פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

כמו בפרסומת - "התמונה לא משהו"
אבל ל א נראה לי שיש איתן בעיה - כמובן במגבלות איכות התמונה והעדר בדיקה בעין.

בודאי. ריבוי מקודות חן הוא גורם סיכון משמעותי ביותר לסרטן העור.
אני ממליץ על בדיקת רופא עור פעמיים בשנה לכל החיים.



בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

בהחלט. כל כווית שמש מעלה את הסיכון פי 2 ללקות בסרטן העור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שומה על הפטמה היא תופעה מוכרת ולא בהכרח בעייתית. יחד עם זאת ראוי לבדוק אותה ביסודיות. בעיקרון שומות מולדות נחשבות גורם סיכון לסרטן עור מסוג מלנומה והסיכון גדול יותר ככל שהשומה גדולה יותר.
יש מקום להסיר שומות גדולות, בעיקר מעל 3 ס"מ וגם סיבות אסטטיות אינן מילה גסה. צריך להתייעץ עם כירורג פלסטי מה עדיף מבחינה כירורגית ומבחינת התוצאה הסופית - ניתוח לפני שהציצים גדלים או אחרי שהשלימו את הגדילה.
אחד ה-מומחים בתחום זה ד"ר אלכס מרגוליס מכיר' פלסטית בהדסה.

בעקרון מדובר בגידול בעל התנהגות שפירה ביותר והסיכון שישלח גרורות או יהפוך חודרני בטווח הקרוב - קלוש. גידול כזה יכול להמשיך באותה צורה שנים רבות ולא להשתנות.
שיטות הטיפול מתחילות מכריתה כירורגית רגילה, כריתה בניתוח בשיטת MOHS, ואפילו הקרנה, אבל עקרונית אפשר לנסות לפתור את הבעיה גם באמצעות טיפול יסודי בח"נ או בטיפול באמצעות משחת 5% אפודיקס.
מרבית רופאי העור אמורים להיות מסוגלים לטפל בבעיה או כל כירורג פלסטי שקרוב לוודאי ינקוט בגישה כירורגית. את צריכה להתעניין באזור מגורייך מי הרופאים העוסקים בתחום ולפנות אליהם.

אכן ממצא נדיר וההשלכות שלו, אם בכלל, על התנהגות הגידול, אינן ידועות די הצורך. לצערי השוליים הנקיים מבחינה פתולוגית אינם מהווים ערובה לכך שהגידול הוסר בשלמותו. בניגוד לניתוח מוס, בניתוח רגיל הבדיקה הפתולוגית אינה בודקת את כל מיטת הגידול אלא חתכים מדגמיים ולכן עלולה להחמיץ שלוחות גידול לא גדולות שפרצו מעבר לשוליים.
לכן חשוב מעקב קליני. אין לצערי בדיקות הדמייה או סמנים שיוכלו לעזור במעקב.
הסיכויים אמנים לטובתך אבל חשוב להיות במעקב וערניים לכל סימן לחזרה מקומית. לגבי הסיכון לגרורות - מדובר לרוב בסיכון לא גבוה אבל יש להתייעץ עם אונקולוג ולשקול ניתוח לדגימת בלוטת הזקיף.

שלום רב, תודה רבה על תגובתך.
ידוע לי שבפתולוגיה של ניתוח רגיל נבדקים סליידים אקראיים אך למזלי תודה לאל אני עובדת ביה"ח והפתולוגיה היתה מקצועית ומעמיקה. כל החתיכה שהוצאה נחתכה במלואה
ל38 סליידים וכולם נבדקו ביסודיות. גם בעין רגילה ניתן לראות בסלייד את הגידול שנצבע כשמסביבו יש 2 ס"מ לפחות בלתי צבוע וכמו כן הגידול היה מאוד מרוכז ללא שלוחות, לא נצפו מיטוזות כלל, חדר רק לרקמת השומן השטחי. נראה היה לפתולוג שהוא ממש בשלבים הראשונים שלו, מעין רדום.
עובדות אלו מרגיעות אותי (שוחחתי ישירות עם הפתולוג ואף ראיתי בעצמי) אך ההמלצה שלך לגשת לאונקולוג מלחיצה אותי במעט. לא נאמר לי דבר שכזה,מבחינת הפלסטיקאים נסגר העניין ורק יש לעקוב פעם בשנה מקומית שלא חזר.
קראתי והבנתי שהסיכויים לגרורות חו"ח נעים בין 2-5% וקורים בד"כ לאחר השנות הגידול. האם עליי לחיות בפחד מעכשיו ולבדוק את בלוטות הלימפה? הרי הגידול אובחן רק לאחר 6 שנים, אם חלילה היה גרורתי לא סביר להניח שהיה מפתח גרורות כבר? המלצה זו היא המלצה גורפת לכולם או היות ולא ידועים לך הממצאים?
נלחצתי, אשמח אם תוכל להרגיע אותי :)

ברמה העקרונית אכן הסיכוי שהגידול שלך שלח גרורות נמוך מאוד. יחד עם זאת מדובר בהיסטולוגיה והתנהגות חריגה ולכן הייתי שוקל להתייעץ עם אונקולוג - הם הסמכות המוסמכת ביותר לנתח את גורמי הסיכון ולהתאים תכנית מעקב למצבך - אם יש צורך בכך. אם יגידו לך שלא - תעשי V ותמשיכי הלאה.

אחלה תמונה - אין שום סיכוי שנוכל לעזור לך על סמך מה שרואים בה.

זו התנהגות לא אחראית ולא חכמה.
התוצאות המצטברות יהיהו בוודאות הזדקנות וכתמים של העור ואולי אפילו נזקים עד כדי סרטן עור - וזה גם אם אתה מקפיד על אמצעי הגנה כגון מסנן קרינה, מלבושים וכובע.
שנה מנהגיך והיה חכם בשמש!!!

אפשר בהחלט לבצע ניתוח חוזר אך צריך קודם לברר מה מפריע לך בצלקת ואם אין חשש שהבעייה תישנה ביתר שאת אחרי כריתה שלמה של הנק' ולא בגילוח.
לגבי זכאות - זה משתנה מקופה לקופה.
אם אתה שואל לגבי הזכות שהמנתח יתקן את התוצאה ללא תשלום נוסף - המנתח בעיקרון אינו יכול להבטיח את איכות התוצאה ואם הניתוח בוצע ברמה סבירה וללא רשלנות והצלקת אינה נובעת מתקלה שבאחריותו אלא מהתנהגות העור שלך - אין מקום ואין שום סיבה לדרוש ניתוח חוזר. זה קורה למרבה הצער לא פעם שחולה מצטלק לא יפה למרות מאמצי המנתח - וזה סיכון שכרוך בכל ניתוח ואינו נופל על המנתח ובלבד שהוסבר הסיכון למנותח והמנותח בחר למרות זאת להנתח מרצונו החופשי ובאופן מודע.

זה אמנם לא הפורום המתאים אבל בכ"ז - מדובר בהפרעת התנהגות הנובעת לרוב ממתח ולחץ - במצב זה את לא שולטת בפעולות שאת מבצעת ומבצעת אותם בהיסח הדעת.
מומלץ שתפני לעזרה בהתמודדות עם לחצים - אם ע"י טיפול פסיכולוגי נטו, או ע"י פניה למרפאה פסיכודרמטולוגית (אם תצייני מהו איזור מגורייך אוכל להמליץ על מרפאה כזו).
אחת הדרכים שבהם ניתן אולי לברר את הרקע ולעזור לשיפור המצב היא היפנוזה. בנוסף - ברפואת הפה יודעים לייצר סדים שימנעו ממך לפגוע ברירית הלחי.
בהצלחה

תודה על התשובה אני גרה בצפון בקרית ים

לצערי אינני מכיר רופאים העוסקים בתחום באזור הצפון.
ממי שאני כל מכיר - אני מציע לך לפנות לד"ר עידית אוריון בתל אביב.

לצערי לא אוכל לעזור לך מפאת מיעוט הפרטים במכתבך וגם המהלך לא ברור. האם אמא עברה כבר את הניתוח? האם קיבלתם תשובה פתולוגית? האם טרם עברה? למתי נקבע הניתוח? האם פניתם לרופא נוסף שייתן חוו"ד נוספת?
פניקה והלם הם יועצים רעים ואני לא יכול להיות יועץ טוב אם אין לי את הנתונים הדרושים.

שלום לך דוקטור,

לאחר שאף אחד מבני המשפחה לא הבין מה בידיוק הרופא אמר לאימי החלטתי לגשת בעצמי איתה ולברר מה האבחנה, אימי עדיין לא עברה את הניתוח אך אשמח לקבל הסבר לגבי אבחנתו של הרופא: :

BASAL CELL
CARCINONA

מה זה אומר?

מדובר בסרטן השכיח ביותר בעולם וכמובן בסרטן העור השכיח ביותר. זהו גידול שפיר יחסית שכמעט לעולם אינו שולח גרורות ואינו מסכן חיים. הגידול גודל באיטיות רבה במקום ומסוכן בעיקר אם הוא פולש תוך כדי גדילה למבנים חיוניים כגון ארובת העין, אף, אזניים או שפתיים.
הטיפול בגידול זה הוא פשוט יחסית - כריתה שלמה = החלמה.
כאשר הגידולים האלה מופיעים בפנים - ובפרט בקרבת מבנים חיונים כנ"ל - חשוב שהכריתה תתבצע בניתוח בשיטת MOHS - שמאפשר כריתה שלמה של הגידול בדרגה הגבוהה ביותר של וודאות (99%) עם מינימום שוליים וצלקת.
כריתה כירורגית רגילה, אפילו ע"י כירורג פלסטי, אינה מניבה שיעור הצלחה כזה ועלולה להצריך ניתוחים נוספים להשלמת סילוק הגידול עם ההשלכות הבריאותיות והאסטטיות הנובעות.
תוכלי למצוא פרטים רבים על הגידול באינטרנט באמצעות גוגל וגם על ניתוחי ומנתחי MOHS.
גם באתר שלי ישנם צילומים ומאמרים מפורטים בנושא.
ישנן כמובן גם שיטות טיפול אחרות (למשל הקרנות, טיפול פוטודינאמי, כמוטרפיה מקומית ועוד) ויש להתאימן לחולה - לפי גילו, לפי מיקום הגידול, לפי העדפות החולה ועוד.

שלום לחברי הצוות !

שכחתי לציין שרופא העור ציין באבחנתו שמצא נבוס אטיפי באצבע רגל שמאל ובוצעה בדיקה מיקרוסקופית ודרמוסקופית והנבוס לא סימטרי .

בכריתה צויין כתוב : נגע וולרי מושחר .

אבקש בדחיפות את תגובתכם האם זה בהכרח מסוכן ?

המון תודות !

נגע וולרי הוא נגע מהאספקט הפנימי ולא הגבי, מושחר - זה תיאור הגוון שלו. אין למילים אלו שום השלכה על תוצאות הבדיקה או לחשד שיש לרופא המטפל. הוא מן הסתם החליט להוציא השומה כי היא נראתה לו חריגה. אין סיבה מיוחדת לדאגה. צריך לחכות לתשובה הסופית.

למרות התיאור המפורט - אני מתקשה להבין מה אתה רואה שם. אין מנוס מבדיקה ע"י רופא עור שיראה את הממצא.

נק' חן לא מופיעות במהירות ובכמות כזו. מדובר קרוב לוודאי בשטפי דם קטנים. פני מייד לרופא העור.

לא