פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לירון

המינון נקבע בבני נוער מעל גיל 16 כמינון מבוגרים לפי משקל וסוג ההפרעה.

רפואה שלמה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

בגיל 13-16 המינון הוא חצי מהמינון של המבוגרים?

רגיל להצהיר שמשקל מבוגר ממוצע הוא 60 ק"ג.
תלוי כמובן בגובה.

חג שמח ובהצלחה

להגר שלום

אין דבר כזה תופעות ספציפיות לילד בן שבע., אולי פרט לאפשרות להרטבת לילה שהיא תופעת לוואי נדירה יחסית.
המינון בינוני.
התופעות לילד בן 7 אינן שונות באופן מהותי מאדם בן 21. הכל ענין אישי, הן תלויות בקצב ההעלאה.

ביחס להשפעת התרופה על מוחו המתפתח של ילד בן 7 אין מספיק מחקרים ולכן בעלון יש הסתייגות ביחס לגיל המתן, אין כיום מחקרים ברורים עם תופעות לוואי ספציפיות לכך. בניסיון המעשי אנו נוהגים לתת בגיל זה אולם רק כברירת מחדל כאשר טיפולים אחרים כשלו. או כאשר מדובר במחלה קשה במיוחד כמו מצב פסיכוטי.

אני יכול למנות לפנייך רשימה שלמה וארוכה של תופעות לוואי ,אולם תמיד היא תהיה חלקית.
לצורך זה בעלון המצורף רשומות התופעות השכיחות, רשימה אשר עברה ביקורת קפדנית בידי הרשויות.

באם הענין מענין אותך ברמה המדעית הרי את יכולה להכנס למשל לויקפדיה באנגלית ולמצוא שם פירוט מרשים לגבי מבנה התרופה, השפעתה, מינונים, תופעות ללוואי, וחילוקי דעות....

המקובל כי הרופא המטפל יציין לך את התופעות השכיחות- זה חלק מפרקטיקת הטיפול ומתן התרופה. המעקב קריטי, כמו גם הניסיון להורדת המינון בזמן סביר.

ושוב כפי שאני מדגיש תמיד- תרופה אינה ניתנת לבדה למטרות ריפוי.(פרט למספר מצבים נדיר) התרופה אמורה לתמוך בגישות טיפול אחרות. העדר טיפול נלווה גורר לטיפול תרופתי מתמשך ואשר תוצאותיו עלולות לשאת בתופעות שאינן מוכרות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

טוב כמעט הכל ,אבל שמעתי קולות!!! וזו לא סכיזופרניה ( ממנה נפתרה אמי ב1.12012)

הקולות ששמעתי קשורות ללחץ ( כמו כל מחלה נפשית!) וכן זה תמיד גנטי כי כולם סובלים ממשהו! כמעט כולם!

במקרה שלי מדובר בOCD פרנויות וחרדות אני כבר לא נבדק... מבין מה עובר עלי טוב יותר מכל פרופסור שבדק אותי....ולא מפחד מכלום!!!! אני עוןזר לכווולם ואעזור לך כבר במכתב!!! ומהרגע שהבנתי והגעתי למודעות למדתי להשתלט על הכל וזה נדיר!

הילד לדעתי איבד אדם שמכיר כנראה אדם קרוב..... ולכן הופיעו שאלות על מוות ומחשבות וברורורררר שזה מלחיץ וברור שהוא דרוך! וברוררררר שהוא מפחד למות!! :)

ועוד יותר מכך אין לו סכיזופרניה !!! כי הקולות לא שולטים בו ומנחים אותו לעשות דברים ( מה שקורה תמיד בסכיזופרניה) הילד חייב להגיע להבנה ותהיי בטוחה שהילד גאון!!! שימי לבבב הוא חכם ואלגנטי יותר מבני גילו בוודאי!

הילד חייב לקבל תשובות ( לא חייב תרופות ויש שיכולות לעזור) ברגע שיפסיק לחשוש למות כל כך או מהמוות יפסיקו הקולות בהצלחה :) יש לי אי קיו שאין להרבה בארץ ואני בטוח שגם לבנך!

לדינה שלום

קרוב לוודאי שמדובר בסוג של חרדה. יש להעמיק באבחון.
בנך סובל ומדובר בסבל רב- רצוי לעזור לו.
יש לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער . איני מוצא קשר למחלות הנוירולוגיות של המשפחה למצב שאת מתארת.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לדינה שלום

מדובר בתגובות חרדה ויש לבחון את עומקם, תחילתן ובמיוחד הרקע. ניסיונותיך להרגיע חשובות ורצוי שתתמידי בהם.
לפי התיאור שאת מציגה נראה שהילד צריך לעבור הערכה אצל פסיכיאטר ילדים ונוער הבקיא בגיל זה.
יתכן שהוא/היא ישלחו אותך להערכה נוספת של נוירולוג. מאחר ואין ממצאים נירולוגים קונקרטיים נראה כי הרופא הראשוני הוא הפסיכיאטר.

יש לדעת שלא תמיד יודעים את הסיבה, לעומת הטיפול שהוא יותר ברור. המעקב והליווי של הילד ומשפחתו חשובים גם להארת נסיבות או רקע המצוקה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לליאת שלום.

את מתארת מצבים הסותרים זה את זה. קונצרטה עלול ואף שכיח כי יגרום להפרעות שינה ובמיוחד לילד הרגיש לכך. יש רגישות אולם לא הפרעת שינה מלידה....
מהתיאור משתמע שקרוב לוודאי הבעיה היא סביבתית- בין אישית. כלומר פסיכולוגית –רגשית.ובעיה פסיכולוגית משמעותה שלא מדובר בהפרעה מלידה.

וכאן אולי הטעות. את מציינת כי התייעצת עם כמה אנשי מקצוע.
הצרה שיש תפיסות עולם שונות בין אנשי המקצוע. אולם יתכן והתוצאות תהיינה דומות. יש דרכים מקבילות המגיעות לאותו מקום.....
כדי לטפל במכלול שאת מתארת יש צורך בטיפול ממושך ועקבי. זה חיוני ביותר מאחר והשינוי אינו מושג במיידיות.

מדובר בקשר המשכי ורצוף ולתקופה ארוכה עם איש מקצוע שאת סומכת עליו. וכמובן הוא או היא אמורים להיות זמינים וקשובים לך. לצערי אין לנו פתרון חפוז וזריז.
יש לדעת שיש ילדים שחינוכם קשה ואיטי אולם תחת סבלנות הורית עתידם מבטיח. לעולם אין להתייאש ובוודאי לא במצבים שכאלה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

התרופה לא ממכרת ובד"כ לא גורמת לתנועות לא רצוניות

שינוי תרופתי מחייב בדיקה פסכיאטרית מחודשת. לפי התיאור שלך נראה שבאמת האיזון הנפשי אינו מספיק טוב ומחייב בדיקה .

קשה מאד לעשות הבדל באופן כל כך מדוייק
אבל בסופו של דבר התרופות ניתנות לסימפטומים והם לא מרפאות כך שבד"כ נותנים גם תרופות אנטי פסיכוטיות וגם תרופות אנטי או סי די להפרעות שהזכרת. בהצלחה

לעיתים שמיעת קולות יכול להיגרם ממצב חרדה. אני ממליץ לכם להגיע להערכה אצל פסכיאטר ילדים בכדי לשלול בעיות אחרות , לבצע את האבחנה המבדלת ולקבוע מה הסיבה לתופעה שאתם מתארים.

ההתייחסות לדכאון במתבגרים מבחינה תרופתית דומה למבוגר. לגבי התרופות בהחלט יש תרופות שפחות נותנים לילדים . אני מציע שתבדקו את הכל עם הפסכיאטר המטפל.

שלום רב
חשוב לפנות להערכה של המצב הרגשי והפרעת הקשב . ניתן לפנות לרופאי אנשי מקצוע אשר מוכרים באמצעות הביטוחים המשלימים. אני עצמי עובד עם כל הקופות פרט לקופת חולים מכבי אך לכל רופא יש הסדרים שונים עם קופות שונות ולכן תצטרכו להתקשר ולבדוק כל רופא שתבחרו. בהצלחה

הרבה פעמים ההגיון הכימי לא תמיד עובד. מאחר שהמוח שלנו הוא איבר מורכב וההסבר הסכימטי שלך טוב לספר אך במציאות זה לא עובד כך .

חשוב לבצע אבחנה מבדלת כולל EEG בחסך שינה כדי לשלול אפילפסיה. זה גם יכול להיות מצב פסיכוטי או חרדה קשה. הריספרדל לעיתים מוריד את הסף האפילפטי ויכול לגרום להתקף אפילפטי אמנם לא במינון של חצי מ"ג אך חשוב להיות במעקב פסכיאטרי רצוף וקבוע
בברכה

חשוב לבדוק את הילד ואז להחליט במה מדובר. האם יש החמרה בחרדות? בברכה

מלטונין נוטלים לפני השינה. אין טעם לקחת בלילה אם אתה ער בלילה. בברכה

יש קריטריונים לאיבחון ואם האדם עונה לקריטריונים ניתן לאבחן למרות שמדובר בחרדה קיצונית ברמה פסיכוטית. הדבר החשוב הוא התפקוד של האדם ולא האבחנה
יש אנשים עם סקיזופרניה שמתפקדים הרבה יותר טוב מאנשים עם או סי די ולהפך. לכן חשוב ביותר לשפר תמיד את התפקוד במשפחה , בקהילה בעבודה.