פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

שחום גיא

רק רופא העור שבדק אותך יכול לקבוע עד כמה הסרת השומה היא הכרחית: אין לכך קשר לגיל אלא למידת הסיכון שהרופא מוצא או חושד בשומה.

משך הניתוח תלוי במיקום השומה ובגודלה: לרוב מדובר על מס' דקות.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

תודה! אני יעשה כבר את הניתוח.. וימנע סיכון... תודה!

שלום יואב
לפי תיאורך, אתה לוקה ב-dysplastic nevus syndrome: זהו תסמין (סינדרום) המצביע על סיכון גבוה במיוחד ללקות בעתיד בסרטן העור מסוג מלנומה ממאירה.

כפי שציינת, הדיוק האבחנתי של רופא עור בבדיקה בעין הינו 60-70% בלבד.
כמו כן, הסימן החשוב ביותר שיכול להעיד על התפתחות סרטן העור הינו שינוי בשומות הקיימות או הופעת נגעים חדשים.
בשיטת הבדיקה הנוכחית (במסגרת קופות החולים), כל ביקור שלך אצל רופא עור הוא "ביקור ראשון"- אין כל דרך לזכור כיצד נראה העור שלך בביקור הקודם.
התוצאה- מצד אחד, לא כל המלנומות מתגלות בזמן, ומצד שני- ביופסיות מרובות ומיותרות של שומות תקינות.

הבדיקה המהימנה ביותר לאנשים במצבך היא מיפוי שומות: כל שומה נבדקת ע"י מכשיר אופטי הנקרא דרמוסקופ, וכל הגוף מצולם באיכות גבוהה מכל עבריו במטרה לעקוב באורח אובייקטיבי לאורך זמן ולגלות שינויים בשומות הקיימות או הופעת נגעי עור חדשים.
כך ניתן לגלות מלנומות בשלב מוקדם יותר, המאפשר לרוב ריפוי מלא
.יתרון נוסף של השיטה הינו הפחתה משמעותית של הצורך בביופסיות מרובות.

בדיקה זו מבוצעת ע"י הח"מ רק ב"הרצליה מדיקל סנטר"
בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לקביעת תור יש להתקשר לטלפון 03-5305000.
אין כל צורך בהפנית רופא משפחה- כל אחד יכול להגיע.
עלות הבדיקה הינה 750 ש"ח והיא מבוצעת ע"י מתמחים בכירורגיה פלסטית.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

קרוב לוודאי מדובר בתופעה שכיחה של רגישות בצלקת, שנוצרה לאחר הסרת השומה.

רצוי לפנות לרופא המנתח שיבדוק את הצלקת ויוודא את תקינותה.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

כמעט כל ניתוח בכף הרגל מלווה בכאבים בייחוד כאשר מתבצע באזורים נושאי משקל/נמתחים - לרוב למשך מספר ימים. רצוי לחבוש את כף הרגל עם תחבושת אלסטית כדי לקבע את העור ולמנוע ממנו להמתח ולעמוד בעומסים של הליכה. רצוי לנוח ולא ללכת עד כמה שאפשר, עם רגל מורמת כדי למנוע בצקת. לכאבים אפשר לקחת אופטלגין, אלגוליזין וכיוב'
אם הכאבים מתגברים ומסביב מופיעים אודם ורגישות - קיימת סכנה שמדובר בזיהום ובמקרה כזה יש לפנות לבדיקת רופא כדי לשקול נטילת אנטיביוטיקה ו/או פתיחת התפרים לניקוז מוגלה - אם הצטברה.
מבחינת ימי מחלה - לאחר ההחלמה או בעת הוצאת התפרים תוכלי לבקש תוספת למה שקיבלת, העיקר - יש לנוח כדי לא לגרום לעיכוב בהחלמה ולנזקים.

מאחל לך החלמה מהירה ובלי כאבים :-*

שלום,
מדובר קרוב לוודאי בכשלון בהחלמה ואיחוי של הנקודה (הסיבה השכיחה היא מתח על השפתיים והוצאה מוקדמת מדי של התפרים אך גם זיהום מקומי או בעיה בהתאמה של שפתי הפצע בעת התפירה) וכתוצאה מכך בהפרדות של השוליים. קרוב לוודאי שתפירה חוזרת במצב כזה לא תניב תוצאות טובות. ניתן לנסות לקרב את שפתי הפצע ע"י "פרפר" או להדביק את השפתיים עם דבק רקמות. לאחר מכן יש לחבוש המקום עם משחה אנטיביוטית ולחכות להחלמה. לאחר ההחלמה ניתן יהיה להעריך את המצב מחדש ולשקול אם לנתח שוב ולתקן את הצלקת.

זה נורמלי בהחלט שיוצאת שומה ע"ג האצבע.
עם זאת על שומה חדשה שמופיעה דורשת בדיקה ע"י רופא עור - לוודא שאכן מדובר בשומה תקינה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

רוב הסיכויים שמדובר בשטף דם תת עורי על רקע חבלה/צביטה סמוך לפני הופעתו.
יש לפנות לרופא עור אשר ע"י בדיקה עם דרמטוסקופ יוכל לאשש את האבחנה. אם אכן כך הדבר התופעה מן הסתם תעלם בעצמה תוך זמן לא רב.

בעקרון יש להתייחס למקום כאל כל פצע רגיל. לאחר ההחלמה השלמה כדאי לפנות לרופא עור כדי שיבחן את המקום וישקול אם להמליץ על ניתוח להסיר את בסיס הנקודה ולבדוק מה היה טיבה. בעיקרון - רצוי להזהיר את הספר מפני שומות בולטות באזורים בהם הוא פועל ואם מדובר במקום שחוזר ונפגע - זה מצדיק הסרה מונעת גם אם השומה נראית שפירה ותקינה.

זה לא שייך לופרום הזה ובכ"ז - לא ברור לי איזו יבלת יש לך. כריתה עלולה להשאיר צלקת שתגרום לבעיות כל החיים ולכן רצוי לבדוק אלטרנטיבות נוספות לטיפול. אני גם לא מאמין ש- EMLA תאלחש לך את העור לפני הזריקה. צריך לשקול גם טיפול בלייזר ולבדוק מה הגורם ליבלת ואם ניתן לטפל בו כדי להבטיח שלא תחזור.

התופעה (פצע / חצ'קון בסמוך לשומה) קיימת, אך מוטב שרופא עור יבדוק את המקום ויוודא שאכן מדובר בשני ממצאים שונים ולא בתהליך הקשור לשומה עצמה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום רב,

כל דמם או גרד בשומה, ביחוד אם אין גורם ברור לכך (למשל: עקיצה שגרמה לגרד, חבלה) מחייב בדיקה.

לא ניתן לצערי להמליץ על כל בדיקה עצמית פרט פניייה לרופא עור - מאחר ואין לסרטן העור סימנים נוספים בשלבים המוקדמים שלו.

לגבי תזונה לא קיימות המלצות מיוחדות- קיימת חשיבות כמובן להפחית חשיפה לשמש ולהיות במעקב תכוף.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

קבעתי תור לרופא עור, לצערי הכי מוקדם זה בעוד שבוע וחצי,
בגלל אבא שלי אני יודע שגילוי מוקדם וכל יום זה קריטי
אני מעלה לכאן תמונה כדי לקבל אבחנה ראשונית בלבד
בכל מקרה אני חייב להגיע לרופא עור, ופשוט להקדים את
הביקורת השנתית שלי - במידה ויש והממצא נראה בעייתי
אשמח לדעת
גודל נקודת החן הוא 3 וחצי מלימטר והפצע כמילימטר

במימדים האלה הסיכויים שמדובר בנגע ממאיר קלושים. מימד הזמן כאן הוא לא עד כדי כך קריטי ולכן המנע מלהלחץ. עוד כמה ימים ותקבל תשובה...

כל הסרה שאינה מאפשרת שליחת השומה לבדיקה פתולוגית הינה בעייתית- ושתי השיטות שציינת עונות להגדרה זו.

לפיכך אני ממליץ על כריתה כירורגית בעזרת סכין (סקלפל ) ושליחת השומה לבדיקה היסטולוגית.

בכל שיטת הסרה יכולות להיוותר צלקות.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מצב בלוטת הזקיף הינו מדד חשוב הקובע את הפרוגנוזה. אם הבלואה נגועה אזי יתכן וישקלו לבצע כריתה נרחבת של בלוטות הלימפה במטרה להפחית את מס' תאי הגידול בגוף.
לא מקובל לחזור על בדיקה זו בכל פעם- יש לה משמעות רק בשלב הבירור הראשוני.
הניתוח עצמו אינו נחשב כמסוכן (בידים מיומנות).

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

תתחיל עם "מכון אלה" בביה"ח "שיבא" (ד"ר יעקב שכטר) וואצל ד"ר מיכל לוטם ב"הדסה עין כרם".
הם יוכלו לכוון אותך למרכזים נוספים.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

אדוני,
צר לי אבל אתה קצת חסר אחריות. אחרי שגזרת את הנקודה בוודאי לא נדע מה הייתה. קרוב לוודאי שלא משהו מסוכן (בד"כ נגעים בגודל כזה הם שפירים) אבל ההתנהגות שלך מסוכנת.
אם יש לך נגע בעור שאינך יודע מה טיבו המנע מלגזור אותו או לטפל בו. זה לא ציפורן או שערה. אם זה נראה לך משמעותי - גש לרופא עור שיבחן במה מדובר.
עשה זאת בעצמך - בהום סנטר או באייס, לא על גופך...!