פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

מורן שלום רב.
אחד מהסיבוכים בניתוח כפתורים הוא נקב, מנסיוני כפתור יכול לגרום לעיבוי שוליים בנקב, ואז עם הוצאתו, ישאר נקב, עם הוצאת הכפתור "מרככים" את השוליים, וכך עוזרים לעור התוף לסגור עצמונית את הנקב. הנחת השומן, (פעולה שאין לי ניסיון בה), נועדה ככל הניראה, לגרום לתאים המתחדשים, להיות "מובלים", ובכך להגדיל את סיכוי הסגירה של הנקב.
הניתוח הרגיל של סגירת נקב, הוא שונה לחלוטין, מדובר בניתוח ארוך הרבה יותר, עם הפקה של טלאי המונח בצמידות לנקב, אך בעיקר מצריך לאחר הניתוח, שיתוף פעולה של הילד בהוצאת חומר המונח בתעלה.
עדיף לכן, לנסות את הסגירה בדרך הקלה, ורק אם לא יצליחהדבר, יהיה צורך לשקול את הניתוח הגדול יותר, ובגיל בוגר יותר.
איחולי בריאות שלמה.

נטע שלום רב.
בדברך על שקד מוגדל חשבתי שכוונתך לשקד השלישי, אלא שרופא ילדים לא יכול לראות אותו, ולכן אני מניח שכוונתך להגדלה של השקדים (שניים).
שקדים מוגדלים אינם מחלה, ומישטח גרון חיובי אינו בהכרח דלקת, חייבים להיות סימנים נוספים לתהליך דלקתי (כאב, חום, תפליט).
השקדים בגיל בנך בד"כ גדולים (ביחס לחלל הלוע), והם, וכמוהם גם השקד השלישי, שניהם יחד, וכל אחד בניפרד, יכולים לגרום להפרעה בנשימה ולשינה רעשנית - נחירה.
את גודלו של השקד השלישי ניתן לבדוק ע"י צילום או במישוש באצבע, (פעולה לא סימפטית לילד).
כאמור לא מדובר באופן אוטומטי במחלה, ולכן אין כל סכנה בשקד/ים מוגדלים.
כך גם הימצאות של חיידק אינה בהכרח דלקת, וגם הימצאותו לא מהווה סכנה.
איחולי בריאות שלמה.

תודה מעומק ליבי. הרגעת אותי.

שרית שלום רב.
אירוע חד פעמי של דמם באף אינו צריך להטרידך, מדובר, ככל הניראה, בדימום ממקום בו קיימת רשת של כלי דם שיטחית מאוד, ושינויים קיצוניים של מזג אויר, היצטננות, יובש באף, וחיטוט בו, יכולים לגרום לתופעה.
במידה והדבר יישנה, מומלץ לפנות לבדיקת האף ע"י מומחה א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה.

נטלי שלום רב.
לשון קשורה, או עצר לשון קצר, מאובחן לרוב ע"י רופא א.א.גרון, או רופא הילדים.
שיחרור הלשון בגילאים הקטנים מבוצע במסגרת מירפאתית, ע"י רופא א.א.גרון, או כירורג פלסטי.
בילדים בוגרים מעט, הפרוצדורה מבוצעת בהרדמה כללית מאוד קצרה ושטחית.
בילדים בוגרים יותר ובמבוגרים, היא מבוצעת באילחוש מקומי.
כאמור הפעולה קצרה, מבוצע בה חיתוך החלק ה"עוצר" את הלשון.
ככל שידוע לי הבדיקה לא מבוצעת כשיגרה בבתי בחולים.
איולי בריאות שלמה.

לאמא החוששת שלום רב.
אנסה ביריעה קצרה זו לענות על כל שאלותיך, ולהפיג את החששות.
מצב השמיעה המצויין במכתבך אכן מחייב את "ניקוז" הנוזלים מהאוזניים. מחשבתו של הרופא בהמתנה לניתוח היא רפואית שהרי ניתוח המבוצע לאחר גיל שנה, הסיכוי לסיבוך בהרדמה פוחת. זה לא אומר שאין מצבים בהם חובת הניתוח מיתגברת על החשש מסיבוך.
בעבר נעשו עבודות מחקר והשוואת קבוצות, האחת, בניתוח משולב, וקבוצה שניה בניתוח שקד שלישי בלבד. ההצלחה בקבוצת הניתוח המשולב היתה טובה יותר האופן משמעותי, לעומת הקבוצה השניה, ועבודה זו עונה לשאלת ניתוח הבחירה.
בנושא הנחירות והפסקות הנשימה בשינה, יש צורך לבדוק אם אכן מדובר בהפסקות נשימה בשינה, ואם מדובר בהפסקות משמעותיות כלומר יותר מ7-8 הפסקות בשעה, יש צורך לשקול גם את כריתת השקדים.במידה והנחירה היא הבעיה וההפסקות בנשימה זניחות, ניתן להסתפק בכריתת השקד השלישי, ללא השקדים.
את שיקול הדעת עלסוג ניתוח שיש לבצע, נשאיר בידי מומחה א.א.גרון המטפל בבנך.
בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה

נועה שלום רב.
בהבדל מהקורה אצל מבוגרים, ילד המדבר בקול רם, אין הדבר מצביע על ליקוי שמיעה, ולפעמים אפילו להיפך. הסיבה לדיבור בעוצמה גבוהה באדם המבוגר, היא פגיעה עצבית בשמיעה (נדיר אצל ילדים). לרוב הגורם למצב בו ילד מדבר בקול רם , הוא התנהגותית
ממכתבך לא ברורה הסיבה לצורך בבדיקה של מיתרי הקול, שהרי הילד אינו צרוד באופן קבוע, והסבירות שהצרידות מופיעה בעיקבות דיבור בעוצמה.
יתכן שמטרת הרופא להפנות את הילד לטיפול בדיבור, ולצורך כך, יש לציין לקלינאי/ת התקשורת מה מצב המיתרים.
הבדיקה מבוצעת ע"י החדרת סיב דק מאוד דרך האף, ולפעמים מצריכה טישטוש,ולא הרדמה מלאה.
אין מקום לדאגה, ואיחולי בריאות שלמה.

שלום גליה,
הטיפול בדלקות שקדים חוזרות מתחלק לשמרני הכולל טיפול אנטיביוטי מונע לתקופה של מספר חודשים, וטיפול כירורגי הכולל הסרת השקדים, במידה והטיפול המונע אינו עוזר.
במקרה של רגישות לפנצילין ישנם מספר טיפולים אפשריים אותן ניתן לקבל אצל מומחה א.א.ג.
כל טוב ובהצלחה,

שונית שלום רב.
בניתוח שעברה בתך, הורחב בצורה משמעותית נפח האוויר בלוע, וחל עקב כך שינוי בקולה. השינוי, עם הזמן, בד"כ חולף, אלא אם מדובר ביצירת מצב בו יש אי ספיקה של החיך. (גם אם כך יש אפשרות טיפולית).
נשימתה הכבדה, ככל הניראה ימים בודדים לאחר הניתוח, מקורה בבצקת הנוצרת באיזור הניתוח.
לאור כל אלה, אין מקום לדאגה,
איחולי בריאות שלמה.

רונה (או שונית), שלום רב.
לאחר ניתוח צינוריות (כפתורים), יש להימנע מהכנסת מים לאוזניים, אטמים יעילים על-פי מידה של האוזניים, נעשים בכל מכון בו מוכרים מכשירי שמיעה, אטמים אלו הינם בצבעים שונים, כדי שתוכלי להבדיל בין ימין (אדום) לאוזן שמאל (כחול). אני מציין שעד שהאטמים יהיו מוכנים, ניתן זמנית לשים צמר-גפן עליו יש למרוח וזלין, או לעטוף אותו עם נילון ניצמד.
הצינוריות אמורות להיות במקומם מספר חדשים, ביקורת ראשונה לאחר הניתוח מקובלת לאחר 2-4 שב', ולאחריה אחת ל2-3 ח'. הרופא העוקב יוכל לדעת את מצב הכפתורים ביום הבדיקה. עד לביקורת הבאה.
איחולי בריאות שלמה

ורד שלום רב ובוקר טוב.
סגירת נקב בעור התוף היא פרוצדורה כירורגית לא קשה, ובגיל מבוגר יכולה להתבצע בהרדמה מקומית. חוששני שבגיל בנך לא יהיה מנוס מהרדמה כללית.
במהלך הניתוח נילקח מאיזור האוזן טלאי, הדומה בהרכבו לעור תוף, ומושתל באיזור הנקב, לאחר פעולות הכנה המיועדות לשפר את יכולת קליטתו.
אחד הסיבוכים הנדירים של ניתוח כפתורים, הוא הנקב, ממנו סובל בנך, אלא שלא מדובר בכשל ניתוחי כמו שכתבת במכתבך.
ההצלחה הניתוחית בתיקון הנקב היא גבוהה- מעל 80%, והסיכון היחיד הוא אי סגירת הנקב באופן מוחלט, או הכי גרוע, שהמצב ישאר כמו שהיה, ולא חמור יותר !
איחולי הצלחה, ובריאות שלמה

שרון שלום רב.
עיון בתשובה הראשונה, בה איני מוצא תועלת במי החמצן להסרת סתימה באוזן, עונה למעשה על שאלתך בנושא השעווה ומשך הזמן לשימוש במי החמצן. זאת תוכלי לשאול את רופא בנך (גם טלפונית).
איחולי בריאות שלמה.

לגבי שמן פראפין כמה זמן לשים טיפות וכמה בכל פעם ??

חנה שלום רב
לשאלתך, מי חמצן אינן גורמים לנזק בתעלת השמע החיצונית, אלא שלעניות דעתי, ומנסיוני, איני ממליץ על מי החמצן, ביגלל חוסר היעילות בהם, בהסרת שעווה מהאוזניים.
איחולי בריאות שלמה.

האם שמן פראפין יכול לעזור ?

חנה שלום.
שמן פאראפין יכול בהחלט לעזור, או בכדי הקטנה של הכמות, או בכדי להקל על הוצאת השעווה מהתעלה, מאחר ובמכתבך את מציינת "כמות רבה", אני מאמין שהפתרון הוא הוצאה ידנית ע"י מומחה א.א.גרון, כשהשמן מהווה "ריכוך" וניתוק מדפנות התעלה.
בהצלחה ואיחולי בריאות.

שלום דני מגן,
התופעה של ריח רע קשורה לתהליך הריפוי. ניתן לצמצם אותה אם דואגים שהילד ישתה וישטוף את הפה. בכל מקרה זה חלק מתהליך הריפוי והריח נובע מהגלדים שנומצרים לאחר הניתוח.
הריח נפסק לגמרי לאחר מספר ימים תלוי בכמות השתיה של הילד.
כל טוב,

רחל שלום רב.
בבתי המרקחת יש תכשירים שונים שמטרתם ריכוך או הסרת השעווה מתעלות השמע החיצוניות, לרוב התכשירים, בעלי יעילות מוגבלת, ולכן לא יהיה מנוס, מלפנות לבדיקת מומחה א.א.גרון, שיוכל להשלים את מה שהתכשירים לא הצליחו.
איחולי בריאות שלמה.

רונית שלום רב.
לא קיימת אפשרות ששקד שלישי הוא שמפריע, שהרי השקד השלישי, כמו שכתבת הולך ומתנוון עם השנים, ואם עד לפני 1/2 שנה הוא לא הפריע, הוא לא הסיבה לדיבור "עם אף סתום ולנחירות".
יש צורך בבדיקה יסודית של האף. לשלול גודש בריריות, ולשלול אלרגיה, ומובן שגם להרחיב את הבירור ללוע האף, (במקום שהשקד השלישי היה).
הקביעה אם לנתח שקד שלישי (גם אם הוא מוגדל בצילום), ניקבעת על פי המיפתח של נתיב האויר בנזופרינקס, (לוע האף), כלומר גודלו היחסי של השקד השלישי ביחס ללוע האף.
בהיותנו מנהלי פורום א.א.גרון ילדים, לא נוכל להמליץ על רופא מסויים.
איחולי בריאות שלמה.