פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלי שלום רב.
ממכתבך אני למד שיש לא מעט סיבות רפואיות לבצע ניתוח שקדים, שקד שלישי, וכפתורים.
הילדה על פי מישקלה וגילה,נימצאת אי שם בתחתית אחוזוני הגדילה. דלקות גרון חוזרות, נשימה רעשנית וכבדה, ירידה בשמיעה ולחצים באוזניים, כול אלו הינם התוויה חד-משמעית לניתוח.
אם אין כל סיבה רפואית אחרת, (כללית והתפתחותית), איני רואה כל סיבה המונעת ניתוח, וככל שתקדימי בהחלטה,כך יוטב לילדה בבריאותה ובהתפתחותה.
איחולי בריאות שלמה

רגינה שלום,
אחת האינדיקציות לניתוח נוזלים באוזניים היא ליקוי שמיעה משמעותי. לדברייך לביתך יש ליקוי שמיעה של כנראה 20 דציבל. ליקוי כזה אינו מהווה בדרך כלל אינדיקציה לניתוח.
הטיפול בנוזלים באוזניים מתחלק לטיפול שמרני, כלומר תרופות המורידות את הנוזלים, או לטיפול כירורגי, כלומר ניתוח. הטיפול התרופתי מצליח באחוזים לא גבוהים ולכן חלק מהילדים מגיעים לניתוח. הניתוח מחזיר את השמיעה במידה והליקוי הוא על רקע הנוזלים באוזניים בלבד.
כל טוב ובהצלחה,

אביטל שלום רב.
ניתוח צינוריות-כפתורים, הוא ניתוח קצר עם הרדמה לא עמוקה. בעיות ריאתיות, כמתוארות במכתבך, וגם תופעות האלרגיות של בתך, לא מהוות התווית נגד לניתוח, או להרדמה.
אני ממליץ בחום לבדוק את סיכוני ההרדמה מול רופא מרדים, או בשאילתא לפורום מרדימים.
בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה.

גלי שלום רב.
הנפיחות עליה את מדווחת היא ככל הניראה בצוואר, ולא בגרון, ("מיששתי את הצד השני ושם לא הרגשתי הגדלה"), פעולת המישוש מלמדת על כך שמדובר בצוואר.
כן, יכול להיות תהליך דלקתי בשקד אחד בלבד, ולנפיחות שלו בלבד, ונפיחות תגובתית בבלוטה או בלוטות לימפה צוואריות חד צדדית. אין הדבר חריג, אלא שיש להיבדק ע"י מומחה א.א.גרון ולהיות במעקב תקופתי.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רגינה,
ניתוח אינו ברירת מחדל ראשונה אלא אחרונה והוא צריך להתקיים במידה ויש אינדיקציה לניתוח.
האינדיקציה לניתוח אדנואיד (שקד שלישי) הינה חסימת של מעבר האויר דרך האף בצורה משמעותית, כך שהילד נושם עם פה פתוח ובדרך כלל נוחר בלילה. החסימה מלווה בנזלות ממושכות.
האינדיקציה לניתוח אוזניים הינה נוזלים באוזניים הגורמים לליקוי שמיעה משמעותי ושאינם מגיבים לטיפול שמרני.
בכל ניתוח קיימים סיכונים, הסיכון העיקרי בניתוח אדנואיד הוא דימום.
אני מאחל לכם כל טוב ובהצלחה בניתוח,

זה ניתוח שבא בעקבות ירידה בשמיעה, משהו כמו 20 אחוז, ולכן הרופא המליץ על הניתוח הזה ולכן שאלתי אם יש סיכונים קריטיים, האם שווה לעשות את זה כדי שביתי תחזור לשמוע טוב ולא פחות ה20 אחוז, זה מה שהרופא המליץ...על הניתוח הזה... השאלה אם יש עוד ברירות מחדל או הניתוח אכן יכול להחזיר לה את השמיעה למצב טוב יותר?

שלום דן,
בספרות המחקרית ידוע כי קיים קשר בין נוזלים לבין הפרעות בשיווי משקל אצל ילדים. לכן, טיפול בנוזלים וסילוקם יכול לשפר את שיווי המשקל של הילד. הטיפול המקובל בנוזלים הוא שמרני ובמידה ואינו עוזר יש צורך בניתוח כפתורים.
זיהום אויר יכול לגרום לאלרגיות של מערכת הנשימה ולכן יכול לגרום לנזלות ולגירוי דרכי הנשימה התחתונות. ברור שאם נושמים אויר נקי יותר המצב עשוי להשתפר, אם כי במידה וקיימת אסטמה זה לא ירפא אותה אך יוריד את הגירוי הגורם להתעוררותה לעיתים תכופות.

אור שלום,
הטיפול כאמור בתשובה הקודמת מונע את הנזלת האלרגית במידה והוא מצליח, אך כמובן שיכולות להיות נזלות על רקע ויראלי או התקררות, שאותן הטיפול לא מונע.
כל טוב,

ורד שלום רב.
נשימה כבדה, נחירות, התעוררויות ושינה לא סדירה, מצביעים על הפרעה בזרימת האוויר מהאף אל הלוע, ככל הניראה בגלל שקד שלישי מוגדל.
ליקוי השמיעה של בנך, הטימפנומטריה, והאיחור בהתפתחות הדיבור, מצביעים על הפרעה בשמיעה שיש בה משמעות בהתפתחות הכללית שלו.
תוצאות בדיקת מעבדת השינה, מעידים על כך שאין דום נשימה בשינה
בסיכום כל האמור מעלה, אין לדעתי מנוס מלהתערב כירורגית לכריתת השקד השלישי, והכנסת צינוריות-כפתורים לאוזניים, ולא לניתוח השקדים.
אני מאמין, על פי מכתבך, שהפקקים באוזניים לא היו בשעת בדיקת השמיעה, שהרי הטימפנומטריה וסף השמיעה היו שונים מהנכתב בו.
אין כל קשר בין המימצאים באוזניים, ההפרעה הנשימתית בשינה, לבין התיקים של הילד, זאת יש לבדוק ע"י נוירולוג ילדים.
אל יאוש, ואיחולי בריאות שלמה.

דר' ענתבי שלום, הפקקים היו באזניים בבדיקת השמיעה. לא הבנתי מתשובתך האם יש לכך משמעות? ושאלה נוספת: אני מתכוונת לקחת אותו לבדיקת שמיעה וטימפנ', האם שבועיים אחרי הדלקת זה סביר או כדאי לחכות עם זה קצת עד שנוזלים באם קיימים יתייבשו? שוב תודה על התשובה המפורטת והמרגיעה בחלקה. ורד

ורד ערב טוב.
אכן פקקים כמתואר במכתבך הראשון, מפריעים משמעותית בקביעת מצב השמיעה, והטימפנומטריה.
כדאי לבצע את בדיקת השמיעה לאחר ניקוי התעלות, ולשאלתך, גם לאחר דלקת.
שבועיים מסיום תהליך דלקתי באוזניים, הוא זמן סביר לביצוע הבדיקה.
איחולי בריאות שלמה.

מזלי שלום רב.
נוזלים באוזניים אינם בהיכרח גורמים לדלקות באוזן התיכונה, אלא שליקוי השמיעה של הילדה, ואיחור בהתפתחות השפתית בגיל זה הינה ברת חשיבות עליונה בהתפתחות, רכישת גירויים שמיעתיים, והתפתחות שפה וכו'.
לאור זאת ההמלצה היא כן לנתח, ולהכניס כפתורים לאוזניים, ובאותה הזדמנות גם לכרות את השקד השלישי, שהוא אחד הגורמים להפרעה בניקוז הנוזלים מהאוזן התיכונה.
בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה.

שלום רונית,
מסיפורך אני למד שיתכן ומדובר בזיהום ויראלי על רקע של הרפס הגורם לשלפוחיות באוזן החיצונית. כאבים באוזן לעיתים יכולים מוקרנים מאזורים סמוכים כגון שיניים, גרון, פרק הלסת וכו'.
ולעיתים יכולים להיות כאבים ממספר גורמים ולכן אם החלט על טיפול פיזיותרפיה ללסת אני מניח שהבדיקה רמזה על קשר של בעיה בפרק הלסת.
בטיפולים שמקבלת ביתך לעיתים יש להמתין עד חלוף הסימפטומים וכמובן הרופא העוקב אחר ביתך ידע לכוון את המשך הטיפול בצורה המתאימה.
כל טוב ורפואה שלמה,

שלום אור,
לנזלת יש סיבות נוספות מלבד שפעת, כמו למשל אלרגיה של ריריות האף. תגובות אלרגיות לא קשורות בהכרח לשפעת ויכולות לגרום לנזלת אלרגית.
הטיפול המקובל הוא תכשירים אנטיאלרגיים וספרי סטרואידלי מקומי לאף.
כל טוב,

הדר שלום רב.
שלוש התוויות רפואיות מצדיקות (כדי לא לכתוב מחייבות), את כריתת השקדים.
1, הפסקות נשימה בשינה.
2, ירידה מהממוצע באחוזוני הגדילה.
3, מספר דלקות שקדים רב.
על כל אחת מאלה יש לכרות את השקדים, ועל-אחת כמה וכמה, כשיש יותר מאחת.
נכון, גילו ומשקלו של בנך, מגדילים את הסיכון , לא הניתוחי, אלא בהרדמה.
אין לצערי כל בדיקה מקדימה, היכולה לנבא בוודאות של 100%, שהניתוח הוא הפתרון, אנו מתבססים על דיווחים רפואיים, וספרות רפואית, המצביעים על הצלחה ב % הקרוב להצלחה מלאה.
הניתוח בגיל זה אינו מאוד נדיר, ולפי ידיעתי אין פעולות שאינן פולשניות, לפתרון בעיות הילד.
כל מומחה א.א.גרון מבצע ניתוחים כאלה.
נ.ב. בתשובתי התייחסתי לניתוח שקדים, אלא שהדבר תופס גם לגבי השקד השלישי.

בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה.

מארק שלום רב
מאחר ואינני יודע את גילך, (להזכירך הפורום הוא א.א.ג. ילדים), אענה לך באופן כללי.
ירידה בכמות האויר בחלל האוזן התיכונה, ובלחציו, הם הגורמים העיקריים לתופעת הלחצים.
המצב יכול להיות הפיך ולא לפגוע בשמיעה.
אם אין דלקת, טיפות לא יועילו.
ממליץ לפנות למומחה א.א.גרון, שייתן מענה לבעיתך, ושאלותיך.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רב לחיה (או איה)
הסטרידור באופן כללי הינו תופעה הקשורה לריאות ולא לדרכי הנשימה העליונות. בחלק לא קטן של המקרים יכול להיות קשר עם תופעות של גודש אף, או בלוע האף (שקד שלישי), המחמירים את המצב.
דלקות הגרון המרובות עליהם את כותבת, מהוות אינדיקציה לכריתת השקדים, בנוסף לכריתת השקד השלישי.
חוששני שניתוח של האדנואידים בלבד לא יתן מענה מלא לדלקות הגרון, ולסטרידור.
איחולי בריאות שלמה.

אמאלה שלום רב.
נוזלים באוזניים הינם תופעה שכיחה ביותר באוזן תיכונה בגיל הרך, אם כמותית ואיכותית, הנוזלים אינם מפריעים, אינם גורמים לדלקות, או לליקוי בשמיעה, אין אכן צורך בניתוח.
שיחרור הנוזל מהאוזן יוכל להתבצע בעזרת האיירפופר, אלא שלשימוש בו יש מיגבלות, (עליהם דובר במענה לשאלות קודמות), ויש צורך בבדיקת מומחה א.א.גרון, למניעת "דחיפת" נוזלים מהאף/לוע, אל
האוזן. מסטיק על-פי נסיוני, בגיל זה, אינו יעיל.
הפעולה היעילה ביותר היא פעולת פימפום. בה מבוצעת פעולת קינוח ובשעת המאמץ להוציא את פרץ האוויר מהאף, יש לסתום אותו, כך שהאוויר יידחף אל האוזן התיכונה.
ילדים בגיל בנך, במידה ואינו יודע לבצע את פעולת הקינוח, יוכל ללמוד לבצע את הפעולה דרך משחקים: תחילה יש להראות לילד כיצד מזיזים פיסת צמר-גפן, ע" נשיפה דרך האף (עם סגירת הפה בעזרת היד), ולבקשו לבצע גם הוא את הפעולה, אח"כ לעשות תחרות מי ירחיק יותר חזק פיסת נייר או צמר-גפן, על שולחן עם פה סגור, ומי יצליח לכבות נר, עם פה סגור....
מהרגע שיודעים להזרים אויר דרך האף, הדרך לפימפום אינה קשה.
הטיפול לנזלות בחורף, הוא בד"כ ע"י תכשירים אנטיהיסטמנים.
איחולי בריאות שלמה