פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

קשה לדון בתוצאות ללא ידיעת הסיבה ללקיחתן והטיפולים שאת מקבלת.
בכל אופן אלו בדיקות של הורמונים , כדי לפנות למומחה בנושא- אינדוקרינולוג.
בתודה,ד"ר פארס.

שארית שתן גדולה אחרי התרוקנות יש לה שתי סיבות עיקריות:
1- היצרות במוצא שלפוחית השתן ,כמו ערמונית מוגדלת,היצרות בצואר השלפוחית או היצרות שופכה.
2- שלפוחית היפוטונית- שריר השלפוחית חלש מסיבה כל שהיא לרוב נוירולוגית.
הטיפול בבעיות אלו שונה בהתאם לסיבה.
בגיל שלך ,ללא מחלות רקע ,מצבים אלו נדירים .
אתה זקוק להערכה אורולוגית מלאה ובעיקר אורודינמיקה וטיפול בהתאם. ללא טיפול המצב יכול להחמיר.
בבקשה תפנה לאורולוג בהקדם.
בתודה,ד"ר פארס.

בדרך כלל בגיל שלך אין BPH שזו הגדלה שפירה של הערמונית שגורמת לעיתים להחלשה בזרם השתן. אך יתכן דלקת כרונית בערמונית שמביאה לאותם הסימנים.
על כל מקרה ,אם יש החלשה בזרם השתן בגיל שלך, יש צורך בביצוע ה-VCUG בכדי להעריך את דרכי השתן התחתונות. אחרי הבדיקה אתה חוזר לאורולוג שלך. אם הבדיקה תקינה אז ימשיך בבירור הערמונית. ואם הבדיקה לא תקינה אז יטפל בהתאם.
מאחל לך החלמה מלאה.
ד"ר פארס.

פרוסטטיטיס כרונית הינה מחלה זיהומית כרונית שעיקר הטיפול בה הוא אנטיביוטיקה . לא תמיד ניתן לבודד את הגורם הזיהומי וגם במקרה זה מנסים טיפול אנטיביוטי מקובל והאבחנה מתבססת על התסמינים האופיינים של המחלה ועל הבדיקה הרקטלית.חשוב לבצע הדמיה של דרכי השתן והערמונית על ידי אולטראסאונד על מנת לשלול מצבים אחרים כמן הגדלת הערמונית או הפרעות בריקון השלפוחית.
כל טיפול בנוסף לאנטיביוטיקה ,הגורם להרפיית השרירים באזור האגן כולל אמבטיות חמות יכול לשפר את התלונות .תרופות להרפיית שרירים,עיסוי הערמונית ,טיפול בהיפרטרמיה(חימום הערמונית) יכולים גם לעזור. חשוב להמשיך במעקב צמוד אצל האורולוג.
בברכה.

שמי דן אני חייב לשתף אלפי חברים שיש להם פרוסטטיס כרוני עד לפני חודשים סבלתי מאד ממחלה ארורה זו.בדיוק לפני חודשים ביקרתי בחנות טבע במהלך סיורי בחנות הבחנתי בגוג ברי נראים כמו צימוקים .היה רשום שזה בן היתר עוזר לכוח גברא ה.התחלתי באותו יום לקחת כף גוג ברי ביום אסור יותר ביחד עם פרקסמון חברה זה עובד כל התסמינים שאתם חווים נעלמים .לאחר אחר חודשים תרגישו נהדר ואז תכתבו לי בפורום בהצלחה

תכיפות במתן השתן כפי שאת מתארת היא תופעה די שכיחה בנערות צעירות.לעיתים קרובות הסיבה היא זיהום בדרכי השתן אך לעיתים לא נמצאת סיבה זיהומית לכך.הבדיקות שביצעה חשובות וטוב שהן תקינות.היות ותלונותיה נמשכות זמן רב וטופלה עד כה רק באורגנין שהוא יותר תכשיר צמחי ולא עזר, יש מקום לנסות תרופות נוספות שבהחלט יכולות לעזור.לפני כן חשוב לקבל מידע מעמיק על הרגלי השתיה וההשתנה,חשוב לנהל יומן השתנה ,לעבור בדיקה גינקולוגית ולהתיחס לפעילות המינית ובמצבים מסוימים לבדוק את תיפקוד השלפוחית על ידי בדיקה אורודינאמית. אני מציע לפנות שנית לאורולוג המטפל על מנת לשקול את המשך הבירור והטיפול.
בהצלחה.

עיכוב או העדר אורגזמה במידה ואין הפרעות אחרות בתיפקוד המיני כמו הפרעות בזיקפה, לרוב אינה בעיה אורגנית. האורגזמה הינה תהליך מורכב המושפע על ידי גירוים מוחיים ועיצביים שונים.רוב ההפרעות באורגזמה על רקע נפשי . לעתים סוכרת או הפרעות עיצביות מקומיות הגורמות לירידה בתחושה של הפין יכולות להיות הסיבה.אני ממליץ לפנות לאורולוג לבדיקה.
בברכה.

חשוב לציין כי זה היה לי רק היום , כפעמיים, ללא החתמה של התחתונים, ללא חום, צריבה או כאבים

וזה רק לפני השתן ואולי טיפונת אחרי, שקוף וצלול אך עם מרקם קצת דביק.

אח"כ אין הפרשה גם לא בעת ניסיונות "סחיטה" ממרכז הפנים כלפי חוץ

כש מדובר בהפרשה משופכה רצוי לפנות לרופא עור לצורך לקיחת משטחים. בנוגע למחלות מין בכלל - הזיהומים מועברים דרך מין הם AIDS, נגיף הפטיטיס C ו-B, הרפס, כלמידיה, מיקופלזמה, טריכומונס, זיבה ועגבת. למחלות אלו יש תסמינים מקומיים וסיסטמיים. ממליץ לפנות לבדיקת רופא עור ומין.

רמות טסטוסטרון שהצגת כן נמוכות. לפני שמתחילים טיפול בתכשירי טסטוסטרון היתי ממליץ השלמת בירור סיבה למצב של חוסר טסטוסטרון. היתי ממליץ לבצע בדיקות הורמונים נוספים כמו פרולקטין, LH , FSH ולפנות לרופא אנדוקרינולוג וגם לפנות לבדיקת אורולוג לצורך בדיקת האשכים.
בהצלחה גם בלימודים.

באותה בדיקה הופיעו
tsh 1.11 זה אמור להיות מ0.35 עד 5.50
prolactin 110 זה אמור להיות מ45 עד 375

זה גם נמוך?
האם לפנות לאורולוג אחר על מנת לקבל טיפול הורמונלי? או שיש עוד בדיקות שיש לעשות?

תודה רבה רבה

באותה בדיקה הופיעו
tsh 1.11 אמור להיות מ0.35 עד 5.50
prolactin 110 אמור להיות מ45 עד 375

זה גם נמוך?
האם לפנות לאורולוג אחר על מנת לקבל טיפול הורמונלי? או שיש עוד בדיקות שיש לעשות?

תודה רבה רבה

הפרולקטין וה- TSH תקינים . רמת הטסטוסטרון נמוכה.
לפני שתפנו לאורולוג אחר ממליץ לפנות לאינדוקרינולוג.
בהצלחה, ד"ר פארס

ראה תשובה קודמת.

הבדיקה סה"כ תקינה. ההסתיידויות בערמונית אכן יכולות להסביר את הממצא של מיקרוהמטוריה אך אין להן כל חשיבות קלינית.
במידה והרופא המטפל החליט על בירור מלא להמטוריה יש לשלים דרכו את הבירור.

שלום יעקב

דם בזרע יכול להיגרם לעתים מיחסי מין בייחוד אצל צעירים.
במבוגרים יותר, דם בזרע מצריך בד"כ בירור הכולל שתן וזרע לבדיקת ציטולוגיה, אולטרסאונד דרכי שתן ואולי אולטרסאונד טרנסרקטלי, ולעתים ציסטוסקופיה (הסתכלות בשלפוחית שתן). זהו בירור שהאורולוג אמור לבצע.
יש לבצע גם בדיקת PSA

בהצלחה

פרופ' אבי שטיין

שלום עדי

לא ציינת את גילך, שהינו םקטור חשוב.

האם בוצעה בדיקה ידנית של הערמונית?
מהירות העלייה של הסמן אצלך היא בגדר הנורמה.
הערך של 4.16, כשלעצמו ,כאמור תלוי בגיל הינו ערך גבולי ובהחלט נחשב למוגבר אם הינך צעיר. אלו הם הקריטריונים שקובעים את המורך בפנייתך לביופסיה של הערמונית.

בברבה

פרופ' אבי שטיין

לפרופסור אבי שטיין תודה רבה.
גילי 71 ועדיין לא עברתי בדיקה ידנית

בגיל 71 הPSA לא מדאיג במיוחד אם כי אין וודאות שאין גידול בערמונית.
לגבי בדיקה ידנית - יש לבצע

פרופ' שטיין

תודה רבה.

כעת אין צורך בטיפול אנטיביוטי נוסף.
יש לברר עם אורולוג המטפל את סוג הגידול שהוצא לה בעבר ומתי הסתיים המעקב הציסטוסקופי.
יש לשקול את השלמת הבירור, כולל שתן לציטולוגיה, US דרכי השתן ועל סמך כל הנתונים הללו להחליט האם יש מקום לציסטוסקופיה ביקורת, כמובן בהתחשבות לגילה המופלג ומצבה הבריאותי עכשוי.
בהצלחה

שלום רב!

חריגה כזאת בבדיקת PSA מחייבת בירור, כולל בדיקה ידנית רקטלית וביופסיה טרנסרקטלית של הערמונית. בדיקת US טרנסאבדומינלי רגיל לא שוללת בעיה בערמונית, דלקת בערמונית לא מתבטאה בתוצאות US.
למצב הלבבי אין השפעה על ערכי PSA, אך ישנה חשיבות למדללי דם שאביך נוטל, כדי לברר אצל קרדיולוג האם הוא מאשר הפסקתם הזמנית לפני הביופסיה.
נטילת אנטיביוטיקה ארוכת טווח ובדיקת ה- PSA החוזרת יש מקום, אך לרוב זה לא משנה את תוצאות הסופיות של הביופסיה.
יש לפנות לאורולוג המטפל להשלמת הבירור
בהצלחה

תודה.
1. אז בהמשך, האם אני מבינה מדבריך, כי ביופסיה היתה מומלצת בכל מקרה? אם כן, האם יש מניעה לבצעה כבר עכשיו תו"כ תקופת נטילת האנטיביוטיקה (מתוכננת נסיעה לחו"ל בקרוב ומדעיף לסיים).

2. ושאלה נוספת- אם היה מדובר בגידול סרטני- קיימת אפשרות שלא היה נראה ב-US? גוש מזערי?

אכן, ערכי PSA כפי שציינת מחייבים המשך בירור וביופסיה ללא קשר לממצאי הבדיקה הגופנית והסונר. אין מניעה מביצוע הביופסיה תחת הטיפול האנטיביוטי תוך התייחסות לתרופות הנוספות אותן אביך מקבל.
בהחלט אפשרי מצב של גידול ממאיר בערמונית בנוכחות בדיקת סונר תקינה.

כבר עניתם לי תודה רבה וסופש נעים