פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

תשובה לשאלה כזו הינה מורכבת מאוד ותלויה בנתוני המחלה והחולה.
אני מציע כי תפנה אישית למרכזים שציינת וכן ל"מכון אלה" ב"שיבא" ותתיעץ עם הרופאים המטפלים לקבלת תשובות מהימנות.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום רב,
נק' חן בד"כ אינן מתקלפות. ישנו סוג אחר של נגעי עור אשר יכולים ומתקלפים ספונטאנית - הקרויים קרטוזות סבוראיות Seborrheic keratosis. נגעים אלה הינם נגעים שפירים לחלוטין, לעולם לא יתפתח מהם נגע ממאיר, והם מתפתחים על רקע תורשתי ועל רקע של כתמי שמש, ומתרבים עם הגיל. המראה הטיפוסי שלהם הוא מראה "דבוק" כאילו מישהו הדביק אותם על פני העור. פני השטח שלהם לרוב מחוספסים וניתנים לקילוף, אך לא תמיד.
לעיתים שה אפילו לרופא להבדיל בין נגע כזה לבין נק' חן אמיתית ואז עושים שימוש במיכשור כגון דרמטוסקופ.
האבחנה היא כמובן בערבון מוגבל עד שתיבדק פיזית ע"י רופא עור ותקבל תשובה חד משמעית.

סטטיסטית, הסיכוי ללקות במלנומה מוגבר אצל בני משפחה מדרגה ראשונה ושניה.
לא מדובר כמובן ב"מעבר" במובן של הדבקה אלא בכך שבני המשפחה חולקים גנים מסויימים המשפיעים על הסיכון ללקות במלנומה.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

כל שומה חדשה (או משתנה) מחייבת בדיקת רופא עור. רק לאחר הבדיקה הוא יוכל להחליט על הצורך בכריתה.
לגבי הדחיפות- איני יכול לקבוע ללא בדיקה אמיתתי, אולם לרוב דחייה של 1-2 שבועות אינה בעייתית.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. פשוט גשי לבדיקת רופא עור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

עלות מיפוי שומות ב"שיבא" הינה 750 ש"ח. הבדיקה מבוצעת ע"י מתמחים בכירורגיה פלסטית ואינה מוכרת ע"י קופות החולים וביטוחי הבריאות.
ניתן לבצע את הבדיקה גם ב"הרצליה מדיקל סנטר" ע"י הח"מ בעלות של 1,500 ש"ח, כאשר ביטוחי הבריאות הפרטיים מכירים ב-80% מעלות הבדיקה.

מאחר ששתי הבדיקות הינן פרטיות אין צורך בכל הפניה - כל אחד יכול להגיע.

לקבלת תור ל"שיבא" יש להתקשר לטלפון 03-5305000 ול"הרצליה מדיקל סנטר"
לטלפון 09-9592555.

תדירות בדיקות מקובלת היא אחת לשנה, כאשר כל 5-4 חודשים מבצעים בדיקה עצמית מול תקליטור המכיל את צילומי הגוף. תדירות בדיקות זו נותנת מענה לרוב סוגי המלנומה.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום רב,
בלוטת הזקיף הינה הבלוטה הראשונה מקבוצת בלוטות לימפה שאליה מתנקזת הלימפה מאזור הגידול. מאחר שהפיזור של הגידול הוא בדרכי הלימפה, סביר שאם נשלחו גרורות, בלוטה זו תהא הראשונה לקלוט אותם ולכן נהוג לדגום אותה.
הפרוצדורה נעשית ע"י הזרקה של חומר צבע הנודד בדרכי הלימפה ומאפשר לזהות את מקום קב' הבלוטות המדוייקת המנקזת את האזור בו נמצא הגידול והבלוטה שנצבעת הכי חזק היא בלוטת הזקיף.
הפרוצדורה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית או איזורית, תלוי איפה הגידול ממוקם ואיפה קב' הבלוטות המנקזת אותו.
בגידולים מסוג זה חשוב לבדוק את הבלוטה הזו כי יש בכך מדד מאוד חשוב לדרגת הסיכון/פיזור של הגידול ובהתאם כל גישת המעקב והטיפול.
הסיכונים מוגבלים ביותר ודומים לכל ניתוח אחר. אין סיבה מיוחדת לחשוש מבדיקה זו.

שלום מאור,
חששך מובן אך לצערי לא ניתן להעריך את הסיכון דרך האינטרנט.
לסרטן העור (מלנומה) אין כל תסמינים נוספים בשלב המוקדם שלו- אלו מופיעים רק כאשר יש כבר גרורות.
לפיכך טוב שהופנית לכריתת השומה.
משך הזמן עד קבלת התשובה משתנה בין מכון פתולוגי אחד למישנהו ובין מקרה אחד למישנהו- אני כבר קיבלתי תשובות אחרי 3 ימים ואחרי 6 שבועות, כולן מאותו מכון...

בריאות שלמה,
ד"ר ניר נתנזון

מבחינה רפואית, ההצדקה להסיר שומה היא האם היא חשודה כסרטנית. גודל השומה אינו קובע דבר- ישנם סרטני עור (מלנומות) קטנים ושומות תקינות ענקיות.

בדיקה כל חצי שנה בהחלט מספיקה- אך חשוב שתהיה אצל רופא היודע להשתמש בדרמוסקופ (מכשיר אופטי יעודי המעלה משמעותית את סיכויי הגילוי של מלנומה).

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

ישנם מספר קריטריונים העושים נק' חן לחשודה. הקריטריונים הם גודל (מעל ל- 0.5 ס"מ), צבע (יותר משני צבעים שונים כמו חום ושחור אבל לא חום כהה וחום בהיר), גבול לא חד, אסימטריה, ושינוי על פני זמן (גדילה, שינוי בצבעים, דימום וכיוב').
גם שומה גדולה אינה בהכרח חשודה אם אין לה מאפייני חשד נוספים.
ניתן לבדוק מגוון של נק' חן באינטרנט באוספי תמונות מקוונים כדי לראות אם הנקודה חריגה או לא. בכל מקרה, אם יש לך ספק כדאי לפנות לבדיקת רוופא עור וככלל לכל אדם כדאי להבדק אחת לשנה ע"י רופא עור ואם רופא העור יקבע שהאדם נמצא בסיכון מוגבר ללקות בסרטן עור הוא יקבע לו תדירות ביקור ומעקב בהתאם למצבו.

לצערי לא ניתן לאבחן נגעים דרך האינטרנט.
אולם אם אתה חושש - מדוע שלא תפנה לרופא העור כמקרה דחוף בהקדם? אין כל סיבה לחכות שבועיים.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

1. כל הסרת שומה יכולה להשאיר צלקת. תוכל להתיעץ עם כירורג פלסטי.
2. אין רופא מיוחד לאיזורים אלו- אולם רצוי להיבדק ע"י רופא שמבין בדרמוסקופיה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

הסיכון קיים.
כמו כן קיימת אפשרות למחלה הנקראת Paget disease.

פנה בהקדם לרופא העור להמשך בירור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שומות נוצרות גם ללא חשיפה ישירה לשמש- הגורם החשוב הוא תורשתי.

רוב השומות מופיעות על הגוף בין הגילאים 5 עד 40, כאשר שיא ההופעה הוא בגיל 10-20 - כפי שקורה אצלך.

בכל מקרה, כל שומה חדשה שמופיעה או כל שומה שמשתנה דורשת בדיקה אצל רופא עור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

אבל יש לי עוד שאלה! האם אוכל להסיר אותן?אם כן מה הסיכונים? ולאיזה רופא עלי לגשת גדי לבדוק את נקודות החן ?

ואליום משמש להשראת רוגע נפש ואינו משכך כאביםי. יתכן שרופא העור התרשם כי את מעט נרגשת לקראת הניתוח.

הניתוח כרוך בזריקת הרדמה מקומית של העור- תחושה של צריבה למשך כ-10 שניות בלבד.
במהלך הניתוח לא מרגישים כל כאב, וגם לא לאחריו.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

כתם בצבע חום, שנוצר בהשפעת קרינת השמש.
אין לו כל משמעות קלינית (כלומר- אינו מסוכן).


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון