פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לא ברור מה בדיוק "השיתוק "שקיבל הילד , נשמע שהוא עבר טראומה וצריך לבדוק זאת. תתיעצי עם המטפלים של הילד כיום אולי כדאי לבדוק חוות דעת שניה על הסיבות להתנהגותו ודרכי טיפול. בהצלחה

תודה על ההתייחסות.
ההמלצה היא להמשיך טיפול דיאדי.
אני תוהה האם יש דברים נוספים.
האם יש טיפולים נוספים חוץ מתרופות?
ואם לוקחים תרופות - הן לתקופה קצרה? קראתי שהתרופות נוגדות החרדה מקבוצת בנזודיאזיפינים גורמים להתמכרות לאחר תקופה קצרה.
אשמח לשמוע את חוות דעתך, בדבר אפשרויות שונות לטיפול בטראומה.

לדויד שלום

אכן יש טיפולים שונים.
טיפול בתרופות הוא אחרון ברשימה. ובוודאי בגיל זה.

רשימת סוגי הטיפולים ארוכה במיוחד. אולם המומלץ אינו הטיפול בהכרח אלא הדמות הטיפולית.
רוב המטפלים מתאימים את הטיפול לילד ולא להיפך.
ולכן כדאי לפנות לאיש מקצוע מיומן עם ניסיון ניכר ואשר מכיר מספר גישות טיפול, ולהתאמת הגישה המתאימה או אולי לשילוב מספר גישות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדין ונוער
עמית במכול לפסיכואנליזה בת זמננו

לאור שלום.

אכן יש גישה כזאת.

אציג את דעתי הנתמכת כמובן ספרות ענפה.

הפרעת קשב וריכוז היא פלטפורמה נוירופיזיולוגית של דפוס תפקוד . לא מדובר כמובן רק בהפרעת הקשב והריכוז אלא בתפקודים נוספים אחרים. וביניהם נושאי תחושה. ארגון, ניהול ועוד. לא מדובר בהכרח בהפרעה אלא בסגנון תפקוד המאפיין את הילד.

לצערו החברה המודרנית מכבדת פרופיל מסויים המאפשר למידה במסגרות החינוך. שם להישגיות האקדמית ערך רב.

לחלק מהילדים עם הפרעת קשב וריכוז יש לרוב תת רגישות אולם מניסיוני בגיל זה טיפול במהות הזאת אינה תחליף לריטלין, אלא ביטוי נוסף.

האנשים העוסקים בתחום באים לרוב מתחום הריפוי בעיסוק או פסיכולוגיה התפתחותית.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית מכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לעודד שלום

יש תופעות לוואי שונות. רוב תופעותהלוואי הפחות נעימות מופיעות תוך כמה ימים.
במידה ולא יופיעו תוך שבוע אפשר להרגע.
יש תופעות לוואי שונות, חלקן חולף.
לגבי סוגי תופעות לוואי, שוחח על כך עם הרופא המטפל.
יש גם אתרים שונים המפרטים אותם. ראה ויקיפדיה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

התשובה הפסקנית שהמבחן לא אמין למטרות אבחון.
ציטוט הנוירולוג כהשפעה מתונה או משמעותית ביחס לבדיקה, חשובים בעיקר לתגובה הקלינית בכיתה ולא למבחן ה- טובה.
מחן הטובה מנסה לחקות את המוסחות בכיתה במודל מעבדתי לא מדויק. לא ניתן לחקות את מציאות הכיתה למודל של הפעלת קלידי מחשב לגירוי ראיתי שעל צג המשב.
עצתי להתרשם בעיקר לתגובה בכיתה מאחר וזה יעוד התרופה וזאת המטרה הטיפולית.

בהצלחה,

כמו שהבנתי אתמול מרופא פרטי, הסוג הישן SL גורם להרבה יותר תופעות לואי, ויעיל הרבה פחות.
הסיבה היחידה שרופאי קופת חולים רושמים אותו הוא מחירו הזול לקופה.
אני שוקלת להוסיף כעת ביטוח משלים נוסף, אבל לא באותה קופה שהזיקה לילד שלי באופן מודע במשך שנים משיקולי כדאיות.
ואם אתם רופאים שקוראים את ההודעה שלי, תנסו לחשוב מה האמינות שהפציינטים שלכם רוחשים כלפי רופאים שכל מה שמענין אותם זה קופת המזומנים של הקופה....

שלום

מדובר בתרופות דומות לחלוטין רק שהן מתפרקות בגוף בקצב אחר, ולזמן שונה.
ה-LA משפיע יותר זמן -בטווח 7 שעות. המספרים אינם מדויקים ויש שונות בין אדם למשנהו.

בהצלחה

לאורלי שלום

כל התרופות מכילות בהן חומר פעיל שהמוח מזהה אותו כריטלין. כך זה גם הקונצרטה שהוא שם מסחרי של ריטלין ארוך טווח.

ההבדל במשך ההשפעה בלבד.

העדיפויות הינן יחסיות לבד. כל טיפול מחייב תפירה מיוחדת. ולפעמים משתמשים במספר סוגי ריטלין במהלך היום.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לצערי אין לי תשובה חד משמעותית.

הכל תלוי במטופל ותגובותיו. תמיד מייחסים השפעה משמעותית לתרופות חדשות- אחרת כיצד היו משווקים את התרופות, יש להדגיש את ייחודן?

ערכן של תרופות נמדד על רצף שנים ארוכות. ללפונקס משך קיום שוק ארוך, ולכן הוא די מיוחס למרות תופעות הלווי. התרופות האחרות רצות פחות זמן בשוק.

יש להיות עירנים להחמרת האובסיות ולא רק להופעתן. לפעמים האובססיות קשות כמעט כמו הפסיכוזות...

בהצלחה.

לשולה שלום.

הערך שאת מיחסת למבחן, אינו ראוי לאבחנה של הפרעת קש וריכוז, גם לדעת מפתח השיטה.
השיטה פותחה ארצות הברית ושם היא כמעט ואינה נפוצה....

אבחנת קשב וריכוז נעשת בהגדרה: בתצפית בכיתה. יש שאלונים למורוים להורים כאפשרות מוספת.

תיאור המורה הוא הקובע ולא מבחן טובה.......במקרה שאת מציגה נראה שלריטלין יכולה להיות השפעה מיטיבה.

מבחן טובה מיועד בעיקר למחקרים או להערכת מינון תרופה מתאים לאחר שהאבחנה כבר נפסקה.
יש שונות בין התגובה מול המחשב למציאות בכיתה ולכן ערך הבדיקה במציאות המעשית אינו רלוונטי.

הצעתי כי תפני לאיש מקצוע שאת סומכת עליו וקבלי את המלצתו.
אחרי הכל החלטה לטיפול נובעת משיקולים נוספים אחרים- כמו למשל התפקוד הלימודי הכללי ומידת המאמצים של הילדה, הפרעות התנהגות נלוות וכדומה.

בהצלחה,
דר סמואל אליהו
פסיכיטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
.

לעודד שלום

אכן מורכב.
יש גישות שונות, יש גישה שאומרת: באם ריטלין לא התאים אז לא ננסה אף תרופה תואמת דומה.
ויש שאומרים כי ממרחק זמן רצוי לנסות.

האמת שמדובר בתופעה המיוחסת לטיפול של אז ומאחר והיום זה אחרת אז ראוי לנסות שוב טיפול דומה. ולמשל ילד שהגיב בריאונד לריטלין רגיל הניסיון בקונצרטה הגיוני ואף מבוקש כיום.

הכל כמובן ענין של תפיסה מקצועית.

נאלצתי למחוק את שמו של המטפל הראשון כי אנו מעדיפים התיחסויות כלליות ללא נקיטת עמדות.
ויש גם לדעת שלא כל אמירה של איש מקצוע בכיר באשר הוא בכיר חפה מטעויות ואף הקשות שבהן.
ולכן היה חשוב למחוק את השם.

יש לזכור שוב כפי שאני מדגיש בתשובות אחרות שלא הכל טמון בטיפול התרופתי- יש לבחון גם שילוב טיפול חינוכי יחידני או משפחתי והכל לפי הענין.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשוקי שלום

יש כמובן לפנות לגנטיקאי לצורך הערכה.

אולם באופן עקרוני כל עוד אין תסמונת ראשונית מובהקת ומוכרת לילד הלוקה בהפרעה( כמו למשל תסמונת ה- x השביר) קשה לענות.
באופן כללי להורים רגילים הסיכוי הכללי ללדת ילד שני עם תסמונת דומה הוא כפול.
מדובר מאחוז קטן אם כך.
במקרה שלכם מאחר ומדובר באישה אחרת אז הסיכוי אף נמוך מכך.
הבדיקה מחייבת הכרעה לפי התסמונת,. אין איתור גנטי מוקדם לפיגור ואוטיזם ראשוני.

רצוי לפנות לגנטיקאי כאמור.

הריון קל,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

הסרוקוויל תרופה אנטי פסיכוטית.
יתרונה למיעוט יחסי בתסמונת מטבולית כתופעת לוואי למתן ממושך.
ניתן לקרוא מידע נוסף בויקיפדיה באנגלית.

בהצלחה,,

לליאור שלום

אין לנו ידע מדעי ברור על השאלה סביבה או תורשה.
הנושא מענין ומורכב.

בכל אופן קרוב לוודאי, בתחום שאת מפרטת, הסביבה מנצחת את התורשה לפחות ביחס למועד הופעת התסמינים,
יש להאמין כי כוחות נפש טובים המוקנים מהסביבה החינוכית ינצחו את הנטיות למשך כל שנות החיים.

בהצלחה בגידול

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לרעיה שלום

תנוחמו משמים, אכן כאב שאין לו מענה.

ולשאלתך, סביר להניח שמדובר בתגובת אבל. אולם יש לבחון האם אין מדור בתגובה שהיא מעבר לכך.
את יכולה לפנות לאיש מקצוע לצורך ייעוץ.

שלא תדעו צער

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

יסמין, אכן קשה ומורכב.

לרוב מומלץ לפנות לחוות דעת שניה, של רופא בר סמכה מהקוו הראשון.
עצתי כי תפני לאנשי המקצוע שאת נמצאת בטיפולם ותשאלי על המלצות לחוות דעת שניה.
את לא פוגעת בהם. זה מאוד מקובל במקצוע. לרוב אנשי המקצוע ישמחו לקבל חוות דעת נוספת מאיש מקצוע בכיר, גם הם קרוב לוודאי כמהים לרעיונות נוספים.

המצב מסובך ומורכב ואין אנו סבורים שניתןלקבל את כל הנתונים מעל דפי הפורום ולכן עדיפה גישה זאת.

בהצלחה.

לרחלי שלום,

אכן שיחה אחת בשבוע קטנה עליו.
יש לבדוק את צרכיו המיוחדים...
ולכך יש איש מקצוע..

מאחר ואת חוששת ,את יכולה לפנות לפסיכיאטר ילדים פרטי כפי שיראה לך, ואת יכולה להיעזר במושלם של הקופה שלך לצורך זה. לבדוק מה הכיוון ואז תחליטי.
הכול הפיך.

החשיבה שאיש המקצוע אחראי על הממצאים, ובהעדר בדיקה אז לא היה מתפתח דבר, לוקה ולא מציאותית לרוב.

דברים יכולים גם להחמיר. חשבי גם על מצוקתו של הילד.

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

רוב תודות על תשובתך ואכן אפנה על פי עצתך לפסיכיאטר ומקווה מאוד שזה התפתרון לבני.

המשך יום ניפלא
רחלי

לפסיכיאטרים של הילד והמתבגר פחות ניסיון במצבים עקשניים.
זאת מנת חלקם של אוכלוסיית הבוגרים.


רצוי לפנות לפורום בוגרים

הצלחה