פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

גילה שלום רב.
אני מניח שבנך בן שנה ו 10 ח'.
אכן נזלות יכולות לגרום להפרעה בשמיעה, אלא שלרוב הליקוי הוא דו-צדדי. ניראה לי שליקוי השמיעה החד צדדי הוא רק בחלקו שייך להיתקררות, ואין כל מילה על מצב השמיעה באוזן השניה (אוזן שמאל).
האיחור בדיבור, אם מדובר בליקוי רק באוזן אחת, אינו מוסבר בבעיית השמיעה, על - כן יש מקום לבצע בדיקת שמיעה נוספת, עם סיום או התמתנות מצב הנזלות, ואולי גם להרחיב את הבירור השמיעתי ע"י בדיקת BERA (פוטנציאלים שמיעתיים בגזע המוח).
איחולי בריאות שלמה.

רופא אא"ג שלח אותנו לבדיקת שקד שלישי, בני לא נוחר ולא ניראה שיש לו קשיי נשימה (למרות היותו מנוזל)- האם יתכן שזו הבעיה?

גילה שלום רב,
לשאלתך הנוספת, שקד שלישי מוגדל יכול כן לגרום להפרעה בניקוז הנוזלים מהאוזן התיכונה, גם אם לילד אין קשיי נשימה, כי השקד השלישי הוא רקמה לימפתית הנימצאית בחלל לוע האף, בחלל זה יש את הפתח האחורי של הנחיריים, ואת פתחי החצוצרות, (המנקזים נוזלים מהאוזן התיכונה).
כך שייתכן מצב בו הוא מצר משמעותית רק חלק מאותם פתחים.
איחולי בריאות שלמה

שלום מירבוש,
אוטיטיס זוהי דלקת אוזן. דלקת אוזן קשורה לחיידקים הנכנסים לאוזן דרך התעלה שבין האוזן לגרון, לכן דלקת אוזן שכיחה כשיש או לאחר נזלת המופיעה בעקבות זיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות, הגורם לנזלת. הטיפול באוטיטס בדרך כלל הוא טיפול אנטיביוטי ומעקב.
כל טוב, ורפואה שלמה

שלום דנה ו שירה,
נהגת כשורה כאשר בחרת לקחת את בנך לבדיקת רופא מומחה. לפי רישום רופא א.א.ג (אף שאין זה כנראה ציטוט מדוייק) כנראה מדובר בנוזלים באוזניים הגורמים לליקוי שמיעה והפרעה בנשימה על רקע שקדים ואדנואידים מוגדלים שמפריעים למעבר אויר תקין.
מצב זה לא אמור לעורר דאגה אך הוא דורש טיפול מתאים. הטיפול תלוי בחומרת הממצאים ולכן יש לחזור למומחה א.א.ג עם תוצאות בדיקת השמיעה והטימפנומטריה לשם החלטה על המשך הטיפול.
בהצלחה וכל טוב,

שלום סוזי,
מסיפורך אני למד שמדובר בסינוטיס שטופלה באנטיביוטיקה ללא הצלחה. במקרים כאלו יש צורך לבצע צילום רנטגן על מנת להחליט אם יש מקום לטיפול נוסף, כגון שטיפת סינוס. במידה והסינוסיטיס תחזור גם לאחר השטיפה יש מקום לבצע CT של הסינוסים על מנת להחליט האם יש מקום לטיפול כירורגי. לבעיית הסינוסיטיס יכול להיות סוף, אך כדי להגיע אליו יש למצות את כל המהלכים הטיפוליים האפשריים.
כל טוב ורפואה שלמה,

שלום ליאת,
למרות שזהו פורום לילדים אענה לך על שאלתך.
הדבקה של חיידקים מהגרון היא הדבקה טיפתית, כלומר רק כאשר אדם משתעל ומעיף רסיסי לחות המכילים את החיידקים מגרונו, האדם שבקרבתו עלול להדבק.
אם אדם שבגרונו חיידקים אינו משתעל, הוא לא ידביק את הסובבים אותו.
כאבי הגרון שאת מתארת שמהם סובלים הקרובים לך אינם מוכיחים שהיתה הדבקה חיידקית, יתכן שהם נובעים מסיבות שונות שאינן חיידקיות. למשל מסיבות ויראליות וכו'.
בכל מקרה אם את סובלת מזה זמן מאודם בגרון ומשקדים מוגדלים אני ממליץ לך להבדק אצל מומחה א.א.ג כדי להבין את מהות התופעה.
כל טוב ורפואה שלמה,

מה הכוונה מסיבות ויראליות כלומר וירוס? אבל מה שמוזר פה ש99% אני הגורם המדבק כי כשאמא שלי או אחי בקרבתי הם מתחילים להשתעל ולהיות מצוננים אודם בגרון שיעול ונזלת זה חולף להם תוך מספר ימים וכשאני בקרבתם הם שוב מתחילים להיות חולים גם ככה לגבי חברים מהעבודה. מה זה יכול להיות זה מאוד מדאיג אותי במיוחד כשאני בעצמי בריאה תודה רבה מראש

שלום ליאת,
לשאלתך הראשונה, מסיבות ויראליות אכן הכוונה לוירוס.
כדי לדעת האם קיימת כאן הדבקה, למרות כל ההסבר מתשובתי הראשונה, אני מציע לך להשתמש במסיכת הגנה הדומה למסכת חדר ניתוח, (מסיכה זו מכסה את האף והפה) למשך תקופה של 3-4 שבועות ולראות האם יש שינוי במצב ההדבקה של הסובבים אותך.
אם יתברר בתקופה זו שהסובבים אותך לא נדבקים, יהיה צורך לקיים בירור מקיף ומעמיק לגבי התופעה שאת מציינת, ולשם בירור זה מומלץ שתפני למומחה לזיהומים.
כל טוב ובהצלחה

שלום יעל,
תוצאות מעבדת השינה המראה הפרעה חסימתית בינונית מצביעה על מעבר אויר מופחת בדרכי הנשימה העליונות. הפרעה כזו יכולה להיות מהאף, מהשקד השלישי (אדנואיד) או מהשקדים.
למרות שבנך עבר ניתוח אדנואיד לפני שנתיים יתכן והאדנואיד גדל שוב בשנתיים האחרונות, דבר שיכול לגרום חסימה במעבר אויר דרך האף. לכן, מומלץ לבדוק קלינית את הילד ולקבוע מה ההפרעה המשמעותית במעבר האויר ולפי זה יש לקבוע את הטיפול המתאים. לפיכך עלייך לשוב ולהיוועץ במומחה א.א.ג.
כל טוב ובהצלחה,

סיוון שלוםרב.
השקד השלישי בד"כ בגיל הרך גדל יחד עם הגוף, גדילתו מגיעה לשיא בגיל 3-4 שנים (ממוצע).
מגיל זה השקד הזה מפסיק את גדילתו, ועם השנים הוא מתחיל גם להצטמק.
אם אכן יש שיפור במצב הנשימה של הפעוט, ויש ירידה בתדירות דלקות האוזניים, אין צורך בכריתתו של השקד השלישי. איני יכול להבטיח שהשיפור שיש במצב, ישאר או לא, מובן שתהליך הגדילה אותו תיארתי בתחילת דברי, יכול להביא גם להחמרה, ובטוחני שכל מומחה א.א.גרון יוכל ליעץ בקשר לצורך בניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

גולדי שלום רב.
מאחר ומדובר בנפיחות צווארית פיתאומית, סבירה ההנחה שמדובר בתהליך דלקתי חריף, אם זה בבלוטות לימפה בצוואר, או בציסטות מולדות, או כמו שנאמר לכם, בבלוטת התריס. ולא מדובר בתהליך גידולי !!!
ממכתבך לא ברור המיקום המדוייק של הנפיחות, שהינו בעל חשיבות באבחנה המבדלת.
בד"כ הטיפול הראשוני הוא מתן אנטיביוטיקה, והדמיה, (שעדיף לבצעה עם סיום הטיפול התרופתי).
לאור זאת המתנה של 10 ימים לבדיקת העל-שמע (אולטרסאונד), אינה ארוכה.
איחולי בריאות שלמה.

בוקר טוב ראשית תודה עבור התשובה שנית !!! הנפיות היא בגרון מתחת לסנטר- נפיחות חיצונית . רופאת אף אוזן גרון שבדקה אותה אתמול אמרה שכדאי לעשות קודם את בדיקות הדם - לא נתנה לבנתיים טיפול אנטיביוטי וכן היא אומרת שייתכן שזה המבנה של הילדה , האם ייתכן הדבר ??? תודה רבה

גולדי שלום רב.
הנפיחות המתוארת על ידך, אינה כלל קשורה לבלוטת התריס, ויכולה כן להיות תלויה לבלוטת רוק סוב מנדיבולרית, או בלוטת לימפה, או כמו שכתבתי במענה מאתמול, ציסטה מולדת שהיזדהמה.
טיפול הבחירה במצב נפיחות פתאומי הוא לרוב אנטיביוטיקה, ואפשר במקביל, לבצע בדיקות דם, כמו ספירת דם, וגם בדיקת אולטרסאונד (יש צור בעוד כשבוע, וזה תקין), אלא שלא ברור מדוע יש לבצע בדיקת תיפקוד בלוטת התריס?
איחולי בריאות שלמה

בוקר טוב תודה עבור התשובה אך אני מודאגת יותר מכיוון שהרופא המטפל שלה לא חשב לנכון לתת אנטיביוטיקה כרגע , מה לעשות ???

בוקר טוב קיבלתי את תוצאות בדיקות - הספירה והשקיעה , הרופא משפחה טוען שהבדיקות תקינות למרות שאני רואה שישנם ערכים שמראים חריגות - התוצאות שמתקבלות באינטרנט - ערכים מסויימים נצבעו באדום, אפשר בבקשה להעביר לך את הבדיקות במייל ???? בכדיי שאהיה רגועה יותר ??? אני לא מזלזלת בחוות דעת הרופא משפחה אך הייתי רוצה לשמוע חוות דעת נוספת . תודה ויום נפלא .

גולדי שוב שלום,
גם אני מכבד את החלטתו של רופא הילדים/משפחה, אך כדי להרגיע אותך, מדוע שלא תפני למומחה א.א.גרון, במרפאתך, להראות את מימצאי בדיקת הדם, ולבדוק את מהות הנפיחות הצווארית.
לצערי לא אוכל להעביר אליך את כתובת המייל שלי, או את מספר הפקס.
סליחה, ואיחולי בריאות שלמה.

תוצאות הבדיקה מראות על TSH - 0.21 FT4 - 21.1 FT3 - 8.13 מה זה אומר ? הרופא משפחה הפנה לאנדוקרינולוג , התורים לאנדוקרינולוג ארוכים מאוד , כמה זה דחוף ??? תודה רבה

גולדי שלום רב.
אכן אם התוצאות אכן נכונות, (אפשרית טעות מעבדה), יש על פיהם הפרעה בתיפקוד הבלוטה, אין מדובר בבעיה חמורה או דחופה, יש לפנות להרחבת בירור אנדוקריני, או להסתייע בפורום אנדוקריני-סכרת.
איחולי בריאות שלמה.

תודה רבה רבה רבה , עזרת לי מאוד - פורים שמח

משה שלום רב.
בדיקת מערכת שיווי המשקל, ה - ENG, הינה בדיקת הבחירה לבירור סחרחורות וקביעת המקור להם.
בהניחי שגילך הוא בשנות העשרה, אין כל בעיה לבצעה, ואין כל סיבה לחששותיך.
הבדיקה כוללת מיספר שינויי תנוחה, מעקב אחר נקודת אור, ומבחן קלורי, רק המבחן הקלורי יכול לגרום לסחרחורת קצרה עד 2 דקות, שחולפת מעצמה. הגירוי מבוצע בכל אוזן בניפרד, ותגובת הניד
והסחרחורת, לגירוי זה נימדדים ומשווים את תוצאות התגובה בין אוזן אחת, לשניה.
מאוד נדיר שתגובת הסחרחורת הקצרה תיצור גם בחילות או הקאות.
בהצלחה, ואיחולי בריאות שלמה.

שלום עדי,
ראשית אני מברך אותך שבגילך הצעיר את מתנסחת בבהירות ובבגרות מעוררת התפעלות.
להלן תשובותי לשאלותייך:
1. בניתוח סוגרים את הנקב בעור התוף בעזרת שתל של רקמה הנלקחת מהגוף.
2. בדרך כלל ההרדמה היא כללית, באמצעות החדרת חומרי הרדמה דרך הוריד. וזה לא נורא כפי שזה נשמע, זה פשוט יחסית ולא כואב.
3. הנקבים אמורים להסגר באופן טבעי עד כשנה לאחר היווצרותם. אם לא נסגרו במשך 6 שנים הסיכוי שיסגרו באופן ספונטיני וללא ניתוח הוא אפסי. כלומר, מומלץ הניתוח לסגירת הנקבים.
4. ההתאושות היא כיומיים שלושה, אז משתחריים הביתה וחוזרים לביה"ח לאחר שבוע להוצאת התפרים. לאחר הניתוח יש להמנע מפעילות גופנית מאומצת במשך כחודש ולהמנע מהרטבת האוזן במשך מספר חודשים תלוי במצב ההחלמה.
5. תשובה לשאלה זו ראי בתשובה 4. אולם לאחר מספר חודשים תוכלי לשוב לשחות ללא אטמים ולצלול ללא אטמים רק לאחר כשנה.
6. סיכויי ההצלחה של הניתוח הם 80-90%.
7. אין מה לדאוג זה לא יקרע עם הגדילה.
8. מומלץ לא להמתין זמן רב כי יכולים להתפתח זיהומים שידחו את הניתוח.
9. בין שני הניתוחים יש להמתין כשנה.
10. כולסטאטומה היא מחלה שבה תאי קשקש של האוזן החיצונית כלואים באוזן התיכונה. הסיכוי שמחלה זו תקרה לאחר הניתוח הוא קטן מאד.
עדי, היו לך שאלות רבות ומגוונות,
כל טוב ובהצלחה,

היי.. רציתי לשאול אם אין אפשרות לסגור את הנקב עם תפרים נמסים? תודה..

עדי שלום רב,
אין כל אפשרות של תפירה בעור התוף, (תארי לעצמך תוף-בתיזמורת- שבו העור ניקרע,) האם תפירתו תיתן את אותם הצלילים? או יהיה באותו החוזק?
את הטלאי מניחים בצמוד לאיזור הנקב, וכלי הדם מהתופית עוברים אל הטלאי, ומצמידים אותו .
איחולי בריאות שלמה.

שלום,
בני רון בן 9 ועור התוף שלו "נמחק" לחלוטין האם ניתן לבצע השתלה בגיל זה?
אם לא באיזה גיל?
תודה

יורם שלום רב.
למעשה גיל המנותח אינו רלוונטי להצלחה הניתוחית, הגורם הקובע אם "כדאי" לנתח, הוא התנהגות הילד, ושיתוף הפעולה שלו. יש ילדים בגיל בנך, המתנהגים כבוגרים, ולאחר הניתוח מאפשרים את ניקוי האוזן, מחומרים "התומכים" בטלאי המושתל, אי שיתוף פעולה יקשה על הטיפול האחר-ניתוחי, שלו, יש חלק משמעותי בהצלחה הניתוחית.
איחולי בריאות שלמה

שלום תמר,
התלונות שאת מתארת אצל ביתך לא בהכרח קשורות לממצאים בבדיקת ה - CT.
הצללה ב - CT ללא ממצאים קליניים המתאימים לסינוסיטיס לא בהכרח מצביעה על סינוסיטיס.
לכן, מומלץ להיוועץ ברופא מומחה א.א.ג אשר ודאי יבדוק את הממצאים הקליניים והרנטגנים ויתאים את הטיפול המתאים עבור ביתך.
לא תמיד הדברים הינם כפשוטם, יש מקרים בהם תוצאות הבדיקות אינן פשוטות להכרעה ללא ממצאים קליניים ולכן נדרשת במקרים אלה חוות דעתו של מומחה.
כל טוב ורפואה שלמה,

יש לציין שהוא ממלמל וכן מנסה לדבר

שלום מזי,
ליקוי שמיעה המשתנה מליקוי קל לבינוני כמו שאת מתארת אצל בנך, אינו מצב של חירשות. גם נוזלים באוזניים יכולים לתת מצב של שמיעה משתנה כזה. לכן, יש מקום לבצע בדיקת טימפנומטריה הבודקת את מצב הנוזלים ולהבדק אצל מומחה א.א.ג שודאי ימליץ על הטיפול המתאים.
בעניין המילמול כדאי להיוועץ רק לאחר פתרון בעיית השמיעה במידה והמילמול ימשך ולא יהיה שיפור בדיבור.
כל טוב ובהצלחה,

תודה על תשובתך המהירה.בביה"ח שבו בני נולד ערכו בדיקת שמיעה שתוצאותיה היו תקינות. אם בני נולד עם לקות שמיעה האם לא היו עולים על כך כבר אז? האם יתכן שהלקות היא נרכשת ולא מולדת(להזכירך הוא בן שנה+9)? אם היא לקות גנטית (אבי בן 75 והחל לאחרונה להרכיב מכשיר שמיעה) האם תתכן החמרה במצב, או שהיא תשאר כמו שהיא?

שלום מזי,
מקובל שליקויי שמיעה מולדים משמעותיים מתגלים בבדיקות שמיעה בבי"ח, לכן אם בדיקת השמיעה הייתה תקינה, כפי שאת מתארת, אזי ליקוי השמיעה אינו מולד.
אין קשר בין ליקוי השמיעה של בנך לליקוי השמיעה של אביך שסביר להניח שהוא תוצאה של ירידה בשמיעה הנובעת מהגיל.
באשר לעתיד, מעקב בדיקות שמיעה יתן את התשובה לשאלתך ביחס לאפשרות של החמרה.
כפי שציינתי בפניך בתשובתי הקודמת, יתכן שמדובר בליקוי על רקע נוזלים הניתן לתיקון.
כל טוב ורפואה שלמה,

תודה על תשובתך ועל הסבלנות,אני אם לחוצה ויש לי שאלה נוספת: לבני מעולם לא הייתה דלקת אוזניים,ורופאת אאג בדקה אותו לפני בדיקת השמיעה והודיעה שאין לו נוזלים באוזניים (למרות שבשבועות האחרונים הוא היה די מנוזל)-מה הסיכויים שאכן נוזלים הם אלו שגרמו לירידה בשמיעה?

שלום שרון,
תשובות לשאלותייך:
1. חרחורים ונשימה רעשנית הם תוצאה של מעבר אויר דרך איזור צר, דבר שיכול להגרם על ידי נזלת או שקד שלישי או שקדים החוסמים את מעבר האויר.
2. במקרה כזה בודאי מומלץ להיבדק אצל מומחה א.א.ג.
3. במידה ואכן קיימת חסימה לא מטופלת יכולות להתפתח הפרעות בהתפתחות הלסת העליונה והמנשך.
4. התופעה שאת מתארת נראית כאילו הילד מתקשה בנשימה, לכשתפתר בעיית הנשימה תשתנה כנראה בעקבותיה תנוחת השינה.
כל טוב,

שלום לילי,
מקור הפרשות באוזניים יכול להיות ממחלה של האוזן החיצונית או אוזן תיכונה כשיש נקב בעור התוף. כמובן שמומחה א.א.ג ידע לאבחן את מקור הבעיה ולטפל בהתאם, לפיכך אני ממליץ לך לפנות למומחה א.א.ג שבודאי יפעל בהתאם. במקרים מיוחדים כדאי לשקול אפשרות להיוועץ במומחה נוסף מבי"ח. במשך שנות עבודתי הרבות לא נתקלתי במקרים בהם הבעיה לא נפתרה גם אם לעיתים היא נמשכת זמן רב ודורשת טיפולים ובדיקות שונות.
כל טוב ובהצלחה,

חיים שלום רב.
המכשיר בו מדובר הינו מכשיר המזרים אויר לאוזן תוך כדי שתיית מים, (כדי שהאויר לא יברח אל הלוע), בחלק מהמקרים בהם יש נוזלים באוזניים, וליקוי שמיעה, הטיפול במכשיר יכול לעזור.
ליקוי שמיעה של 30 ד.ב. (ולא 30%), הוא ליקוי המצריך התייחסות, בעיקר בגיל בנך.
את ההחלטה על טיפול במכשיר, או ניתוח ניתן לבדוק (ע"י מומחה א.א.גרון), היה ויוחלט על דרך טיפול ניתוחית אני משוכנע שתמצאי לא מעט רופאים בכירים לביצועו.
בהצלחה ובריאות שלמה