פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

דלקות בדרכי השתן אצל נשים צעירות המקימות יחסי מין באופן סדיר הן די שכיחות. והטיפול שהוצע לך הוא טיפול נכון. במקרה שלך בגלל התדירות הגבוהה של יחסי המין, מומלץ לקחת מניעה אנטיביוטית קבועה על ידי כדור אחד של מקרודנטין כל ערב .זה טיפול מקובל ואין מה לחשוש מלקיחת האנטיביוטיקה במינון הזה.

בברכה

האם ישנה בעיה בצריכת אלכוהול בשילוב עם הכדור מקרודנטין? האם אלכוהול לא משפיע שלילית על יעילות הכדור? תודה מראש.

האלכהול יכול לפגוע בספיגה של המקרודנטין . אי לכך ממולץ לא לשתות אלכהול בסמוך ללקיחת התרופה.
בהצלחה.

פנה בהקדם לרופא המשפחה שלך או לאורולוג על מנת שתבדק ( רצוי גם ביצוע של אולטראסאונד אשכים) על מנת לברר האם מדובר בבעיה שפירה ( למשל דלקת ) או בעיה אחרת ובהתאם לקבל את הטיפול המתאים.

כאב מסוג זה יתכן שכלל אינו ממקור האשך אלא מבקע מפשעתי.
אני ממליץ כי תבדק על ידי אורולוג \ כירורג ורצוי שתבצע אולטראסאונד של המפשעות והאשכים שידגים את מצב האשך , יותרת האשך וורידי האשך ובמקביל ישלול קיומו של בקע.
במידה ואתה חווה כאב חזק , מתמשך , שאינו חולף תוך זמן קצר - פנה מיידית לבדיקת רופא מטפל או למיון ,- לשלילת תסביב של האשך.

לכבוד הדוקטור,ראשית תודה על התגובה המהירה.
שאלה נוספת,האם מה שתיארתי יכול להיות כתוצאה מוריקוצלה?

יתכן , אבל כאמור נדרש ברור מסודר.

בהמשך לשאלתך...
בפגישה עם אורולוג מנוסה בתחום תשאל מן הסתם גם על מחלות רקע ( סכרת , כלי דם) תרופות ורקע נפשי . כולם מהווים גורם אפשרי לבעייה.
בדיקה גופנית מהווה חלק מבדיקת רופא.
בדיקה פיזיולוגית מיוחדת מהווה לעיתים , במקרים מורכבים יותר, חלק מהברור בכפוף לעיבוד על ידי האורולוג .

למצב הנפשי, מצבי הדכיאון, טיפול התרופתי הפסיכיאטרי - ישנה השפעה לתפקוד המיני.
אני חושב שאתה צריך לשוחח עם רופא הפסיכיאטר שלך על תופעות הלוואי של טיפול התרופתי.
בהצלחה

התופעה המתוארת יכולה להיות קשורה לגידים המקבעים את איבר המין אל עצמות האגן.
ממליץ לפנות לבדיקה חוזרת אצל אורולוג המתמחה בתפקוד מיני.

באיזור המרכז?
(בקופ"ח כללית)
תודה!

ישנם מספר אורולוגים המתמחים בתפקוד מיני- ד"ר יוזה חן, ד"ר חנני, פרופ. ורדי

עם הגיל ומעל גיל 50 הערמונית גודלת ומצירה את השופכה באזור היות והיא מקיפה אותה, בציסטוסקופיה רואים שהאונות קרובות אחת לשנה ומתארים מה שרואים. אם אין לך תלונות בהשתנה כמו זרם שתן חלש ,הרגשת חוסר התרוקנות או קימה בלילה , אז אין לזה משמעות. חשוב שתהיה במעקב אורולוגי גם בקשר למחלת כיס השתן וגם בקשר לערמונית .
בהצלחה.

אני במעקב זו השנה השניה, ועכשיו אני עובר את הבדיקה בכול חצי שנה, ומקווה שכך יהיה שתוצאות הבדיקה יהיו ללא ממצא חריג, ודרך הגב אני מאוד מרוצה מהטיפול המסור, היחס החם, והמקצועיות של צוות הרופאים בבית חולים כרמל, בינהם אתה שגם ביצעת לי את אחת הבדיקות שבמעקב. תודה רבה והרבהההה בריאות לך ולמשפחתך.

תודה רבה, תהיו בריאים.
כל טוב.

הממצאים בשתן אכן מרמזים על דלקת בדרכי השתן אך התרבית היתה שלילית.
יש לפנות לאורולוג להשלמת הבירור כולל סונר של דרכי השתן ובדיקות חוזרות של שתן כללית ותרבית לאחר סיום האנטיביוטיקה.
המשמעות של העליה בערכי ה - PSA בנוכחות של דלקת היא חסרת משמעות ויש לחזור על הבדיקה בעוד כחודשיים.

הממצא שאתה מתאר יכול להיות קשור לאשך או לרקמות סביב האשך כולל העור של שק האשכים.
לפני שנתחיל לנחש כדאי לפנות בהקדם לאורולוג על מנת לבדוק אותך. רק על ידי בדיקה ידנית של הממצא ויתכן גם הדמיה יהיה אפשר לקבוע מה טבעו של ה"גולה". בינתים כדאי להוריד את המתח המיותר.

בהצלחה

ראשית כל דוקטור ,תודה על התשובה המהירה.
שנית,גיליתי את הגולה במהלך מקלחת חמה של אתמול כאשר שק האשכים היה רפוי והגולה בבירור היה גולה רכה שמחוברת לתחתית האשך.לעומת זאת היום בבוקר היה לי קשה למצוא אותה בגלל שק אשכים קשה.חוץ מזה איזה רקמה מחוברת לתחתית האשך?האם הוורידים מתחברים מלמטה?
מצטער שאני משגע ותודה

אכן הורידין יכולים להגיע אף לחלק התחתון וכן יכולות להיות ציסטות שהן דבר שכיח ולא משמעטתי מבחינה בריאותית.
כפי שציין ד"ר מץ יש לפנות להשלמת הבירור.

הצרויות של השופה בגילך בעלות רקע שונה כמו זיהומים של השופכה (אורטריטיס), טראומה של השופכה או לאחר קטטריזציות ופעולות פולשניות דרך השופכה. הטיפול כולל הרחבות השופכה, ניתוח אנדוסקופי(אורטרוטומיה).או ניתוח פתוח. יש להתאים את הטיפול לאטיולוגיה מיקום ואורך ההצרות.האפרויות שהוצעו לך מתאימות . הבחירה היא של הרופא המטפל לפי הממצאים הקלינים והרנטגנים לאחר שיחה איתך על משמעות הטיפול.

בהצלחה

התופעה שתיארת מצביעה על רגישות מוגברת של עור הפין. לא נראה שישנה משמעות רפואית לבעיה אך בהחלט היא פוגעת באיכות החיים. התופעה אמורה לחלוף לאחר שתסדר את חיי מינך. אם ישנם סימנים חיצוניים בפין שלא ציינת יש לפנות לבדיקת רופא עור ואורולוג.
בהצלחה.

מה זאת אומרת לאחר שאני אסדר את חיי מיני?

בבקשה תענה על שאלתי:
למה כוונתך בסידור חיי מיני?
זה דחוף בבקשה!

הכוונה היתה שתקיים היחסים בתדירות רבה.
בהצלחה.

יש מצב שהבעיה איכשהו קשורה לברית מילה?
ושמתי לב שיש לי קצת אדום באותו מקום,על מה זה מצביע?

מישהו מוכן לענות על שאלתי בבקשה?

אין קשר בין התלונות שאתה מתאר לבין ברית המילה.

אני לא רוצה לזלזל בך אך אתה בטוח שזה לא קשור כי קראתי שבגיל ההתבגרות כתוצאה מברית המילה יכולים להיות כאבים בעת האוננות,מה שיש לי בעצם...

בספרות מקצועית לא מתואר סיבוך ניתוח מילה שאתה מתאר. דווקא להפך אחרי מילה לפעמים תחושה ירודה באזור הצלקת , אך פה מדובר באנשים שעברו את מילה בגיל מבוגר. תשתמש בקרם לובריקנט.
בהצלחה.

אפשר בבקשה הסבר על הקרם הזה?

"קרם " פירושו משחה יש אין ספור קרמים לטיפולים ומטרות שונות . אינני יודע לאיזה קרם אתה מתכון.
בברכה

אני מתכוון ל"קרם קוברינט"....

הכוונה קרם וזלין.

ומהם דרכי העזר של קרם זה בנוגע לבעיות באיבר המין?

כפי שציננת בהתחלה שיש לך גירוי וכאבים מתחת לעטרה וזה מפריע לך לאונן.
המשחה תמנע את הגירוי והכאבים ותוכל לאונן חופשי.
בהצלחה.

עם כל הכבוד אדוני לא רק שהפכתי את כל בריאות כללית אלא גם לא מצאתי שום רופא שיודע מהו הקרם הזה בכלל,האם אתה בטוח בדבריך...לגביי קרם קוברינט? אוליי יש לו שם אחר?
ודרך אגב קרם וזילים משמש כקרם לחות ולא אין כל השפעה....על בעיות מהסוג שלי לפי דבריו של רופא המשפחה שלי...

מדובר בחומר סיכה (באנגלית lubrication) שנמכר ללא מרשם בבתי מרקחת במחלקת אביזרים ליחסי מין. זה הכל. המלצה נוספת לפנות לבדיקה לרופא שמתמחה בבעיות מין ולא לרופא כללי.

קודם כל תודה רבה לך על תשובתך,ושאלתי היא על איזה חומר סיכה אתה יכול להמליץ לי בנוגע לבעיה שלי?
ויש לי עוד שאלה,בוא נגיד שיש לי באמת רגישות מוגברת בעור הפין אז עוד אפשר איכשהו להסביר את הגירודים אך איך אפשר להסביר את הכאבים? זה לא משהו שניתן להגדיר בתור בעיה פנימית?
הריי העור לא יכול לכאוב למיטב הבנתי...

מישהו? זו באמת שאלתי האחרונה..

אין הבדל משמעותי בין חומרי סיכה וגם אין הרבה סוגים בשוק- אתה יכול לנסות כל אחד מהם ולפי השפעה להחליט איזו מהם מתאים לך אישי.
בנוגע לבעית הכאב ככל הנראה במסגרת פורום לא ניתן לפתור אותה. ממליץ פשוט לפנות לאחד מרופאים מתמחים בתחום תפקוד מיני ולקבל את התשובה. יותר מכך אין מה להוסיף.

אבל זה עדיין נקשר איכשהו לבעיית הרגישות בעור או שאין קשר?

אין לי מה להוסיף. שלום.

שלום אלי
אני מניח שאביך עבר ניתוח הנקרא TURP. ייתכן לאחר ניתוח כזה שיש בצקת זמנית ולעתים קרובות לאחר מספר ימים - שבוע של קטטר החסימה משתחררת. יש מקרים שבהם היתה תקופה ארוכה של שלפוחית שאינה מתרוקנת ואז יש צורך בצינטור שלפוחית לסירוגין.
במקרים נדירים יותר יש אפשרות סבניתוח לא הוסרה מספיק רקמת ערמונית ויש צורך בניתוח נוסף.

בברכה


פרופ' אבי שטיין

שלום !
על סמך בדיקות שעברת, יש לך אורולוג מצויין.
בדיקת הTRUS עם ביופסיה (כמובן על סמך התיאורים שלך) +בדיקה ידנית של הערמונית נראים תקינים. לגבי הבעיה שמתרידה אותך-ההשתנות תכיפות וקימה בלילה להשתנ (מה שנקרא נוקטוריה)-כדאי לך להמשיך בבירור וטיפול אצל אורולוג שלך. הוא יוכל להתאים לך טיפול תרופתי , יתכן שלאחר בדיקת עוצמת זרם השתן וביקורת של שארית שתן.
בהצלחה

אני לא חושב שאתה צריך ביאופסיה . הערמונית שלך בגודל תקין. הממצאים מסבירים את הדלקת הכרונית בערמונית.
כמו כן כפי שציינתי קודם -ביאופסיה עושים אם ממששים גוש בערמונית או ה-PSA מוגבר. זה לא רליבנטי לגביך אתה בן 36 . פשוט לא ציינת את גילך בשאלתך הקודמת.
אין לך מה לחשוש , תמשיך במעקב אורולוגי .

ניתוח כריתת ערמונית, אם זה בגישה אינדוסקופית ואם זה בגישה פתוחה ,כל אורולוג מומחה ומנוסה יודע לעשות טוב .
ניתוחים אלו הם אלף בית של האורולוגים.
לצערי אני לא יודע : מי יותר ומי פחות מתעסק בניתוחים האלו באזור המרכז.
שיהיה לך בהצלחה.
בתודה, ד"ר פארס.