פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

מבחינה אנטומית הערמונית מתחלקת למספר שטחים( אונות) . כל אחת מהאנות הללו נקראת באנגלית ZONE. אז יש את ה-TZ שזה ה- TRANSITIONAL ZONE אשר ממוקמת כמעט במרכז הערמונית וממנה צומחת האונה המדיאנית שציינת. האזור הזה בדרך כלל מתפתח וגודל עם הגיל בגדילה שפירה (אדינומה) , במקרה של דלקת היא איננה הומוגינית , נדיר שמתפתח בתוכה סרטן . וכשעושים ניתוח כריתת ערמונית בשל הפרעות בהטלת השתן ( לא בגלל סרטן אלא ניתוח הערמונית השכיח) מורידים אותה , היות והיא לוחצת על צינור השתן ( השופכה). לרוב האונה המדיאנית אם מתבלטת לשלפוחית השתן נראת בצורה אסימטרית לימין או לשמאל ואין לזה משמעות.
ה-PZ או PERIPHERAL ZONE זהוא החלק החיצוני שך הערמונית ממנו מתפתח הסרטן. כאן חשוב ומרגיע שהאונה עם גבולות סדירים והומוגינית.
הבדיקה שלך מראה הגדלה שפירה של הערמונית , בתנאי ולא ממששים גושים בבדיקה רקטאלית וה-PSA תקין .אחרת יש צורך בביאופסיה .
ממליץ לך להשאר במעקב אורולוגי .
בתודה וברכה ,ד"ר פארס.

אשך אחד יותר גדול מהשני : -זה יכול להיות נורמלי. אך היות והעלית את הנושא אתה חייב בדיקת אורולוג ! . ללא בדיקה אין באפשרותי לתת אבחנה.
תפנה בבקשה לבדיקת אורולוג והוא יחליט אם יש צורך בבירור נוסף כמו US וכולי.
בתודה, ד"ר פארס.

זיהומים בדרכי השתן אצל נשים צעירות המקיימות יחסי מין היא תופעה שכיחה . לאחר שביצעה את בדיקות ההדמיה ומיפוי כליות ששללו מחלה אורגנית של דרכי השתן. אם הזיהומים ממשיכים בתדירות רבה מומלץ בהחלט מניעה אנטיביוטית לתקופה ארוכה 6-12 חודשים. לפעמים יש זיהומים תוך כדי לקיחת המניעה ואז יש לשקול החלפת האנטיביוטיקה. בד"כ עם הזמן והטיפול המניעתי המצב מסתדר. בכל מקרה כדאי להיות בקשר הדוק עם האורולוג המטפל ולשקול אמצעים נוספים כמו חמוציות, שתיה רבה וכו.
בברכה

לפי הנתונים בבדיקתך אין סימני ממאירות וזה מה שחשוב. תמשיך מעקב אורולוגי מסודר. רפואה שלמה.

איכשהו הגעתי למסקנה שיהיה צריך אולי לערוך מתישהו US של הערמונית (מפי הטבעת).
אם כן:
האם הבדיקה כואבת? האם המתמר גדול? (כמו של US בטן למשל)
והאם נדרשת הכנה מיוחדת?

תודה

לא נהיר לי למה הגעת למסקנה זו.
אנא פנה לאורולוג שיעריך את מצבך ויתיחס לתלונותיך.
לעיתים רחוקות נדרשת בגילך בדיקת אולטראסאונד טראנסרקטאלי.

מהירות זרימה מקסימאלית > 18-20, כמות > 200.
עקומת פעמות , ללא זיזים.
ללא שארית שתן.

למרות התאור המדויק של המיפוי , נראה שמדובר במקרה לא שגרתי ואין ספק שבדיקת הצילומים עצמם וברור האופן בו בוצעו הבדיקות - יוסיפו לשיקולים לגבי המשך הטיפול הרצוי.
לגבי פגיעה בתפקודי הכליה המיפוי שיוסיף מידע נקרא Q-DMSA שרצוי לבצעו.
כאשר מדובר במצב של חסימה לכאורה בגובה כניסת השופכנים לשלפוחית , מבלי עדות לרפלוקס ,
נדרש מעקב צמוד כולל אולטראסאונד חוזרים.
במקרה של החמרה בבדיקות המעקב יש לשקול התערבות ניתוחית.
ממליץ שתהיי בקשר צמוד לאורלוג מומחה לאורולוגית ילדים.

הסתידות בכליות הינו משקע של מלחים ,אם מדובר בהסתידות קטנה אין צורך בטיפול מומלץ שתיה רבה. ואם מדובר בהסתידות גדולה (אבן) אז בהתאם לגודל ולמיקום האבן מחליטים- אולי על ריסוק חוץ גופי-.על כל מקרה ועד בדיקת האורולוג מומלץ על שתיה רבה.
ציסטה בכליה הינו ממצא שכיח מאוד ,איננו מסוכן ואיננו מצריך טיפול בדרך כלל. ציסטה בעצם היא הצטברוצת של נוזל בתוך שקית עדינה שהגוף יוצר וזה לא הופך לסרטן ואפשר לחיות איתה עד 120 .
ובקשר לכאבי ראש לא נראה לי שיש לזה קשר עם הממצאים שהוזכרו לעיל אלא אם יש בעיה מטבולית שגורמת גם ליצור ההסתידויות. יתכן שהכאב נגרם מהמאמץ ואולי בגלל עליה בלחץ הדם ? על כל מקרה אתה צריך בירור אורולוגי ונוירולוגי וטוב שקבעת תור לבדיקה.

אם תוכל אשמח להסבר: האם הכליות משתתפות בכלל איכשהו בתהליך פליטת הזרע?
האם נתקלת אי פעם מפציינט בכאבים באזור בעורף והקדקוד דווקא אחרי השפיכה? מוזר לי

תודה

תודה על המחמאה!.
אין לכליות שום קשר בתהליך פליטת הזרע .מדובר בשתי מערכות נפרדות שמתחברות ביניהם בצינור השתן החיצוני והכליות רחוקות מאוד מזה.
ובקשר לכאבים בעורף אחרי פליטת זרע לא נתקלתי, הדבר מחייב בירור . קרוב לודאי שיעבר כמו שהתחיל ולא נדע ממה . בכל אופן יש צורך בבדיקת אורולוג ונוירולוג.
בתודה וברכה ,
ד"ר פארס.

המצאות אריטרוציטים בשתן הינו ממצא לא תקין שיש להתיחס אליו ברצינות.
5-10 אריטרוציטים הוא מספר נמוך והסיכוי שהממצא יהיה ביטוי למחלה משמעותית הינו קטן ביותר. למרות זאת יש צורך בבירור וטוב שהזמנת תור לאורולוג.
בברכה

ברור שאורטרוגרפיה היא בדיקה לא נעימה אבל יכולה לתרום מידע חשוב למטפל שלא ניתן להשיג בבדיקות אחרות.לאחר הבדיקה השופכה מגורה לכן יכולות להיות תופעות בהטלת השתן. אני ממליץ להמתין עוד יומים ואם לא יופועו תלונות מיוחדות אפשר לקיים יחסי מין כרגיל

בהצלחה

אין תרופה מונעת את קרי לילה. תנסה לקיים מין בתדירות. בהצלחה.

האורולוג זיהה מעין גוש/בליטה בתוך ראש הפין, זו אומנם גורמת לי במיוחד אחרי פליטת זרע, לכאב/שורף בסביבת הגוש/הבליטה ואז גם למעט אדמומיות מקומית של עור ראש הפין.
האורולוג חושב שזה 'סעיף בשופכה' אשר כנראה מדי פעם מזדהם ואז הזיהום מתפשט לאחור אל הערמונית וסביבתה.
לכן קבע לי תור לאורטוסקופיה, לדבריו להתבוננות, ואם אומנם צריך תיקון אז בחדר ניתוח באמצעות חתך בראש הפין מבחוץ.
זה מה שהבנתי.. מודאג.. במה כרוך? תופעות לוואי? האם הכרחי כך שהרי תהיה צלקת?
תודה.

אני מבין את הרגשת התיסכול שלך. דלקת כרונית של הערמונית היא אומנם מחלה מתסכלת ומתבטאת בתלונות בדרכי השתן כפי שאתה מציין היכולות לחזור גם לאחר טיפול מוצלח של ההתקף החריף. הזיהום מושרש עמוק בתוך רקמת הערמונית ולא כל סוגי האנטיביוטיקה חודרות לתוך הבלוטה.במקרים רבים בדיקת השתן היא סטרילית וגם לאחר מסאג של הערמונית וקשה לבודד את הגורם המזהם.הלויקוציטים שנמצאו בבדיקת השתן הם רמז למחלה.האורולוג המטפל שלך עשה עבודה טובה מאור כשבדק את הדברים שציינת.כמו כן קיבלת את הטיפול האנטיביוטי המתאים!תן לו להמשיך בעבודה יתכן וירצה להחליף את האנטיביוטיקה.בכל מקרה יש צורך בסבלנות רבה ושיתוף פעולה מלא עם המטפל.
בקשר להתבלטות באזור הפין קשה לי להביע דעה מבלי לבדוק. אם מעלים חשד של סעיף של השופכה הגורם לזיהומים, בהחלט יש אינדיקציה לבצע אורטרוסקופיה,כלומר הסתכלות ישירה על השופכה במכשיר אופטי. הבדיקה מתבצעת לרוב בהרדמה, ניתן לבצע את הבדיקה גם בהרדמה מקומית במיוחד אם מבצעים אותה במכשיר גמיש. אמצעי נוסף להדגמת סעיף של השופכה הוא אורטרוגרפיה כלומר צילום השופכה עם חומר ניגודי המוחדר בתוכה. הבדיקה אינה קשה ויכולה להוסיף מידע חשוב. אם מגלים סעיף של השופכה סימפטומטי, הטיפול הוא ניתוח להסרת הסעיף כפי שהוצע לך. בברכה והצלחה בטיפול!

התמונה שתיארת כן מתאימה גם לזיהום חריף בדרכי השתן וגם לדלקת זיהומית חריפה של הערמונית שזה למעשה סיבוך של זיהום בדרכי השתן. כרגע בסמוך לאירוע חריף וכש התסמינים כמעט חלפו אין צורך בבדיקות נוספות. ממליץ לחזור לבדיקות שתן- כללית ותרבית וגם ל-PSA בעוד 3-6 חודשים ולהמשיך מעקב אורולוג מטפל.
רפואה שלמה.

צר לי לאכזב אותך אך אני מסכים לחלוטין עם האורולוג שבדק אותך. ציסטה ביותרת אשך זה ממצא לא נדיר ושפיר לחלוטין וגם לא גורם לכאבים. וריקוצלה דרגה נמוכה גם לא סיבה לדאגה. הכאבים באזור שק האשכים אשר מופיעים בעקר לאחר מאמץ פיזי בד"כ קשורים לשרירי דופן הבטן ומפשעות וההרגשה בשק היא רק הקרנת הכאב. צורך בקיום יחסים יום יומית הוא משני לגילך וכנראה מצב בריאתי טוב. לסיכום - לא נראה לי שישנה בעית אשכים משמעותית ואין צורך בטיפול.

שלום רב

אני מבין שעברת קיבוע אשכים דו צדדי בשל סבב אשך ימין ועברת התרה של הסבב מימין וקיבוע דו צדדי. האם עברת גם ניתוח וריקוצלה משמאל באותו ניתוח או בעבר היותר רחוק?
אם כן הידרוצלה יכול להיות סיבוך מוכר של ניתוח וריקוצלה. האיבחון הינו על ידי בדיקת אולטרסאונד אשכים. נכון הדבר שאם אין סימפטומים הדבר לא מסכן את פוריותך ואינו מצריך בהכרח ניתוח

בהצלחה

פרופ אבי שטיין

לא עברתי שום ניתוח באיזור בעבר הרחוק , איבחנו את זה כי היו לי כאבים מתמשכים וחוסר תנועה רצינית , שלחו אותי למיון ומשם למחלקת אורולוגיה וקבעו לי ניתוח . פעם ראשונה ואני מקווה אחרונה .

תודה רבה ויום טוב .

זה הגיוני שהאשכים לא נמצאים במקום ה'מקורי' שלהם לאחר הניתוח ?

אחרי המקלחת שמתי לב שהימני קצת קצת גבוה יותר ושהשמאלי למטה וכאילו חצי שוכב כזה .

זה נורמלי ? מה זה ?!

תודה מראש

ערב טוב בר. אתה 5 ימים אחרי ניתוח קיבוע האשכיים. הניתוח כמו כל ניתוח אחר גורם לתגובה דלקתית באזור ההתערבות והתגובה תסוג רק תןך חודש-חודש וחצי. לכן לדון לגבי המראה הסופי של שק האשכים תוכל רק בעוד כחודש. הסימן החשוב להיום זה חוסר כאב שממנו סבלת. כרגע תיאורך לא מצביע על בעיה כלשהי. תמשיך להיות במעקב אורולוגי. והכי חשוב במידה של כאב חד כמו שהיה לך תשוב לבדיקה דחופה כוללת סונר אשכים.
רפוא שלמה.

צורך בלהתחיל טיפול אנטיביוטי נובעת לא רק מנוכחות הקטטר, אלא ממצב של החולה.
החלטה זו מתקבלת ע"י רופא בהיתיחסות לפציאנט הספציפי.
תפנה לרופא המטפל
בהצלחה