פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

שלום
אין קשר בין נטילת מיקרופירין ובין קשיים בתפקוד המיני.
בכל מקרה כדאי לך לפנות לרופא המטפל לצורך הבדיקת המצב, במיוחד שיש לך סחרחורות.
ניתן לפנות גם לאורולוג להשלמת הבדיקה, ויתכן שגם לסקסולוג.
בהצלחה

רפלקס דרגה 1 אינו בעל משמעות קלינית לגבר בן 29 ולכן לא דורש טיפול כלשהו. לא ניתן לדעת האם הרפלוקס הוא נישאר לאחר הניתוח או התפתח מחדש אךבכל מקרה אין לזה משמעות רפואית.

לבעיה שלך יש טיפול ,חבל שתסבלי . תפני עוד השבוע לאורולוג מטפל .
בהצלחה.

עצירת שתן אחרי ניתוח אצל גברים מעל גיל 50 שכיחה . לא חייבים להיות תלונות אורינריות קשות לפני הניתוח בכדי שזה יקרה. מה עוד שתלונות :זה דבר סוביקטיבי.
במקרה של אבא שלך 2 סיבות יכולות להיות :
1- ערמונית מוגדלת שגרמה להפרעה חסימתית שלא הציקה לו במיוחד , והניתוח החמיר את ההפרעה עד כדי עצירת שתן.
2- הניתוח במוח שהביא להפרעה עצבית במנגנון ההשתנה.
בשלב זה הוא זקוק לקטטר קבוע. בהמשך יהיה צורך בבדיקה אורודינמית ( דרך האורולוג שלו) בכדי להבדיל בין שתי הסיבות,להגיע לאבחנה ולטפל בהתאם.
החלמה מהירה.

רושם ראשוני שלא נגרם נזק אך ממליץ בכל מקרה להבדק ע"י אורולוג.

צריבה ותכיפות ודחיפות להטיל שתן אלו תסמינים של דלקת דרכי שתן תחתונות אבל לא רק של דלקת. במקרה שלך שתסמינים לא חולפים תוך כדי טיפול באנטיביוטיקה מתאימה לפי רגישות חיידק בתרבית שתן היתי ממליץ לפנות לבדיקה אורולוגית יותר מקיפה- לחזור לתרבית שתן, לבצע בדיקת שתן כללית וסונר דרכי השתן בשלב ראשון ובהמשך לפי ממצאים בבדיקות ולפי מצבך היתי שוקל המשך הבירור.
ההמלצה תבקשי מרופא משפחה הפניות לבדיקות אלו ואתם תפני לאורולוג.
רפואה שלמה

שלום רב,

שאלתי האם התרופה היפרקס שאני מקבלת לדלקות בשתן יכולה לגרום לפטריות או בעיות אחרות בנרתיק

שלום רות
כל אנטיביוטיקה או אנטיספטיקה שמונעת או מפריעה לחיידקים להתפתח פוגעת גם בפלורה (שכבת החיידקים) הטבעית שמגינה עלינו ואו אז פטריות עלולות להתפתח.
כעוסק בתת-התחום של אורולוגית נשים, אני נתקל רבות בתופעה זו ויש למצוא את האיזון המתאים במהלך הטיפול המניעתי. בהצלחה.

בעיות רפלוקס ודלקות חוזרות בדרכי שתן שכיחות יותר בקרב נשים לעומת גברים וכל אורולוגים מטפלים בביעות אלו יום יומית. ישנה התמחות על בתחום אורוליה של נשים ובכל אזור ישנם אורולוגים מתמחים בתחום זה - את יכולה לשאול את האורולוג שלך את מי הוא ממליץ לקבלת חוות דעת שניה -זה בהחלט מקובל.
בהצלחה

לאחר הניתוח שכיח שמתפתחת בצקת רקמת שק האשכים אשר עלולה לעיתים לעבור בגודלה אפילו את זה של ההידרוצלה במקור.
הבצקת הזאת נספגת\ חולפת תוך מספר ימים\ שבועות.
מה שחשוב שתוודא הוא שלא מתפתח \ מחמיר כאב, אודם או גודל גודל הבצקת ושאין לך חום > 38,- במקרה כזה הייתי מתייעץ עם\ פונה לבדיקת הרופא המנתח.
בברכה

חום אין לי, אדמומיות בשק האשכים אין לי, פשוט הגודל לא הכי השתנה אולי בקצת פחות לעומת מה שהיה, אני שם לב שהאשך שינה מיקום זאת אומרת יש סוג של קו כזה שחוצה בין שני האשכים אני רואה שקצת מהאשך ממש על הקו הזה. זה סוג של קמט על השק, על העור בצורה של קו שמפריד בין האשכים אתה בטח מבין למה אני מתכוון.השאלה האם זה נורמלי שהאשך יהיה במקצת על הקו הזה?

בתודה, כפיר

כפי שד"ר כהן תיאר לאחר ניתוח הידרצלה ישנה בצקת ניכרת של רקמות של האשכים אשר גורמת לנפיחות השק משמעותית מקודם. לפי שאין אודם השק וחום גבוה מדובר במהלך רגיל לאחר הניתוח. שינוי מיקומו של האשך הוא גם משני לבצקת ותוך חודש צורת שק האשכים אמורה להסתדר. בד"כ נשאר הבדל מסויים בין חלק שק אשכים שנותח לחלק שלא נותח. חשוב בתקופה של שבועיים ראשונים להמנעממאמצים פיזיים וללבוש תחתונים צמודים מרימים את השק.
רפואה שלמה.

תודה רבה, אתם עושים עבודה מצויינת בפורום.

בעוד שעווית כלייתי מאופיינת בכאב עוויתי ( התקפי) באיזור המותן או הבטן התחתונה הצידית עם הפוגות בין ההתקפים, הכאב של דלקת בדרכי השתן יתבטא בכאבי בטן תחתונה ורק במקרה של מעורבות\ דלקת הכליה ידמה לזה של העווית הכלייתית במיקומו , אך לא באופיו,- משמע הוא לא יהיה התקפי אלא עמום וממושך יותר.
בנוסף יש כמובן סימפטומים ותסמינים נלווים האופיינים לכל מצב.
בעוד שעווית כלייתית תתאפיין בבחילות ואף הקאות, הרי שדלקת בדרכי השתן עלולה להתבטא בחום, תכיפות ודחיפות וצריבה במתן השתן.
אם זאת יש לציין כי קיימת חפיפה מסויימת בין המצבים, למשל אין מן הנמנע לראות חולה עם שתן דמי בשני המצבים כמו גם בחילה ועוד.
האבחנה איננה תמיד פשוטה אבל לרוב ניתן להגיד שחולה בדלקת דרכי השתן שבה יש כאבי במותניים , חולה במחלה קשה יחסית , המערבת את הכליות ( פיאלונפריטיס) . מחלה זו מלווה לרוב בחום גבוה והחולה בה נראה חולה מאוד = " שפוך".
לעומתו חולה עם עוית כלייתית , במידה ואינו חווה בדיוק התקף יתנהג די כרגיל, בעוד שדקה קודם לכן , בעת התקף, ניתן למצוא אותו גונח ומתפתל מכאבים.
בכל מקרה ,בהעדר רופא זמין ניתן תמיד להתייעץ עימו טלפונית ( גם בצבא),ולתאר לו את התסמינים כך שיוכל להמליץ על טיפול.

בברכה,

הי.ראיתי את תשובתך והיא מאוד מתאימה למצבי.אני חווה בחודשים האחרונים דלקות וזיהומים תכופים בשתן.בחודשיים האחרונים התלווה לזה גם כאב במותניים בצד שמאל.הסימפטומים שאתה מתאר בנוגע שכאבים בכליה הם חלקיים אצלי.יש לי צמרמורות לפעמים, כאבים סטטיים באזור הסמוך למותניים הקרוב לבטן תחתונה, ללא חום, בחילות והקאות.הכאבים הללו מופיעים תמיד שבוע לפני המחזור בשיאם עד שכשאני נוגעת אפילו בעצם האגן כואב לי, קשה לנשום עמוק אפילו.לקראת סוף המחזור הכאבים הופכים לעמומים ואחר"כ נעלמים.עשיתי אולטרסאונד של דרכי השתן והכליות ולא נמצא דבר למרות שהרגשתי שהוא לא בדק ביסודיות את האזור בו אמרתי לו שכואב לי.בקיצור, הכאבים ישנם, הדלקות ממשיכות ואין לי מושג מה פשר הכאבים בצד.יש לך רעיון?אני כבר מיואשת ממצבי.הציעו לי לקבל טיפול אנטיביוטי מונע אבל אני לא רוצה לקחת אנטיביוטיקה באופן קבוע וחוץ מזה, אף אחד לא אמר לי שאם אתמיד בטיפול אנטיביוטי מונע אפתור את הבעיה לגמרי והיא לא תחזור אחרי הפסקת האנטיביוטיקה.שמעתי גם שהטיפול האנטיביוטי הממושך עלול בהמשך לגרום לסרטן וזה מפחיד אותי.אגב, עשיתי אולטרסאונד אצל רופא הנשים שלי בשבוע שעבר וגם הוא עבר בהצלחה ושום דבר לא התגלה.מה עושים?

לא הצלחתי להבין האם הבעיה העקרית היא דלקת עם צמיחת חיידקים או כאבים בלתי מוסברים. האם תוכלי לפרט מה התוצאות של תרבית שתן ושל בדיקת שתן ואז יוכל לתת תשובה יותר ממוקד.
בהצלחה..

תודה ר בה לך על תגובתך המהירה.תוצאות התרביות שתן שלי מעידות תמיד על הימצאות חיידקים.פעם אחת זה קולי ופעם אחרת זה Klebsiella ozaenae .בכל פעם זה אחד החיידקים האלה שמאובחנים.המצב הזה כדאי לציין אורך כבר 5 חודשים ובכל פעם בה אני מקיימת יחסים על בן זוגי אחר"כ מתפתחת הדלקת הנושאת את אחד החיידקים הר"מ.בנוסף לדלקות הללו, פוקדים אותי כאבים בצד השמאלי שלי הקרובים לבטן התחתונה ולמותן.כאמור אתמול עשיתי אולטרסאונד למערכת השתן ולכליות ואין אבנים בכליות והבדיקה יצאה תקינה לחלוטין.ה- PH בבדיקות השתן תקין ונורמאלי תמיד.שמתי לב שהכאבים בצד שמאל חזקים כשבוע לפני קבלת המחזור, והופכים לכאבים סטטיים /התקפיים בזמן המחזור ואחריו.אני מניחה שזה קשור איכשהו לדלקות.עשיתי אולטרסאונד אצל רופא הנשים והוא תקין.עשית משטח וגינאלי והוא גם כן תקין. מה עושים? אני מיואשת.אנא התייחס בבקשה למה שרשמתי לגבי הטיפול המונע הניתן בדר"כ, השפעתו וכו'.אגב, בן זוגי לא חווה מעולם דלקות/זיהומים, אנחנו מעולם לא קיימנו יחסי מין אנליים ושומרים על הגיינה אישית.תודה רבה לך מראש.

יש לך בעצם שתי בעיות יתכן והן קשורות ויתכן שלא .
1- כאבי בטן בעיקר בבטן תחתונה . כאבים אלו מצריכים בירור בנוסף לבירור שעברת שכולל CT עם חומר ניגוד בשתיה ובהזרקה (בעיקר אם הכאבים לא מלווים לדלקת בשתן).
2- הזיהום בשתן שמתפתח לרוב אחרי יחסי מין. בעיה זו די שכיחה והיא לא קשורה בהגיינה ולא קשורה בזיהום אצל הבן זוג. פשוט חידקים שנמצאים בסביבה באופן טבעי נדחפים אל תוך דרכי השתן בזמן קיום יחסים ובשל חולשה במערכת החיסונית מפתחים דלקת.
אי לכך אני מציע לך:
א- לשתות הרבה נוזלים.
ב- לא להחזיק את השתן הרבה זמן, אם יש צורך תכנסי לשירותים מיד.
ג- לכנס לשירותים לתת שתן מיד אחרי קיום יחסים.
ד- אפשר לקחת טיפול אנטיביוטי מונע ע"י מאקרודנטין 100 מ"ג מיד אחרי קיום יחסי מין (אם אין לך רגישות לתרופה ואת לא סובלת מחוסר G6PD).
ה- חשוב לשתות חמוציות : זה עוזר גם לחיזוק המערכת החיסונית וגם בהחמצת השתן (קשה לחיידקים להתפתח).
החלמה מהירה.

כל תהליכים בגוף עם הגיל הופכים ליותר איטיים וכל בלוטות בגוף מפרישות פחות. אין שוני בין פעילות ערמונית מבוגרת לעומת כל בלוטה אחרת.

האם ירידה בנוזל הזרע ונוזל הערמונית קשורה ברמת הטסטוסטרון (שיורד עם הגיל), או בהורמונים נוספים ? למה יורדת כמות הנוזל הכללית, אפשר היה לחשוב שהנוזל יהיה פשוט יותר מדולל (למשל עם עוד מים). לגבי עוצמת השפיכה, האם היא נובעת מכמות הנוזל או גם מהחלשות שרירים, ואיזה שרירים . מדוע בן 60 שמרים אותם משקולות ורץ מרחק כמו בן 20 לא מתפקד כמו בן 20 ?

עדיין אין הסבר מדוייק לכל תהליך ההזדקנות ולכן לענות במפורש על שאלתך לא ניתן. בכל מקרה מבחינה פרקטית שינוי בנוזל זרע לא אמור להשפיע על תפקוד בן אדם ולכן אין משמעות לשינוי בתוכו.

שלום קלרה

כדי לנסות ולענות לך רצוי שנידע מה היה סוג הגידול לפני 3 שנים. הכוונה לאן חדר מבחינת עומק, והאם היה LOW GRADE או HIGH GRADE. כיצד היתה ההתנהגות של הגידול במשך 3 השנים האם לא היתה שוםפ הישנות?
לצערי האולטרסאונד והציטולוגיה אינם מגלים את כל הגידולים ומחמיצים כ 15 % מהם. לכן הרופא שלך צודק שמבצע ציסטוסקופיה. אם הוא רואה ממצא חשוד רצוי באמת לקחת ביופסיה. לעתים ניתן לקחת ביופסיה קטנטנה ללא הרדמה כללית, אך זה גם תלוי בסיבולת שלך

אשמח להיות לעזר בהמשך

פרופ' אבי שטיין

הגידול היה low תודה לאל ומאז לא גדל כמו שהסברתי קודם פעמיים נותחתי ובביופסיה התשובה היתה דלקת ולכן שאלתי האם לקחת שוב ביופסיה או ישר גם לצרוב שוב אודה על תשובתך אגב מה דעתך על בדיקת amas

הגידול לא חדר ta תודה לאל

לגידול שנמצא אצלך לפני 3 שנים ( Ta,Low grade ) יש סיכוי לא מבוטל לחזרה ( עד 60 %) אך סיכון קטן להתקדמות ( לחודרנות). אכן "מעצבנת" העובדה שכבר פעמיים בוצעה לך ביופסיה " לחינם" אך במידה והרופא שלך ראה ממצא החשוד לגידול, עדיף לבצע ביופסיה. מאידך , במידה והוא ראה איזור גירוי בלבד והציטולוגיה תקינה,ובהתחשב ב- 2 הביופסיות התקינות ניתן לדחות את הביופסיה כעת ולשקול ציסטוסקופיה חוזרת בעוד חודשיים. במידה וגם אז עדיין נראה האיזור המגורה, ללא שינוי, הייתי בכל זאת מבצע ביופסיה ממנו.
לגבי ה- AMAS - בדיקה זו כמו גם בדיקות רבות נוספות ( סה"כ כ- 10-15 ), בעיקר של השתן, מוצעות בשנים האחרונות,וחלקן אפילו ניתנת לרכישה באופן פרטי ( ארה"ב). ניתן להגיד שבאופן מעשי הבדיקות האלו עדיין לא קנו להן מקום ברוטינה של הגילוי והמעקב אחרי מחלת סרטן השלפוחית, ואינן מהוות עדיין חלק מההמלצות של האירגונים האורולוגים הבינ"ל למעק אחר החולים.
בברכה,

לא רק שעברתי פעמים ביופסיות אלא גם צרבו לי עם הרדמה פעמים וכעת הרופא רואה שוב גירוי ולכן תודה רבה על התשובה אעשה מעקב של אחת לחודש בכדאי לראות מה קורה בנתיים חודשיים זה אותו גודל ואותו גירוי קטנטן תודה רבה על תשובתך עזרת לי הרבה שוב תודה

הסיבות לאצירת שתן לאחר ניתוח לא ארולוגי שונות בגיל שונה. האם תפרט מה הגילך ואיזה ניתוח עברת אוכל לענות יותר ממוקד.

המחלה היא בעצם התדקקות הממברנה הבזאלית בגלומירולי בכליות . הסיבות שלה הן גיניטיות והבעיה היא בקולגין TYPE 4 .

ד"ר פארס שלום

1. האם המחלה מופיעה אצל כל אחד באותה צורה ,

כלומר אצלי השתן דמי ונראה לעין?

2. האם התורשה היא במשפחה מקרבה ראשונה או יותר?

3. האם ישנה דרך לרפא את המחלה עד תום?

תודה מראש.

1- הסימנים של המחלה יכולים להיות שונים בין חולה לחולה . הסימנים השכיחים הם בעיקר דם בשתן שיכול להיות נראה לעין או סמוי, חלבון בשתן ,עליה בלחץ דם בחלק מהמקרים ולעיתים בצקות.
2-ברוב המקרים המחלה עוברת בתורשה ,מקרבה ראשונה אך יכולה להופיע בעקבות מוטציה .
3-אין דרך לרפא את המחלה עד תום , מדובר במחלה כרונית והטיפול בה הוא בעצם טיפול תמיכתי וטיפול בסימני המחלה .
המחלה הזו היא בעצם מחלה נפרולוגית ועדיף שתתיעץ עם הנפרולוגים , להם יש נסיון יותר גדול בנושא.
בתודה וברכה.

אין קשר בין הוריקוצילה לכאבים ברגליים.
מכיוון שיש וריקוצילה דו צדדי אני ממליץ לך לבצע הדמיה לבטן ולאגן . והמשך בירור הכאבים ברגליים אצל רופא המשפחה .יעוץ אורולוגי בקשר לוריקוצילה.
בתודה.

זה אומר שיכול להיות הקשר בין הוריקצל למה שתיארתי?איך בדיוק?לאן אתה חותר דר" ,זה חשוב.

בדרך כלל הוריקוצילה מופיעה בצד שמאל ב-15% מהזכרים בתקופת הברגות. באחוז הרבה יותר קטן גם מימין ,כך נולדים , זה לא גורם לכאבי רגליים ואין קשר בין הדברים.
הופעת וריקוצילה באופן פתאומי משני הצדדים עם כאבים ברגליים מחייב בירור לשלול גורם בטני שלוחץ על כלי הדם ולכן צריך CT של הבטן והאגן.
על כל מקרה תפנה לרופא שלך להמשך בירור הממצאים, לרוב מדובר בשתי בעיות שונות.
החלמה מהירה.
ד"ר פארס.

הכאבים בעיקר ברגל ימין וזה לא כואב כמו שזה מעיק,האם דחוף לטפל בזה?האם זה אמור לעבור?מה האפשרויות שיכולות לגרום לזה? תודה רבה

בלי לבדוק אותך לא אוכל לענות לך על השאליות הללו. לבדיקה פיזיקאלית כאן יש הרבה משמעות . הכאבים ברגליים יכולים להיות בשל בעיה ברגליים או באגן או בעמוד השדרה ככאב מקרין בשל לחץ על עצבים.
לעיתים הכאב עובר מעצמו ללא התערבות ולעיתים מצריך טיפול.
חבל לעסוק בספיקולציות ובאבחנה מבדלת ללא בדיקה רפואית ,זה רק יכניס אותך לדאגות מיותרות. תפנה לרופא מטפל והוא ידריך אותך .
החלמה מהירה.
ד"ר פארס.

תודה רבה

אינני רואה קשר בין מחלת חום אקוטית של בעלך לבין איכות הזרע ופגיעות עתידיות בעובר
לכן לדעתי אין מניעה מבחינה זו לנסות להרות.אם זאת , עליו להבדק בהקדם האפשרי ולקבל טיפול מתאים. יש לאבחן מהר ככל האפשר את סיבת תלונותיו לכן נא לפנות לרופה המטפל.יתכן שבבדיקה ימצא סיבה אחרת למניעת קיום יחסי מין .