פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

שלום ,רב זה בהחלט משהו שדורש בדיקה . מדוע יש לך צורך לקיים דיונים עם עצמך. האם מתוך בדידות, מצוקה אחרת וכו'. כדאי להיפגש פעם אחת עם פסכיאטר ולברר את הנושא. בהצלחה

להגר

לכל ילד חרדות ביחס לבדיקות דם, ואין הדבר קשור לאבחנה אלא לעמדתו וכחותיו הפסיכולוגיים. יש לדעת שבחנה לפי ה-DSM אינה אומרת הרבה ביחס לכוחות הנפש וביטויים.

יש להכין את הילד. ולומר שהכאב יהיה כמו של יתוש.
באם הוא מחזיק חפץ אהוב כמו דובי וכדומה יש להביא אותו עימו.
אפשר לצייר ציור עם האם או האב ובילעדיה על הנושא. לשחק ברופא חולה עם בובה....
אפשר לספר לו על חויית האם או האב או אחיו ביחס לבדיקות דם וכיצד היא התמודדה עם זה.
אפשר להבטיח לו מזרק ללא מחט למשחק לפני הבדיקה ואחריה.
רצוי כי איש צוות יהיה רגוע ובעל סבלנות .
שימוש באמלה- השיכוך כאב.

והחשוב מכל באם ההורה מגיב בחרדה וחשש לתגובות גםהילד יגיב כך. ובאם ההורה מגיב בחרדה אפשר לשתף את הילד כיצד ההורה מתמודד. ולומר לו שהוא אמיץ ולייצור מצב בו הילד ירצה להוכיח את האומץ לסביבתו.

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

עוד לא נתקלתי באף פורום ברופא שעונה כ"כ מפורט ועם כזאת הענות ונכונות. תודה רבה

הגר

לרונית שלום

לא ידוע לי אינדיקציית נגד לילד אוטיסט אם כי יש מיעוט ניסיון בספרות העולמית לאינדיקציה של הפרעת קשב בילד אוטיסט עם תרופה זאת.

יש שוני מנוילפטיל במסלול ההשפעה ותגובות הלוואי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לברורי הדר שלום

חשוב לדעת שלאנשי מקצוע שני סוגי מסמכי אבחון והערכה.. האחד נכתב בלשון בני אדם והשני בשפת אנשי מקצוע. תחום זה עומעם לאחרונה עקב הנגישותל מקורות מידע אינטרנטיים.
ראוי שמסמך שמוגש להורים גם יוסבר על ידי איש המקצוע, ואני בטוח שכך זה נעשה.

אני מניח שמדובר בהפרעה המזוהה כ- SEVER MOOD DYSREGULATION
ובעברית הפרעת וויסות מצב רוח קשה. ( יש עוד פירוש לראשי התיבות שאת מציגה אולם לדעתי לא התכוונו אליהם, SEASONAL MOOD DISORDER).
מדובר בהגדרה אבחונית חדשה יחסית הדנה במצבי רוח משתנים אשר יכולים לחקות הפרעת קשב וריכוז ולהשתלב עם הפרעת הקשב והריכוז. בעבר היינו מדברים על הפרעה דוקוטבית (מניה דפרסיה) האבחנה באה לזהות מצבים קרובים בגיל הילדות הצעירה . יש לזה קריטריונים והמלצות אחרות מהפרעת קשב וריכוז.
הקישי באינטרנט ערך זה......

יש לזכור כמה דברים:
1. אני מקווה שמאבחן גם הסביר לך בשפת בני אדם למה הוא מתכוון, אחרת יש לחזור ולחקור למה התכוון. הרי יש לך את כל הזכות ואף את החובה לדעת במה המדובר. וכיום לאחר שתקישי בגוגל תקבלי עשרות ויותר אתרים המוקדשים לנושא.

2. פסיכיאטריה הינה מקצוע מתפתח, ויותר מכך זה מקצוע שתקפותו אנושית- מדובר בהחלטות אנשי מקצוע עם פן חברתי ותרבותי של התקופה. כלומר האבחנות הינן מלאכתם של בני אנוש שמפתחים הגדרות שונות. וכל תקופה זוכה לעדנה אחרת.
יש לזכור כי למלאכת האבחנות סוציולוגיה מעניינת - ככל שהאבחנה זוכה להתפשטות באמצעי התקשורת וההמונים כך אנשי המקצוע ימלטו לערי מקלט אזוטרייים ויפתחו אבחנות חדשות שטרם הגיעו לציבור . היום אבחנת קשב וריכוז הפכה להיות מטבע עובר לסוחר
למרות שיש וריאציות רבות על נושא זה. כוונת אנשי המקצוע לעשות סדר ולהקטין את ההמוניות והפיכת הפסיכיאטריה למקצוע שמטפל בווריאציות של הפרעת קשב וריכוז.....תוך אבחון עדין והכרת נגזרות שונות של קבוצה ענקית זאת. הגישה האבחונית מקורה בתפיסות תיאוריתיות חדשות והתבוננות מעמיקה יותר..

3. משמעות האבחון אינה בעצם ההגדרה עצמה- מאחורי האבחון יש גם אמירה טיפולית.
והשאלה העקרונית שלך אמורה להיות כיום :
וכעת לאחר האבחנה הזאת יהיו השאלות : מה הטיפול שאתה מציע? מה עתיד ילדי? ובמה הטיפול הזה שונה מטיפול בהפרעת קשב וריכוז ? והתשובה חייבת להיות אישית וגזורה ממש לילדך ולא פרוטוקול של המלצות הרשום בספר.
הרי אין כוונתך להפוך את ילדך לעוד מספר בסדרה מחקרית סטטיסטית עלומה....האבחון הוא ראשית לכל הוא מנוף לטיפול.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

הרופא נתן לילד לטיום והוא מטופל במרכז חרום כי לא כולתי כבר עליו ומטפל בו ד"ר לאופר מומחה פסיכיאטריה ילדים ונוער ומגיל קטן מטופל אצל ד,ר אירית אורין אני יודעת שהוא בידיים טובות רק שיגדל מקווה מאוד שיעבור אני מאוד דואגת לילד כול מה שעניתה לי נכון תודה אבל אני מאוד מפחדת מהליטיום וצריכה לעשות בדיקת דם לילד רמת ליטיום בדם

ליעל שלום

אין קשר ישיר שנחקר באופן בולט, למיטב ידיעותי.

אולם יש לדעת שהפרעת קשב וריכוז זאת פלטפורמה נוירופסיכולוגית נרחבת עם ווריאציות מרובות.
להפרעה גם פן הפוגע בכוחות האישיות ומעלה ביתר שאת חרדות וביניהן חרדות חברתיות במצבים מסוימים.

להבנתי הפירוש הנוירוקוגניטיבי של ההפרעה כמו וגם פירוש פסיכואנליטי יכול לבצע גישור אקדמי הבנתי בין שתי ההפרעות.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לרונית שלום,

התרופה בטוחה. יש לזכור שהתרופה חייבת להינתן תחת השגחה. ובמיוחד נוכח הפרכוסים.
בהחלט ניתן לתת אותה לילדים הסובלים מפרכוסים למרות שסף הפירכוסים יורד. הרגישויות משתנות וגם הסף תלוי במינון. לכן ראוי שהטיפול יהיה בפיקוח זהיר במיוחד בשלב הראשוני להעלאת המינון.


בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאימא שלום,

שאלתך מטרידה אותי במעט, ומדוע בעצם שלא תפני.....
אני מניח שהחדירות המטילות אימה של קבוצת הסנט ולוגיות ( כדאי שתביני את המיניעית המופרכים והמורים של כת דתית זאת) גוררת היסוס לפנות לאיש מקצוע פסיכיאטרי.

הפסיכיאטר הוא רופא בכל המובנים כמו שכירורג הוא רופא או רופא ילדים, וכאשר נזקקים לרופא פונים אליו ללא היסוס. לפסיכיאטר גם השכלה מעמיקה בפסיכולוגיה. הפסיכולוגיה הקלינית פותחה במשך כשבעים שנה משנת 1900 עד בערך 1970-80 בעיקר על ידי רופאים פסיכיאטרים. כלומר באם בדעתך להבין את התנהגות בנך על ידי שילוב ידע פסיכולוגי ורפואי זאת הכתובת הכי מתאימה.

יש הרואים בפסיכיאטר כתובת רק למתן תרופות, אולם זאת טעות איומה ומחטיאה. אכן מצבים קשים שפסיכולוגים לא יכולים להתמודד איתם מגיעים לפסיכיאטר והם נזקקים גם לתרופות אולם אין להסיק כלל כי כל מיקרה המגיע לפסיכיאטר אכן יקבל מיד תרופות.

אני מניח כי לבנך יכולה להיות שילוב הפרעה התפתחותית ואולי הפרעה כפייתית ואולי אחרת אולם קודם יש לבצע הערכה. לפי ההערכה יומלץ גם הטיפול. בהמלצות יהיו אלטרנטיבות שונות וזכותך גם להחליט מה את מעדיפה.


בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

מה הקשר לסינטולוגיה ולשאלתה?
הסיינטולוגיה נלחמת בפסיכיאטריה בגלל נגעים שאינך נגוע בהם לכן גם אינך יכול להבין את מניעיה.
אני מבקש לא להחפיש את הסיינטולוגיה אחרת אתה מתשתמש בדיוק באותם דרכים שהם פועלים.

בקשר לתוכן ההודעה אני אספר לך מקרה.
טופלתי במשך שנים ע"י פסיכיאטר שגם איבחן אותי בראשית ההכרות שלי עם המערכת הפסיכיאטרית,
חשבתי שיש בו גם יכולות או כמו שציינת הכשרה של פסיכולוג.
באותם ימים עבדתי במקום עבודה עם בוס מתייהר ומשפיל וחשתי מצוקה וסבל רבים.פניתי לאותו רופא וביקשתי ממנו עצה כיצד עלי לנהוג ומה לעשות בכדי לשקם את בטחוני העצמי הרמוס ע"י אותו בוס,אתה יודע מה הוא ענה לי?
"אין לי כדור לבטחון עצמי" מבלי לתת לי מענה לבעיה.
אם אתה רוצה לדעת מניין באים ההגדרות שפסיכיאטרים טובים לכדורים בלבד,הנה לך התשובה.
רספוטין

לאמא שלום.

שאלתך צודקת והגיונית אלא שהמציאות אחרת.
מסתבר שיש ילדים בעלי הפרעה קלה או מרכיב קשב מסוג אחר שאין להם הפרעה מרדנית

הקשר בין שני ההפרעות לא ברור. יש טענה כי הפרעת התנהגות מסוג קונדקט תמיד מלווה בהפרעת קשב זאת הטענה הבריטית. כאמור כל האבחנות הינם החלטות אנושיות של אנשי מקצוע.
המילה האחרונה על מצבים אילו לא נאמרה. ומידי דור יש חידושים רעיוניים.

יש לדעת שהפרעות אילו הינם הגדרות פרי תוצר של הסכמה של אנשי מקצוע ואין לה תקפות נטולת פקפוק.

יוזכר שוב כי האבחנות אינם בכלל מהות המצב האנושי הלא מסתגל. האבחנות באה כדי לבצע סדר ולהציע גישות טיפול. המהות המרכזית אינה הבדיקה אלא ההערכה הכללית. כלומר בדיקת אספקטים: פסיכולוגים אוניברסליים, אספקטים חינוכיים, משפחתיים וחברתיים. שילובם הוא זה שיוצר את ההערכה.

האבחון הוא רק אחת הנגזרות של ההערכה. בהערכה אנו בדקים למה הילד אלים או מתמרד. וכמובן שתשובה שיש לו הפרעה מרדנית או הפרעת קשב אינה מספקת כדי ליצור תשתית טיפולית.
ולכן הערתך נכונה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת מננו.

קודם כל תודה על ההתייחסות המפורטת. האם ביכולתך להפנות אותי לקישורים בהם אני יכולה ללמוד את ההבחנה המבדלת?

תודה

לגבי אבחנה מבדלת,

הכוונה באבחנה מבדלת לומר שיש אפשרויות אבחוניות שונות ויש דרגות סבירות שונות לאבחנה.
אני התיחסתי להערכה. ראי את מאמרי בשאלות נפוצות לגבי ההבדל בין הערכה לאבחנה..

בהערכה אנו בוחנים את הייחודיות של המקרה הפרטי של הילד ביחס לעצמו. ואילו באבחון אנו מחפשים את המכנה המשותף ואת התאמת הילד לקבוצות הגדרת של דפוסי התנהגות שונים.
אין הערכה ללא אבחנה ולהיפך.

ביחס לאתר אינטרנטי להגדרות דפוסי התנהגות של הDSM-. יש אתרים שונים אולם לטעמי האתר האוביקטיבי ביותר שאני מכיר הוא הויקיפדיה , רוב הערכים הקשורים למקצועי נכתבים שם בבהירות והרחבה שלפעמים עולה על ספר לימוד מקצועי. כמובן שאיני מזדהה עם כל ההדגשים אולם השונות בין אנשי מקצוע שונים הינם סוד גלוי אבל מובן.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו

שלום
רציתי לקבל עזרה ולשאול:
מהי הגדרת הפרעת התנהגות "קונדקט"
בכלל
וע"פ הDSM האמריקאי
תודה רבה

Conduct disorder is a childhood behavior disorder characterized by aggressive and destructive activities that cause disruptions in the child's natural environments such as home, school, church, or the neighborhood. The overriding feature of conduct disorder is the repetitive and persistent pattern of behaviors that violate societal norms and the rights of other people. It is one of the most prevalent categories of mental health problems of children in the United States, with rates estimated at 9% for males and 2% for females.
. Severity may be described as mild, moderate or severe, depending on the number of problems exhibited and their impact on other people.

תודה על תגובתכם המהירה

האם זוהי ההגדרה ע"פ DAM?

לעיתים האבחנה המבדלת קשה . אם יש הרבה משפחתיות של הפרעת קשב זה תומך באבחנה של ADHD . ברוב המקרים מדובר בהפרעות שהולכות יחד והטיפול בהם הוא דומה תרופות לויסות רגשי , תרופות לשיפור הקשב במידת הצורך טיפול פסיכותרפי התנהגותי והדרכת הורים.

להגר שלום.

בעידן שלנו אין אנו ממליצים לתת תרופות לפי האבחנה. מה שקובע זה הסימפטום.
דרגת האלימות וויסות הרגשות זה מרכז וליבת ההתיחסות. ובכך הטיפול עשוי להועיל.

יואר ויודגש שטיפול בתרופה ללא גישה נוספת חינוכית או פסיכוטרפויטית בעייתית במובן המקצועי והמוסרי. ( אפשר להתרשם גם מהסרטונים שחבורת הסינטולוגים מציפה אתר זה ורבים הדומים לו )

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

בהחלט זה מצב שידוע בספרות. בד"כ הזיות יכולות להופיע בקשר לחום גבוה. בד"כ לא מדובר בהפרעה נפשית אולם כדי להיות שקטים כדאי להגיע לבדיקה לפסכיאטר ילדים. בברכה

אני מרגיש את מצוקתך והייתי מאד רוצה לעזור לך. אני מציע שתפני בהקדם ליועצת ביה"ס היא היחידה שבמצבך תוכל להפנות אותך למטפל המתאים. חשוב שתשוחחי אתה . אל תתייאשי אני בטוח שניתן למצוא את הדרך כדי לעזור לך. בהצלחה

בהחלט סביר שמדובר בהפרעה שאת חשדת בה.
אל תכעסו על הילד הוא לא עושה זאת בכוונה והוא לא שולט על המחשבות והחרדות. תפנו בדחיפות לפסכיאטר ילדים שיאבחן באופן יסודי ויקבע האם מדובר בהפרעה OCD ואז הטיפול הוא משולב תרופתי וטיפול פסיכולוגי התנהגותי (CBT (
בהצלחה ד"ר אבי שפירא

שלום רב
פסכיאטר הוא רופא שעוסק בחיבור בין הנוירולוגיה לפסיכולוגיה , בין הגוף והנפש והוא האדם המתאים לתת לכם תמונה רחבה גם בחלק הרגשי וגם בחלק האורגני ולהמליץ בהתאם. צריך לבדוק הרבה דברים ולשלול בעיות רבות שיכולות לגרום לתופעות שתיארת. צריך לבדוק מדוע הילד לא רגוע ולא תמיד הפתרון הוא תרופתי. בברכה ד"ר אבי שפירא