פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

אמא יקרה שלום רב.
הסיבה לכריתת השקדים והשקד השלישי מוצדקים רפואית, ולאור ההכרח בניתוח אנסה לענות לשאלותייך אחת לאחת.
א. תופעת הפה הפתוח קשורה לנזלות ולחסימה האפית, אם מחסום זה יוסר אין כל סיבה שאט-אט
הנשימה תעבור לדרך הטבעית, - האף - ובעקבות כך לסגירת הפה.
ב. הנחיות לאחר ניתוח שקדים היא להשגחה בביה"ח ללילה, ואם בתך תרגיש מספיק טוב, תשתה, ולא יהיו סיבוכים, ניתן יהיה לשחררה יום לאחר הניתוח.
ג. דמם לאחר ניתוח הינו מסוכן בכל גיל, וללא הבדל, השעות הראשונות לאחר הניתוח הינן הקריטיות, ולכן היא תימצא בהשגחה בביה"ח.
ד. תופעות נוספות : כאבים , מעבר לכאב באיזור הניתוח יכול להיות כאב גם באוזניים, בגלל קירבתן לאיזור הניתוח, כאבי בטן - ביגלל דם שמגיע לקיבה תוך הניתוח, וכאבי גפיים, (לשעות אחדות) ביגלל חומרי ההרדמה.
יכול להופיע גם חום. יש להשגיח בימים הראשונים, להיות בקרבת הילדה, לבדוק אחת למספר שעות את הפה-לוע, ולדרבן אוכל ושתיה, על-פי הנחיות שיינתנו ע"י המנתח.
בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה.

אירנה שלום רב.
בד"כ לאחר פעולה כירורגית מסוג זה, יש בצקות היכולות לגרום מספר ימים לאחר הניתוח להמשך הסימפטומים שקדמו לו. מובן שאם התופעה תימשך, יש לפנות ולבדוק את המצב ע"י מומחה א.א.גרון.
אין להוציא מכלל אפשרות בעיה נוספת, מעבר לשקד השלישי המוגדל, כמו תופעה אלרגית, אשר תמשיך לגרום לנזלות גם לאחר ניתוח השקד השלישי.
מעט סבלנות, ואיחולי בריאות שלמה.

משה שלום רב.
הצינוריות ברובם המכריע ניפלטות דרך התעלנ החוצה, ללא שהרופא וההורה לא יכולים להיות מודעים לכך, במקרים מאוד בודדים, בהם נעשה נקב גדול מדי, או הוכנסו צינוריות קצרות מדי,
יכולה הצינורית ל"החליק" אל האוזן התיכונה. במצב זה שבו בוודאות יש צינורית באוזן התיכונה ניתן להוציאה בניתוח פשוט. במקרים של ספק, לא מומלץ לצלם, או לנתח.
צינורית שמסיבות האמורות "נישאבת" לאוזן התיכונה, לא גורמת לנזק, ואם היא , כ"גוף זר" תגרום לדלקת, רק אז יהיה מקום לשקול התערבות כירורגית.
מן האמור לעיל תבין שלא מדובר בדבר מסוכן.
איחולי בריאות שלמה.

אמא יקרה.
סיפור הקורה את אף בתך, מחייב בדיקת רופא א.א.גרון, ולו כדי לשלול גוף זר באף, (באותו נחיר מדמם), עד אז מומלץ טיפול אנטיביוטי מקומי, (משחה), כאשר מריחתה מבוצעת ביסודיות, באצבע! ולא בקיסמי צמר-גפן, מעט המשחה המועברת אל השפה והפה, אינה מסוכנת.
איחולי בריאות שלמה.

עינת שלום רב.
בעבודות רבות נמצא שמקור ריח לא טוב בפה, מקורו באיזור שמאחורי השקדים הפלטינים, שם יש קרקע נוחה לצמיחת חיידקים.
הוצאתם יחד עם השקד השלישי אמורה לשפר את המצב הלא נעים, והסיכוי לכך גבוה.
איחולי בריאות שלמה.

בתיה שלום רב.
כפתורי איוורור לאוזניים, בממוצע נימצאים במקומם כשנה, אצל בנך הכפתור נימצא מעל לזמן הממוצע, ויש מקום לשקול את הוצאתו.
הוצאה מאוחרת יותר, היא, שעלולה לגרום לכך שעור התוף לא ייסגר. לאחר זמן כה רב, כדאי להוציאו, ובשעת הוצאת הכפתור, יש מקום לגרות את שולי הנקב, ובכך לגרום לצמיחה מחדש באיזור הנקב.
ברוב המקרים הנקב ניסגר בעקבות פרוצדורה זו, וככל שהדבר ייעשה מוקדם יותר, יוכל בנך לשוב לאורח חיים רגיל, וללא מיגבלות.
איחולי בריאות שלמה.

יעל שלום רב.
תופעת השיעול, הפליטות והחנק המתוארות המכתבך, בשעת אכילה ובשעת שכיבה, מצריכים בירור שבעיקרו הוא בשטח הגסטרואנטרולוגי.
ייתכן מחד, שיש הפרעה בתנועות הושט, ומאידך אין לשלול רפלוקס קיבתי-וישטי,
מומלץ על-כן להרחיב את הבירור.
איחולי בריאות שלמה

מירי שלום רב.
לשון קשורה ניתן לנתק (או לשחרר) בכל גיל, כולל גילו "המבוגר" של בנך.
הפעולה קצרה ביותר ( דקות בודדות ), ואני מעדיף בהרדמה כללית ומאוד שטחית.
הימנעות מהניתוח יכולה (והדבר תלוי גם ב"גודל" הקשירה של הלשון), להפריע בדיבור, שיבושים בהיגוי, שלא לדבר על פעולות אכילה/ליקוק.
מאחר ומדובר בפרוצדורה פשוטה, אני ממליץ לבצעה.
בהצלחה, ואיחולי בריאות שלמה.

ירדנה שלום רב.
מאחר והמחלה האלרגית של בתך הוכחה - ככל הניראה, כדאי (במידת האפשר) להימנע מהגורמים לה, בהתייחס לתשובה הכתובה של בדיקת ה - CT, אני למד על הפרעה במעבר האוויר באף, כתוצאה של עיבוי ריריות הכונכות התחתונות, בשילוב מחיצה לא ישרה. איוורור טוב של הסינוסים, והמעבר הפתוח בין הסינוסים לאף, לא מצריך ניתוח.
ייתכן שההפרעה באף, המעברים הצרים - יחייבו ניתוח לפתיחת המעברים, לישור המחיצה ואולי גם לכריתת הכונכות התחתונות.
אלא שאת ההחלטה על ניתוח יש לקבל רק לאחר התייעצות עם מומחה א.א.גרון, כשהגורם המכריע בהחלטה אם לנתח, הוא המצב הקליני ולא הרנטגני.
איחולי בריאות שלמה.

מאיה שלום רב.
אין קשר ישיר בין דלקת באוזניים, והכאב בעקבות הדלקת, לבין הגימגום.
הטיפול האנטיביוטי ניתן על-פי שקול דעת רפואי ביגלל הדלקת, ועל-כן אין להפסיקו.
אם מדובר בנוזל באוזניים ועד כמה נוזל זה מפריע, יש צורך להבדק ע"י רופא א.א.גרון, ולבצע בדיקת שמיעה וטימפנומטריה.
איחולי בריאות שלמה.

ענת שלום רב.
תחילה בנושא הישנות לאחר כריתה של השקד השלישי. הסיכוי שבגיל בנך השקד יצמח מחדש,
הוא קלוש ביותר, אם בכלל.
יש חובה לבדוק את מצב האף, ואת לוע האף, (שקד שלישי), לא מדובר בבדיקה בלתי נעימה, ואם
בכל זאת את חוששת, אפשר לצלם את לוע האף.
יש סיכוי סביר שאם יוכח שהשקד השלישי הוא הגורם לאינפוף, הסרתו - תשפר את קולו של בנך.
איחולי בריאות שלמה.

הי ותודה על תשובתך.
במידה ובבדיקה ימצא שיש שקד שלישי, האם "מקובל" לבצע הסרתו רק בגלל קול מאונפף (אין בעיה של נזלות או נחירות או הפסקת נשימה בלילה) ואיך יודעים בוודאות שהאדונאיד הוא הגורם לקול המאונפף?
ושאלה נוספת, האם תוכל להמליץ לנו על רופא אאג ילדים באזור המרכז (אנחנו בכללית אבל אפשר גם פרטי)
תודה לך :-)))

ענת שלום רב.
אין ביטחון ולא אוכל להבטיח שכריתה של שקד שלישי תעלים את הקול המאנפף, שכאמור יכול להגרם גם מגודש באף, ומתנועה לא טובה של שרירי החיך, אך מאחר ולשקד השלישי תפקיד מכריע בהפרעה, ואין לו (כמעט) תפקיד תועלתי, לא הייתי מהסס בכריתה,
איחולי בריאות שלמה.

אורית שלום רב.
הופעת הסימפטומים המתוארים במכתבך, וכל זאת לאחר 4 חודשי רגיעה, בעקבות כריתת השקד השלישי, מחייבת הרחבת הבירור ע"י רופא א.א.גרון, לבדיקה חוזרת של לוע האף, ולבדיקה של מצב השינה (מעבדת שינה). ייתכן שמלכתחילה היה צורך בכריתה של השקדים (בנוסף על השקד השלישי).
באשר לשאלתך השניה, אכן כאשר הכריתה של השקד השלישי נעשית בגיל רך, כגיל בנך, הוא
יכול לצמוח מחדש, אלא שתקופה כה קצרה (4 ח'), אינה אופיינית.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רב.
אני מפנה אותך לתשובתי לדנה, מלפני מספר דקות.
איחולי בריאות שלמה

צעקה או כל רעש מזיק, לבטח לאור הקירבה למקור הרעש, יכולים לגרום לנזק שמיעה רעש באוזן וכאב.
משך הסימפטומים האלה תלויים במשך החשיפה, עוצמת הרעש, הקירבה למקור הרעש, ורגישות אוזן הניפגע.
מומלץ בהחלט לפנות לבדיקת מומחה א.א.גרון, ומומלצת הפניה לבדיקת שמיעה וטימפנומטריה,
ורק על פי תוצאותיהן ניתן לשער את תקופת ההחלמה.
איחולי בריאות שלמה.

זה היה חזק וזה היה כ3 שניות האם ניגרם נזק ממשי?

דנה שלום רב.
למשך זמן כה קצר, ככל הנראה לא ניגרם נזק בלתי הפיך, ולמרות זאת, מומלץ לפנות למומחה א.א.גרון, לבדיקת האוזניים, ולבדיקת שמיעה.
איחולי בריאות שלמה.

טל שלום רב.
נושא הכיחכוחים מחייב בדיקת רופא א.א.גרון לשלילת הפרשות מהאף לבדיקת שקד שלישי, ולבדיקת האפשרות שמדובר ברפלוקס גסטרו-פרינגאלי.
נושא הפיהוקים צריך להיבדק גם ע"י רופא ריאות-ילדים.
רק אח"כ, ניתן יהיה לשקול נושאים שאינם רפואיים, כמו תשומת לב, וכו...
איחולי בריאות שלמה.