם או קר (יש מאמר נחמד מ"הרפואה" בעברית מלפני כ- 15 שנה על זה...). כפי שכתבתי אני לרוב ממלץ להצמיד אצבע לאצבע בשני פלסטרים מעל ומתחת למפרקים, עד שהכאב עובר.

מוריה שלום. את מוזמנת להכנס לאתר ביה"ח שערי צדק- במחלקת אורתופדיה ילדים יש דיון על צליעה אצל ילדים ונדונות הסיבות השונות. באופן כללי אנחנו לרוב מאבחנים צליעה שמקורה כאב במפרק הירך כ- סינוביטיס תגובתי. אבל אם המצב מתמשך ייתכן שזו התחלה של בעיה אחרת. אני לא נוטה להסתמך על המצאות או היעדר נוזל ככלי איבחוני. תמיד יש נוזל.... הבירור והמעקב נמשכים לפי התלונות, הסימנים בבדיקה, בדיקות הדמיה, בדיקות דם ועוד. בהחלט כדאי להגיע למומחה באורתופדיה ילדים או ראומטולוג ילדים להעמקת הבירור. זה לא ממש דחוף אבל חשוב.

ליאת שלום. התייחסנו כאן בעבר לעניין הכף השטוחה. אני לא מתייחס לכף שטוחה כבעיה אלא כממצא רגיל אצל ילדים (כמו צבע השיער או העיניים). יש מצבי השטחה שקשורים בבעיה אבל רובם לא. גם עניין הנעליים לא נראה לי קריטי, אני מעודד הורים לתת לילדים ללכת יחפים, או בנעל שנוחה להם.

קשה לענות על שאלה שלך מבלי ליראות את הילד

שלום , לא לדאוג, זאות תופעה מאוד מוכרת , לא דורשת שום טיפול.
שנה טובה!

במקום להתסק בספקולציות לך מהר למר"ם/מיון כדי לצלם את היד
שנה טובה

הבן שלי חלה בתסמונת מאז גיל 3. היום הבן שלי בן 18.5 לא חלה שום הטבה במצבו, הרגל הפגועה קצרה יותר מהשנייה, כך שקיימת צליעה שבולטת מאוד גם למי שאינו מכיר אותו, הגבלה משמעותית בתנועה של הרגל וכאבים לאחר מאמץ. בלית ברירה, נשקלת האפשרות לגשת לאופציה של ניתוח.

ביאטריס שלום. מחלת Legg-Calve-Perthes היא פגיעה בראש עצם הירך, כנראה שמקורה הוא באספקת דם לקויה לאיזור אבל לא ממש בטוח. בגיל מוקדם (עד גיל 6 שנים בערך) נראה שראש הירך מתאושש מהפגיעה כמעט תמיד היטב (חוזר להיות עגול ומוכל יפה בתוך המכתש של האגן) בגיל מבוגר יותר יש פחות ודאות מה יהיה בסוף. הראש עשוי להיות לא עגול או לא מכוסה היטב.
לגבי ראש ירך עם כסוי לקוי בגיל פחות משש שנים, גם אני נוטה להציע ניתוח מוקדם למרות הגיל הצעיר, ולמרות היעדר מידע מדעי שזה טוב יותר מאשר לחכות ולא להתערב.
הניתוח עשוי אכן לקצר לתקופה קצרה את הרגל המנותחת, אבל היא תצמח לאורך זהה בהמשך.
שאלותיך על טיפולים יותר חדשניים, ועל האפשרות להמתין ולא להתערב? כמובן שאפשר לחכות, אבל התוצאה לרוב גרועה: קיצור, איבוד טווחי תנועה, נזק קשה של הפרק בסיום הצמיחה.
ניתוח מסוג הטייה של צואר הירך הוא לא עניין מאוד מסובך, ההחלמה מהירה והחזרה לתפקוד מצוינת.
משהו יותר חדשני? כשיהיה אין לי ספק שננסה.

שלום אני אבא לילדה הסובלת מפרטס כיום מטופלת ע"י טיפול פיזיוטרפי באישפוז יום 3 פעמיים בשבוע והידרוטרפיה .שאלתי האם הילד עבר ניתוח ואם לא באיזה אופן טופל ומה מצבו כיום?תודה .רונן

ורד שלום, הטיה פנימה של כפות הרגלים נפוצה מאוד בגיל כזה. לרוב מקורה בסבוב שנובע ממפרקי הירכיים ודוקא לא מכף הרגל. אם הבעיה היא בכף עצמה - אזי נעל אולי (אולי...) תעזור. אני לא ממחבבי השיטה הזאת אבל כמו בכל תחום יש הבדלי גישות בין רופאים. לשמחתנו התופעה כמעט תמיד חולפת ולכן לא ממש משנה מה עושים או לא-עושים.

קרןב לוואדי אין לבתך בעיות גדולות,בד"כ הסיבה לרגליים פונות פנימה בגילה בהליכה- עקב סיבוב שוקיים פנימה .
לגבי אורטופד: יש כמה טובים , אחד מתכתב איתך כעת.

לא הבנתי- האם זו בעיה שמצריכה טיפול רפואי או שזה מסתדר לבד?
ובקשר להמלצתך- האם אתה מקבל מטופלים גם באופן פרטי?

1.בד"כ אין צורך בטיפול (אם זה מה שאני חושב)
2.חיובי

אפרט יותר, אובחן אצלה טורטוקוליס ימין. לאחר בדיקות של צילומי רנטגן,עיניים,אוזניים,נוריולוג שיצאו תקינים לגמרי. הוחלט לשלוח אותה לבדיקת MRI. היום ראיתי לראשונה שזה כואב לה (חשבתי שהיא לא חשה שום כאב).כל זמן הבדיקות שעשו לה שאלו אותי אם היא כאובה ואמרתי שלא כי היא עושה את התנועה לצד הכואב.לכן חשבתי עכשיו שאולי זה בכלל דלקת ולא טרוטוקוליס שהגיע פתאום. שאלתי: האם בצילום ברנטגן יכולים לראות שיש גם דלקת בצוואר שהיא עשתה? או בבדיקת אמ.אר.איי שהיא צריכה לעשות?

שלום , בשום צילום אין לראות דלקת , בצילום ניתן ליראות פתולוגיה של עצם(חוליות), אך לא דלקות

יובל שלום. קרוב לודאי מדובר בקושי שקשור בתקופת הקיבוע והכל יחלוף, יכולתו לעמוד מעידה שיש לו שווי משקל טוב. חכה קצת.... כדאי בכל מקרה להיות בקשר עם רופא הילדים.