פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

ליעל

אם לא תספרי להם את האמת איך יעזרו לך? את לא מרמה אותם את מרמה את עצמך.....

אשפוז זה לא קללה או מאסר. מגיעים לאשפוז לצורך עזרה מרוכזת- אינטנסיבית.
תאמיני לי שגם אשפוז במחלקה רגילה אפילו בפנימית או כירורגית אינה פיקניק. אבל כשצריך צריך. אין מה לעשות.
אם תעייני בספרי ההסטוריה תגלי שאנשי -שם שתרמו תרומה מרכזית לעולם היו זקוקים לאשפוז במחלקה פסיכיאטרית.
הפחד משגעון ואשפוז הוא טבעי אבל רובו הוא מיתוס שהחברה מייצרת, מחרדה המושלכת על השגעון. השגעון מפחיד גם אנשים שהם לכאורה בריאים.

אז כשצריך צריך ואין הנחות. הנחות יכולות להסתיים באסון.

רפואה שלמה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

אני לא פוחדת מאשפוז , במשך זמן כלשהו רציתי שאישפזו אותי כי רציתי הפסקה מהבית כי כבר לא יכלתי לסבול את זה שם ואל היה לי מקום ללכת אליו, היו כבר מחשבות על התאבדות והייתי מבולבלת וחשבתי שאשפוז הוא דבר שיכול לעזור.
כרגע אני לא אובדנית ולא יודעת לגבי אשפוז, אין לי אומץ להעלות את הנושא בעצמי בפני הפסיכיאטרית (ניסיון שיכנוע לא לא יעבוד עליי שאני יגיד בעצמי לפסיכיאטרית) אז בגלל זה אני שואלת אם יש סוכוי שיאשפזו אותי עכשיו אם אני אגיד להם על חלק מהדברים שקורים לי כרגע. לא שואלת כי אני פוחדת מזה או משהו כזה.

החלטתו של הפסיכיאטר זה שיקול דעתו.
תמיד רצוי ואף חובה לספר לו את האמת.

כן, יתכן והוא יאשפז אותך , אבל יש לך את הזכות לסרב.

בהצלחה

לשי שלום

צר לי אבל אתה חייב להתיעץ עם הפסיכיאטרית המטפלת,אין אנו מתערבים במדיניות טיפולית.
על כל מקרה , לא תהיה שגיאה קריטית בשום מקרה באם תעשה מעשה זה או אחר. ולא מדובר בסוגיות הקשורות בפיקוח נפש.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

איך קוראים להפרעה נפשית שבה אדם לא יודע אם הרג אנשים או לא, וכל הזמן הולך וחוזר ומסתכל אחורה כדי לדעת אם הרג אנשים?
והאם יש ספרים או חומר בנושא זה?

קשה לענות באופן מעמיק ללא בדיקה. בהחלט יש מרכיבים כפייתיים אך זה בודאי לא כל הסיפור.

לוורד

חיטוט חוזר בסוגיה והעלאת גירה לגבי ההבדל בין שני ההפרעות הינו עניין תאורטי במיוחד.
רוב רובם של המצבים שונים תכלית השינוי.
אדם הלוקה בהפרה כפייתית לרוב הגדול מתפקד ללא כל דופי בכל בחינה ומשמעת..
אנשים הלוקים בסיכזופרניה אינן מתפקדים והם ממש חולים.

זה כמו ההבדל בין סתם צינון -שפעת ובין גידול במוח הגורם להפרשות מהאף. שניהם לכאורה דומים אולם המהלך שונה וגם התפקוד שונה. בצינון התחושה הכללית סבירה ואין מוגבלות תפקוד לרוב. מאידך בגידול מוחי יש הפרעת תפקוד קשה המתפתחת בהדרגה .
אמנם מדובר בדימוי אולם הוא די מדויק.

בהצלחה.

לאמא מור שלום.

יש תגובות כאלה.
אנו לא ממליצים ריטלין בכל מחיר.
רצוי להבדק אצל פסיכיאטר ילדים ונוער הבקיא גם באספקט הרגשי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים נוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לליאור הוניג שלום

במידה ומדובר רק בצעקות ולתקופה קצרה בלבד קשה להסיק מכך שמדובר אכן בטורט, אם כי זה אפשרי.
יש לבחון באם יש עוד סימנים והאם התופעה רצה במשפחה.
רק הזמן יעשה את שלו, ותוכיח את פני הדברים.

רפואה שלמה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשי שלום

לכדור זה שהוא ישן נושן יש פוטנציאל התמכרותי ניכר.
יש אפשרויות אחרות, ויתכן ומינון הפבוקסיל נמוך עבורך.


בברכה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

להרגעה, כי ואבן כבר לא כל כך עוזר

בוודאי לא לצעירים.

כפי שהצהרתי בעבר ולא על דעתי גם על דעת חברות התרופה. טיפול תרופתי הוא מוצא אחרון.
יש לשלב גם טיפול בשיחות.

נהוג לתת במידת הצורך כדור מסידרת ה-SSRI ׁ( כמו פבוקסיל ) ,או כדור אנטי פסיכוטי במינון נמוך. והכול לתקופה קצרה.



בהצלחה

לדני שלום

אתה מפרט סימנים המצביעים על מצוקה אישית - הרקע יכול להיות נפשי ואולי סביבתי ואולי משולב....
למקרה מורכב שכזה יש חובה לבצע הערכה מסודרת אצל פסיכיאטר ילדים ונוער.
איני יכול לפתור אותך באמירה מנחמת , כי הדברים יסתדרו.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילידם ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום,

תודה על תשובתך הקודמת.

קרה עם הילד ( בן 15.5) מקרה נוסף :

הוא קיבל הפניה לבדיקת דם., יש לו אנמיה ורצינו לבדוק אם יש שיפור, כי גם כדורי ברזל הוא בקושי מוכן לקחת.

אז תוך כדי הבדיקה הוא לא היה מוכן בשום פנים ואופן לבצע אותה,2 אחיות ניסו להחזיק אותו ללא הצלחה - כי הוא מפחד.

לא עזר שום דבר לדבר איתו ולנסות לשכנע אותו והוא לא עשה את הבדיקה.

בעבר כבר היו פעמים שהוא עשה את הבדיקה וגם היה קשה מאוד איתו, אך הפעם לא היה מוכן בכלל.

אולי זה קשור גם להתנהגות האחרת שלו?

מה לעשות?



תודה

מדובר בהפרעת קשב וריכוז מורכבת.
ואכן במצבים אילו הטיפול בטימולנטים אינו סוף פסוק.
ולמעשה הטיפול בתרופות לעולם לא מהווים את התיקון המושלם......
קיימת מציאות שגם תרופוה אינה מצליחה לפתור.
יש לבחון מה הצרכים המיוחדים הקיימים לילד ולפעול על פיהם.

הטיפול במצבים אילו שונה מרפואה רגילה. לא מדובר בכדור שמסוגל להרוג חיידקים ושיגרום לרפואה שלמה.
מדובר בילד עם צרכים מיוחדים המחייב התיחסות כוללנית שהיא מעבר לטיפול פרמקולוגי, יש מהויות שתרופה אינה פותרת. ואז נעזרים למשל בכיתה קטנה ואמצעי חינוך מיוחדים, כמו גם הדרכת הורים להבנת צרכי הילד.

בהצלחה.
ד"ר סמואל אליהו

להגר

ראשית לא כל ההפרעות זה הפרעת קשב וריכוז....יש ושילובי הפרעות, השאלה מה הפרעה הדומיננטית.
שנית רק ב-70% ההשפעה אפקטיבית ממש.
כמובן שיש עוד תרופות בקוו שני והן רבות מיני ספור. כמו קלוניריט ,סטרטרה, אדונקס ועוד גיל שבע הוא גיל שאנו לא מציעים מכל הבא ליד..
אולם יש גם שילוב בין הריטלינים או תרופות נוספות.

השאלה רק מה המטרה ? וכמובן כמה חייבים להתעקש כדי להציג תוצאות עם הטיפול התרופתי.
הדגשתי בעבר וכך גם הפעם שאין טיפול תרופתי ללא כלים נוספים בתפיסה החינוכית או אחרת והכל לפי המקרה.

ולכן לא ניתן לתת פירוט בפורום.
כל מקרה הוא מלאכת טיפול שמחיבת יד אדם מיומן המכיר את כל הפרטים.
וגם אז הטיפול התרופתי יכול שלא להצליח...

בהצלחה

ד"רסמאול אליהו
פסייכאטר ילדים ונוער
עמיתבמכון לפסיכואנליזה בת זמננו

אני מתכוון להפרעה המכונה סכיזופרניה סימפלקס. אולם הטיפול אינו פשוט , מדובר בטיפול שיקומי כמובן

בברכה
ד"ר סמואל אליהו

לורד שלום

הפרעה פסיכיאטרית מחייבת הפרעה בתפקוד או באיכות חיים.
בפסיכוזה יש אובדן של בוחן המציאות -פשוטו כמשמעו .

פרשנות מעוות יכולה להיות חלקית, או כהגנה מפני חרדות ועוד. פסיכוזה לרוב הגדול מלווה בחרדות קשות ואובדן תפקוד מלא. מדובר במכלול הפרעות קשות.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילידם ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לדן שלום

אין כללים ברפואה. יש ניסיון מצטבר אולם אין וודאות.
אכן יכולה להיות ירידה בליבידו (תשוקה מינית") .
מאחר ואני פסיכיאטר ילדים ונוער איני חפץ להכנס לסוגיה לעומק. והועיל ומדובר בתרופה שלרוב אינה ניתנת לנערים אלא לעיתים רחוקות מאוד, הרי כדאי לפנות לפסיכיאטרים של מבוגרים.

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאיריס שלום.

שאלה מעניינת המכוונת להלכי הרוח הנפוצים בציבור.

להבדיל מנוירולוג הבקיא בתרופות פסיכיאטריות פסיכיאטר ילדים ונוער הוא פסיכולוג לפי כל פרוטוקול ההכשרה והכישורים.
פסיכיאטר הוא רופא המתעסק גם בנוירולוגיה וגם בפסיכולוגיה.
כמובן שלכל איש מקצוע המיומניות שלו, והיא משתנה.

לאור זאת, יש להבין כי הגעתה לפסיכיאטרית/ ר אין פירושה כי הוא ישלוף תרופה וחסל סדר.
כל פסיכיאטר מחויב בהערכה פסיכולוגית מעמיקה.

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום רב נראה שמדובר בהפרעת חרדה ויש צורך בבדיקה אצל פסכיאטר ילדים להתאמת טיפול מתאים פסיכותרפי ואולי גם ניסיון תרופתי. בהצלחה

אצל בני בטרם היה לו תכנים פסיכוטיים רופא אחד טען נחרצות שיש לו או סי די, ורופא שני טען נחרצות שזה לא או סי די אלא סכיזופרניה רדומה בגלל סיבות שונות שכרגע לא אפרטן.
יש לציין שהוא לא נקט בשמה של המחלה הנוראה הזאת, אבל זה השתמע מכך, וגם הוא טען שהסימנים האובססיביים, זה לא מה שמדאיג אותו.

לפעמים האבחנה המבדלת קשה מורכבת ולא פשוטה