פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

אביבית שלום רב.
שתל השבלול הוא אלקטרודה המושתל אל השבלול, ומאפשרת שמיעה והבנת דיבור במצב של ליקויי שמיעה חמורים, עד חרשות כללית.
מדובר בניתוח עדין, המבוצע בהרדמה כללית, ותחת מקרוסקופ, לאחר קידוח העצם, מוחדרת האלקטרודה אל השבלול. השתל מרכב מחלק חיצוני (מיקרופון, ומעבד דבור), וחלק פנימי- האלקטרודה.
לא אדבר על יתרונות השתל, אלא, כבקשתך- על החסרונות: התוצאות לניתוח אינן מידיות ודרוש תהליך שקום אינטנסיבי וממושך, הכולל כיוונונים, ואימוני שמיעה.
הניתוח יכול גם להסתבך (נדיר), ע"י תזוזה של האלקטרודה, אפשרות של דלקת קרום המוח, ופגיעה בעצב הפנים, (בהיות המכשיר גוף זר). יש מיגבלה של הרטבת החלק בחיצוני של המערכת.
ממכתבך לא ברור אם השתל מיועד למבוגר או לילד. באופן כללי חוץ ממקרים חריגים במבוגרים, שיקולי הבעד ונגד, הינם מכריעים לטובת הניתוח.
איחולי הצלחה ובריאות שלמה.

בתי בת ה-5.5 עברה ניתוח להסרת שקדים לפני יומיים. (את השקד השלישי הסירו לפני כשנה). בסך הכל ההתאוששות שלה בסדר למעט כאבי גרון, והיום היא התלוננה על כאבי אזניים ונראה שיש לה לחצים חזקים באוזן. האם גם הלחץ באזניים חלק מההחלמה?

לימור שלום רב.
בחלק גדול מניתוחי השקדים יש תלונה של כאב אוזניים, אשר כמעט בכל המקרים, הוא תוצר של כאב קורן מהאיזור הניתוחי.
מובן שאם הכאב נימשך, או באם מופיע חום, כדאי להתייעץ ולהיבדק ע"י הרופא המנתח.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רב,
תודה על מתן תשובתך לגבי כאבי האזניים לאחר ניתוח שקדים (הניתוח היה ביום חמישי האחרון). אם אפשר כמה שאלות נוספות:
1) מעבר לבעיות נשימה בשינה, היה לבתי תמיד קול שנשמע מאד מהאף. הקול המאנפף גם לא עבר לאחר ניתוח שקד שלישי שעשתה לפני שנה. עכשיו לאחר ניתוח שקדים, הקול שלה השתנה לגמרי. היא לא מדברת יותר מהאף אבל הוא קול דק יותר (ציף ציף). האם זו תופעה מוכרת והאם היא תעבור ותוך כמה זמן?
2)היום, שזה בעצם שלושה ימים אחרי הניתוח, אנחנו עדיין מקפידים ונותנים לה לאכול רק מעדנים וגלידות. היא רוצה כבר לאכול אוכל נורמאלי (שניצל, לחם וכו'). מתי אפשר להתחיל לתת לה לאכול אוכל שהוא לא רק מעדנים או גלידות?
3) מתי היא יכולה לחזור לגן?
4) האם היא צריכה להמנע מלצעוק/לדבר בקול רם? האם היא צריכה להמנע מפעילות גופנית מאומצת?
כפי שאתה מבין, אנחנו קצת חרדים ולא כל כך יודעים מה ניתן כבר לאפשר לה.
אני מודה לך על סבלנותך ועל כל תשובה.

לימור שלום רב.
בהמשך לתשובותיי, ובשאלותייך, גם הקול הציצופי, (לאחר ניתוח השקדים), הוא מצב מוכר, וחייב בהשגחה כאמור של מספר שבועות עד חדשים בודדים. ואם המצב יימשך יש לבדוק את תפקוד החיך.
בנושא האוכל לאחר ניתוח: מקובל לתת דברי מאכל רכים וקרים ל 3 ימים, אלא שיש הממליצים לתת כל דבר אוכל (רגיל) שילד רוצה, ואין כל חשש, שהרי אם הדבר יגרום לכאב, הילדה תבין שכדאי משהו רך. כדאי להמנע משתיה מוגזת מהחשש שהחומר הנוצר באיזור הניתוח "יתנתק" מהר ממקומו.
בד"כ 4-5 ימי השגחה מספיקים, ואפשר לשוב לגן עם הסבר לגננת למנוע חשיפה לשמש, ובמידת האפשר למנוע מאמץ גופני. אין כל מניעה מדיבור בקול רם בימים שלאחר הניתוח.
איחולי החלמה ובריאות שלמה.

תודה רבה על המענה המהיר ועל הסבלנות הרבה!!!
ערב טוב,
לימור

רונה שלום רב.
לאחר ניתוח שקדים, ובעיקר שקד שלישי, יכול להיווצר הקול האפי, זה בד"כ נובע מבריחת אויר לכיוון האף, ביגלל מירווח גדול בלוע-האף, ותיפקוד פחות טוב של החיך הרך.
לרוב, הקול יכול להיות כזה, בין מספר שבועות לחודשים בודדים, במידה והוא נימשך מעבר לכך, יש צורך בבדיקה של אי ספיקת החיך, וזאת ניתן לבצע דרך רופא א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה.

נועה שלום רב.
אנסה להסביר על כל ניתוח וסיבותיו. ניתוח לשקדים מבוצע במקרים בהם, בין היתר, יש הפסקות נשימה בשינה, (שלרוב הוא מלווה בנחירה), אציין שבמקרה כזה יש חשיבות לחומרת ההפסקות, ולגודל השקדים.
כריתת השקד השלישי גם היא חיונית, גם במקרה בו אין דום נשימה, אלא רק נחירות.
על נושא הכפתורים יש לי מעט היסתייגות, ואני ממליץ להחליט על הצורך בו, רק לאחר בדיקת שמיעה!!! כי לא רק מבחינה רפואית, אלא גם מהפן המשפטי אסור לנתח אוזניים ללא בדיקת שמיעה.
לשאלתך האחרונה, כריתת השקדים בלבד לא תיתן מענה לכל הבעיות !
איחולי הצלחה ובריאות שלמה.

התכוונתי שאובחן ע"י צילום רנטגן ולא אולטרסאונד

מיכל שלום רב.
לילד בגיל שנה וחצי עם הפרעה נשימתית, ויקיצות ליליות, בגלל שקד שלשי "מוגדל מאוד", מומלץ לבצע את הניתוח, ואין סיבה להמתין לסיבוכים אפשריים עקב המצב, כמו התרוממות החיך, והווצרות מצב של נוזלים באוזניים, ודלקות.
כשמדברים על "ניתוח הכרחי", אני עונה כן,- רק לניתוח שמציל חיים, ובמקרה זה, הניתוח יכול "רק" לשפר את איכות החיים, ולכן הוא בגדר מומלץ, ולא הכרחי.
איחולי בריאות שלמה.

רגינה שלום רב.
אני מפנה אותך למענה שניתן ב 31/05, לשאלה דומה של מירב.
על פי סיפורך ההמלצה היא לניתוח כריתת השקד השלישי בלבד, וניראה, שוב, על-פי מכתבך, שמיותר לכרות גם את השקדים.
איחולי הצלחה ובריאות שלמה.

לאם המודאגת שלום רב
תחילה, אין מקום לדאגה, והסיבה לכך שיש בעולם נשאים רבים של חיידק זה שלא מקבלים אנטיביוטיקה כי הם אינם חולים !
השיטה בה טיפול אנטיביוטי ניתן על פי משטח, חולפת לה מעולם הרפואה, האנטיביוטיקה ניתנת במצב בו יש תהליך דלקתי המתאים לזיהום חיידקי, ולא ויראלי, את ההבדל בין השניים יוכל לבצע
מומחה א.א.גרון, ובמידה ואכן יהיה תהליך דלקתי מסוג הבקטריאלי, הוא יחליט על מתן טיפול.
כאמור מישטח חיובי אינו סיבה לטיפול אנטיביוטי, וכדברייך כאשר יש דלקת יש גם (בין היתר) כאבים, ורק אז ישקול הרופא המקצועי, על פי בדיקתו, צורך בטיפול.
איחולי בריאות שלמה.

שלום הילי,
להחלטה על טיפול לעיתים חשובה הבדיקה הקלינית יותר מאשר תשובת משטח הגרון, כי חלק קטן מהאוכלוסיה יכול להיות נשא של החיידק ללא סימנים קליניים. לכן, יתכן שהחיידק קיים בגרון ומשטחים יכולים לגלות אותו גם כשהילד אינו חולה. שתי התרופות שהזכרת טובות לטיפול בדלקת גרון. ברור שההחלטה על הטיפול צריכה להיות החלטה של רופא מומחה.
כל טוב ובהצלחה,

שלום לילך,
בדיקת השמיעה מראה שמיעה בגדר הנורמה משמאל וליקוי מינימלי מימין. בדיקת הנוזלים מראה תת לחץ מינימלי באוזן שמאל. במקרים כאלו לא צריך להיות מודאגים אלא להיות במעקב של מומחה א.א.ג שינחה אותך לפי הבדיקה הרפואית איך להמשיך לנהוג.
כל טוב,

רונית שלום רב.
אני בהחלט מבין את רצונך למנוע מבנך הרדמה כפולה, לנו, רופאי א.א.גרון, מבחינת ניתוח השקד השלישי, אין כל התנגדות לבצע ניתוח משולב, אלא שלדעתי מעצם היות הניתוח האחר, (אשך-תמיר), ניתוח עדין המחייב מניעת לחץ תוך ביטני אשר כן יכול להיווצר בעיקבות שיעול מניתוח השקד.
לאור זאת כדאי לבדוק מור האורולוגים אם יש מבחינתם יכולת לשלב בין הניתוחים.
במידה ולא, מומלץ בין הרדמה אחת לשניה להמתין מספר חדשים (4-6).
איחולי הצלחה, ובריאות שלמה.

מירב שלום רב.
מספר פעמים בעבר העברתי בפורום מסר ששקד מוגדל אינו סיבה לניתוח ! אלא אם נילווה לגודל גם סימפטומים אחרים, כמו מחלה, דום נשימה, איחור בגדילה....
שקדים בגיל זה יכולים, יכולים גם לגדול ולהתרחב, גם מתהליכים דלקתיים. אלא שנראה לי מאוד תמוה שבבדיקה ראשונה השקדים אינן מוגדלים, ולאחר מספר ח' "מאוד מוגדלים".
ממכתבך אני חושב שכריתת השקדים, ביגלל היותם גדולים, היא מיותרת!!!
איחולי בריאות שלמה.

ליאן שלום רב.
אני מפנה אותך לתשובה שניתנה אתמול למזל באותו נושא, ובו הסבר מדוע אין הפורום המיועד למחלות ילדים, יכול לתת לך מענה.
איחולי בריאות שלמה

יפעת שלום רב.
שקדים, מעצם היותם גדולים, אינם מחייבים ניתוח, אלא אם יש התוויות לכך. מסיפור בנך אני מבין שלבד מהנזלת אין כל תופעות הקשורות לנשימה ולשקדים, ולכן אין צורך בכריתתם.
את בעיית הנזלות כדאי לבדוק באופן מעמיק יותר, ולנסות לתת לכך מענה.
איחולי בריאות שלמה וחג שמח.

שלום לילוש,
הטיפול בנזלת אחורית אמור להיות טיפול בגורם שהוא נזלת הנוצרת באף ויורדת אחורה. בדרך כלל בגיל של בנך ספריי של מי מלח אמורים לעזור וכדאי לנסות תרסיס מדוד. במידה וזה לא עוזר אפשר לנסות אוטריווין בתרסיס מדוד לילדים שבדרך כלל מיועד לגיל מעל שנתיים, אך במקרים מיוחדים ניתן להשתמש בו לתקופה של מספר ימים גם בגיל צעיר יותר. במידת הצורך אני ממליץ להיוועץ עם מומחה א.א.ג.
כל טוב ובהצלחה,

שלום
שמי חזן רוית ואני סובלת מנזלת אחורית שיורדת מהאף אחורה וכל הזמן אני מוצאת את עצמי בולעת אותה ומקיאה אותה כי זה מצטבר ואז אני מקיאה הכל הייתי אצל מומחה אף אוזן גרון והוא נתן לי פליקסונז לאף ולצערי זה לא עזר אני ממש סובלת אני בת 26 ולא יודעת כבר מה לעשות האף לא סתום ואין נזלת קדמית רק אחורית מאיפה זה בא????

שלום רוית,
אני מבקש להפנות אותך לפורום א.א.ג למבוגרים, שכן פורום זה עוסק ברפואת א.א.ג ילדים.
ובאופן כללי אני ממליץ לך להתייעץ שנית עם רופא מומחה א.א.ג
כל טוב ובהצלחה

מזל שלום רב.
לא נוכל להמשיך ולשוחח בפורום, מאחר ושאלותייך הינן פרטיות, ובעיקר מעצם היותך בוגרת
ולא שייכת לקטגוריית הפורום, שהוא א.א.גרון ילדים בלבד !!! את מוזמנת לפנות לפורום א.א.גרון
הרגיל.
איחולי בריאות שלמה

מזל שלום רב,
מאחר והפורום הוא א.א.גרון ילדים, אבקשך לפנות לפורום א.א.גרון כללי.
איחולי בריאות שלמה.