פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

קודם כל תודה על המחמאה , ואנחנו בתורינו גם מעריכים מאוד את הפונים והשאלות החשובות ועל רמה שהם שואלים.
ולעניינינו , אני מבין שאתה שואל על התרופה ציפרוקסין ובשמותיה האחרים ציפרוקדס או ציפרופלוקסצין ! .
התשובה היא כן ,זו תרופה שחודרת טוב לרקמת הערמונית וטובה מאוד לטיפול בדלקת ערמונית.
ותודה שוב, ד"ר פארס.

הבדיקות שהצגת לא מצביעות על בעיה שמסבירה את החולשה המינית. אם אתה לא סובל ממחלה כרונית כגון סכרת ותפקודי הכליה והכבד תקינים לדעתי ניתן להיעזר בתרופה מסוג חוסמי PDE5 (ויגרה או סיאליס או לויטרא). לרוב במקרים כאלו טיפול בהתחלה מביא לשיפור במצב ובהמשך אפשר להפסיק אותן.
אגב יש עוד בדיקות שאפשר לבצע כמו מבחן זקפה לילי NPT שמבדיל בין בעיה פסיכוגינית לאורגנית.
יש מקום להיעזר בסיקסולוג ו/או באורולוג .
בתודה וברכה. ד"ר פארס.

היכן ניתן לבצע בדיקת NPT במחוז חיפה של קופ"ח כללית והאם יש צורך בהפניה לצורך ביקור אצל אורולוג בקופה?

תודה

לאורולוג בקופה יש לקחת הפניה מרופא המטפל עם רשימת כל המחלות רקע וטיפול התרופתי.
אתה יכול לפנות גם למרפאת "היחסים" במרפאת ארמון.
בדיקת NPT ניתן לבצע ברמב"ם, בתשלום, קופ"ח כללית לא משתתפת בעלות הבדיקה.
עלות הבדיקה כ-600 ש"ח
בהצלחה

ידוע שעם ההתקדמות בגיל התפקוד הכליתי נחלש .מחלות כרוניות כמו סכרת,לחץ דם מוגבר ,חסימה בדרכי השתן ודלקות בכליות ..... גם יכולות לפגוע בתפקודן.
אני מניח שאתה מעל גיל 50 היות ועברת ביאופסיה מהערמונית .לפי הבדיקות שלך הכליות שלך עם תפקוד משביע רצון.
חשוב גם לבדוק שתן לכללית ובהתאם לתוצאה לשקול בדיקת איסוף שתן 24 שעות לחלבון.דם לאוריה ואלקטרוליטים בנוסף ל-US כליות ודרכי שתן.
לא נראה לי שהשתנת היתר אצלך קשורה בכליות (בתנאי שאין לך סכרת ואם יש סכרת היא מאוזנת) .
נראה לי שהבעיה היא הגדלה של הערמונית שגורמת לתלונותיך. הטיפול בפירמיקסון הוא טיפול טוב במקרה שלך אך לדעתי לא מספיק ויש צורך להוסיף חוסם אלפא כגון קסטראל או אומניק או קדקס. השימוש באחת התרופות הנ"ל עם פרמיקסון ישפרו את המצב.
חשוב שתהיה במעקב וטיפול אורולוגי.
בתודה,ד"ר פארס.

בשתן לציטולוגיה בודקים נוכחות תאים סרטניים בשתן . נוכחות תאים כאלו מצביעה על נוכחות סרטן בשכבה השטחית של רירית דרכי השתן מאגן הכליה ,לשופכן ,לשלפוחית השתן ולשופכה.
תאים אלו נושרים מהגידול .
העדרות תאים אלו איננו שולל נוכחות סרטן .
הבדיקה נוחה, לא כרוכה בכאבים או בהקרנה וזולה יחסית .
אי לכך לוקחים 3 בדיקות בדרך כלל ב-3 ימים רצופים משתן שני של הבוקר היות ותאים אלו לא תמיד נושרים .
מספיק בדיקה אחת חיובית משלושתם .
אגב גם כאשר לוקחים את ה-3 בדיקות אחוז הגילוי הוא רק 50% מהמקרים של סרטן. ולכן זו בדיקה שאפשר להעזר בה אך לא לסמוך רק עליה.

לדלקת ערמונית אין תמונה אחידה כי מדובר לא במחלה אחת אלא במספר תסמונות שנושאות שם אחד. את ההרגשה שתיארתה בהחלט יכולה ליות משנית לדלקת ערמונית אך כדי לקבוע את האבחנה המדויקת צריך לבצע מספר בדיקות נוספות מתחיל מבדיקה גופנית. ההמלצה כן להבדק ע"י אורולוג.
בהצלחה.

לפי התאור לא רואה בעיה רצנית אם בכלל. במידה ופין לא נפוח לא בצקתי ובמישוש לא רגיש סביר להניח שמדובר בכאבים או הרגשה ממקור שרירי בטן. בכל מקרה ממליץ לפנות לבדיקה רפואית.
בהצלחה.

איך יכול להיות בעיה בבטן כאשר אין לי שום כאבים שם
כאמור אין שום בעיה חיצונית בפין לא נפיחות ולא בצקתי וכו'
אלא רק זרמים מוזרים בקצה הפין

האם זה יכול להיות מסוכן או מחלת מין, אני לא רוצה להדביק את חברתי?

סליחה על השאלה הנוספת אני פשוט קצת לחוץ מעולם לא חשתי תחושה כזו

לא נראה שמדובר במצב מסוכן או מחלה מדבקת כי תסמינים של מחלת מין מדבקת הם צריבה בזמן הטלת שתן, תכיפות והפרשה מפתח השופכה ולא זרמים שתיארת. לפי דעתי אתה יכול להיות רגוע אך בכל מקרה תפנה לבדיקה.
בהצלחה.

הבדל בין ניתוח תיקון ווריקוצלה בשיטה קשירה גבוהה לעומת שיטה נמוחה רק במיקום קשירת הוריד. בשיטה גבוהה קושרים את הוריד מעל האגן הקטן ובשיטה נמוחה באזור המפשעה. מבחינת יעילות וסיבוכים אין הבדל משמעותי. בקשר לרווח מניתוח קשירת הוריד במצבך כמו שתיארת- לא נראה שהניתוח שינה או ישנה משהו.
רפואה שלמה.

תודה רבה על התשובה. התשובה ענתה לציפיותיי.
צחי.

פרמיקסון הינו תמצית של serrena repents ונחשב לתרופה הצימחית המובילה לטיפול בתופעות של קושי בהטלת השתן\הגדלת הערמונית. סקירות הראו שמעל למחצית האורולוגים בגרמניה ימליצו לחולייהם להתחיל טיפול דווקא בתרופה זו . מעריכים את כמות המשתמשים בתכשירים המכילים מרכיב זה בארה"ב בכ- 2.5 מליון גברים. ישנם גברים רבים שמטופלים בתרופה זו ונהנים מהשפעתה.
מאידך, הקסטראל הינו תרופה נפוצה ביותר מסוג חוסמי אלפא שהוכחה כיעילה לטיפול בבעיה. יתכן וטיפול בפרמיקסון יספק אותך ומאידך יתכן ותרגיש שיפור משמעותי יותר תחת קסאטראל.
הנושא אינו חד משמעי ולפיכך יתכן גם שניסוי תרופה אחת למשך זמן מה ( 1-2 חודשים) ולאחר זמן מה ניסוי של השניה יאפשר לך לשפוט בעצמך.
אנא זכור כי גם לאורולוג שלך ולבדיקות שגרה אותן הוא עשוי לבקשך לעשות יש משקל בנושא והייתי ממשיך את המעקב אצלו ומתייעץ בו.
בברכה,

הפרעה בהגעה לסיפוק מיני בתנאים מסויימים ולא בתנאים אחרים מדברת על קושי שאינו פיזיולוגי.
הכיוון לטיפול הוא אכן סקסולוגי/פסיכולוגי.
בהצלחה.

ראשית תודה רבה על ההתיחסות.
שאלה נוספת האם יש כדורים לזירוז הגמירה ?

גם כאן המלצתי היא לפנות לסיוע של סקסולוג שסביר כי יפתור את הבעיה.

אכן לפי התשובה של הבדיקה האורודינמית מדובר בבעיה משולבת של הפרעה להתרוקנות השלפוחית בשל חסימה וכיס שתן בלתי יציב המפתח לחצים גבוהים ודלף שתן.
כיס שתן לא יציב יכול להיות משני לחסימה או לגורם אחר.
ניתן בשלב ראשון לנסות ולטפל בשילוב של תרופות המקלות על התרוקנות השלפוחית כגון קסטרל או אומניק בשילוב עם תרופות המרגיעות את כיס השתן כדוגמת דטרוזיטול.
במקביל לכך יש להשלים את הבירור כולל שתן לציטולוגיה והדמיה של דרכי השתן ולבצע הערכה חוזרת לגבי האופציה הניתוחית.
יש לפנות לאורולוג להשלמת הבירור והטיפול ולהמשך מעקב.
בהצלחה.

אבי חולה במחלת הפרקינסון.
האם עדין אפשר לעבור ניתוח? מה סיכויי הצלחת ניתוח כזה? ומהם ההשלכות בשל המחלה ?

המשך יום נעים
מיכל

עצם העובדה כי אביך חולה במחלת פרקינסון אין בה כדי לפסור טיפול ניתוחי.
כפי שציינתי, יש לפנות לבדיקה והערכה ואז להחליט על הצורך בניתוח ומהו הניתוח המתאים.

אופלודקס לוקחים כדור אחד של 200 מ"ג פעמים ביום.אם הוחלט לתת לך ל-3 ימים אז ס"כ 6 כדורים .
בתודה וברכה.
ד"ר פארס

הזוית שאתה מתאר אינה נדירה כפי שאתה סבור והיא למעשה מצב תקין ואחר ממגוון המצבים האפשריים.
הדבר אינו מסוכן וודאי שאינו מצריך כל טיפול.

נוכחות זיקפה זמן קצר לאחר הניתוח מהווה סימן מעודד.
ממליץ לפנות לאורולוג המטפל או לרופא המשפחה לטיפול תרופתי באחת מהתרופות המיועדות לשיפור הזיקפה.

שתן בצבע כתום יכול לנבוע מסיבות מגוונות ביניהן שתן מרוכז הנובע ממיעוט שתיה, מזון שאנו אוכלים, תרופות מסויימות העשויות לשנות את גוון השתן וכן בעיות רפואיות שונות כגון צהבת או נוכחות דם בשתן.
ממליץ לפנות לרופא המשפחה לביצוע בדיקות ראשוניות.

משמעו ת הPSA חיים ג

24.04.09 10:24

שלום ד"ר : האם יתכנו בעיות סרטניות בערמונית שלא יבואו לידי ביטוי בבדיקות PSA כלומר ב
ערכים מתחת ל..1 כך שניתן להיות רגוע היות ועשו לי בדיקה רקטאלית עם סונר ללא ביופסיה ונשארתי עם חששות שמא הבירור אינו יסודי וחד משמעי,,

תיאורטית יתכן גידול בערמונית בנוכחות PSA תקין ואולם, בנוכחות PSA תקין שלא מדגים עליה חדה ובנוכחות בדיקה גופנית תקינה אין צורך בבירור נוסף.