פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

הירידה בלחץ הדם נגרמה מהקסטראל.
הקסטראל נמנה לקבוצת תרופות שנקראת חוסמי אלפא . תופעת לואי של קבוצה זו של תרופות היא ירידה בלחץ הדם. הקסטראל הוא בעל סלקטיביות לדרכי השתן ולכן נדיר שהוא מוריד לחץ דם. אך היות וזה קרה אני ממליץ להפסיק אותו.
בשלב זה אני ממליץ לך להמשיך באבודרט ובמקום קסטראל לנסות טיפול
ב- CAPS OMNIC 0.4MGX1/D אחרי ארוחת בוקר. תרופה זו גם היא נמנת לחוסמי אלפא עם סלקטיביות לדרכי השתן .לעיתים החלפת התרופה מעלימה את תופעת הלואי.
תהיה במעקב לחץ דם . במידה וגם עם אבודרט יהיה שינוי בלחץ הדם אז תתיעץ עם רופא המשפחה בכדי לשקול הפסקת האנלדקס .
בתודה וברכה. ד"ר פארס

אבן בשופכן בגודל 8 מ"מ היא אבן יחסית גדולה היכולה לגרום לחסימה והרחבת הכליה והשופכן מעליה.אם דוחים את הטיפול זמן ממושך החסימה יכולה לגרום לכאבים עזים, חום, דימום בשתן ופגיעה בתיחפקוד הכליה . אם יש סימני הרחבה מעל האבן אני ממליץ לקבל טיפול מהיר . לעתים יש צורך להכניס תומכן לכליה על מנת לנקז את הכליה החסומה ,ובשלב מאוחר יותר לבצע את הריסוק.
אין הבדל בפולשניות הריסוק בין בית חולים רמבם והדסה.אינני נוהג לתת ציונים לטיפולים שונים בבתי חולים שונים לכן תתיעץ עם הרופא המטפל בקשר למקום הטיפול.

מומלץ כי תגש לאורולוג להערכה ובדיקות.
הבדיקות יכולות לכלול בין השאר:
בדיקות שתן לכללית ולתרבית; בדיקת מיקרוסקטופיה ו\ או תרבית זרע ;ציסטוסקופיה ( בדיקה אנדוסקופית של השופכה והשלפוחית) ועוד.
בברכה,

המחיר במסגרת בתי החולים הפרטיים יכול להגיע למספר אלפי ש"ח
נשארות שתי צלקות קטנות, באורך של כ- 1.5 סמ' בחלקו העליון של שק האשכים, אחת מימין ואחת משמאל. לרוב אין שימוש בסיכות אלא בתפרים נמסים או בהדבקה.
באופן פיזיולוגי החשק והזקפה אינם מושפעים מהניתוח.
קיימת שפיכה והיא מכילה נוזל ללא זרע בכמות שאינה שונה מהותית מלפני הניתוח.
אנא פנה לאורולוג במקום מגוריך \ קופ"ח שלך , הוא יוכל לסייע לך או להפנות אותך לביצוע הניתוח.
בברכה,

אין חובה שבן זוגך ימצא כלוקה בזיהום בשתן , אם כי זו אפשרות שרצוי כמובן לשלול.
אגב, העדר סימפטומים איננו שולל זיהום.
בהחלט סביר שמגע מיני ,עם חדירה , אך גם ללא ( למשל מין אוראלי), יגרום לשינוי בפלורה של האורגניזמים אצלך או להחדרתם של פתוגנים מהנרתיק לדרכי השתן.
בסופו של דבר , פעמים רבות מומלץ במקרים כמו שלך לשקול נטילת טיפול אנטיביוטי מניעתי " סביב " יחסי המין ( כדור אחד או שנים , לפני ו\או ואחרי המגע המיני).
בברכה,

ראשית - תודה רבה על תשובתך המהירה.
שנית - שמעתי רבות את האופציה לנטילת טיפול אנטיביוטי מניעתי אבל מה קורה כשמפסיקים לקחת את האנטיביוטיקה, הרי אי אפשר ולא סביר שאקח אותה כל החיים.מלבד זאת הבנתי ממחקרים שקראתי שזה מגדיל את הסיכויים ללקות בסרטן ולכן אני מבקשת לברר אם יש אלטרנטיבה לפתור את הבעיה באופן אחר.

אין לזה קשר לחומר הניגוד והוא כבר התפנה מזמן מכליותיך.
אכן יתכן ומדובר בזיהום בדרכי השתן .
פנה לרופא המשפחה להערכה ולביצוע בדיקת שתן לכללית ולתרבית
בברכה,

אדם מבוגר באופן רגיל נותן כ-1500 סמ"ק שתן ביום. קיבולת כיס השתן היא כ-500 סמ"ק.
חשבון פשוט אדם שאינו מיובש אמור למלא שלפוחית תוך 8 שעות.
ידוע שבהשפעת תרופות ההרדמה לעיתים לא מצליחים לתת שתן אחרי פרוצידורה כירורגית.
אי לכך חשוב לנקז את השלפוחית ע"י החדרת קטטר אם אכן מדובר בעצירת שתן מסוג זה.
בתודה וברכה.

שלום רב מאור

לאחר פעם רביעית של גמילה צריך לשאול האם לפני הניתוח היו לך שאריות שתן גדולות לאחר השתנה (באולטרסואנד). אם כן ייתכן ויש מקום לצינטור שלפוחית לסירוגין לפחות לתקופה מסויימת. ייתכן ויש גם מקום לבדיקה אורודינמית. אם לא ייתכן ויש מקום לציסטוסקופיה וייתכן לכרות חלקי רקמת ערמונית שנשארו?

בברכה

פרופ' שטיין

תפני למחלקה אורולוגית בה את מטופלת ותבדקי למה דחו את הוצאת הסטנט ? אם זה בגלל אבן חוסמת אז חבל להוציא את הסטנו לפני הטיפול בחסימה, ובשל הסבל שלך אני בטוח שיקדימו טיפול זה.אם אין חסימה אז אפשר לסדר הוצאת הסטנט במידי אם את סובלת כל כך.
אני לא ממליץ לך ללכת לבית חולים פרטי.
בהצלחה.

מה שיש לך זה דם בזרע. זו תופעה שכיחה ולא מדאיגה, ולרוב אין מאחוריה בעיה מדאיגה.אך המחלה מחייבת בירור . תפנה לאורולוג המטפל לבירור.

הטיפול בבעיה שלך הוא אחד משנים:
1-קטטרזציה עצמית כפי שהסבירו לך וזה הטיפול הטוב והמומלץ במקרים האלו.
2- קטטר קבוע - זה פתרון לא רצוי אך עדיף על כלום.
אין ניתוחים למחלה זו.
אם לא תטפל בעצמך השארית שתן תגדל עם הזמן , זה יגרום להפרעה בניקוז השתן מהכליות ואז הכליות נפגעות .מצב זה יכול להביא לאיספיקת כליות ואפילו במקרה קיצוני כאשר הבעיה מתמושכת לדיליזה.
אי לכך אני ממליץ לך על טיפול בקטטרזציה עצמית שהוא פתרון טוב לבעיה .
תעזר ביחידה להמשך טיפול דרך קופ"ח . הם ידריכו אותך איך לבצע את הפעולה ללא קושי ובצורה נקיה ,קלה ופשוטה, ואז אתה תראה שזה לא נורא .
אגב הרבה אנשים עושים את זה ומסתדרים יופי.
בהצלחה.

את צריכה בירור יותר מעמיק בכדי לאבחן את הסיבה לתלונות שלך ולממצאים ב-US ? .
הבירור בדרך כלל כולל:
1- בדיקה אורודינמיקה -שכנראה לא הצליחה .בהמשך צריך לחזור עליה.
2- בדיקת רופא נשים .
3- ציסטוסקופיה -כפי שהמליצו לך.
4- ציסטוגרפיה עם צילומים בזמן מילוי ובזמן השתנה.זהוא צילום רנטגן עם חומר ניגוד.
5- בדיקת רופא נירולוג .
ולכן אני ממליץ להמשיך בבירור אצל האורולוג המטפל עד לאבחנה מדויק.
בהצלחה.

השילוב של קסטראל ואבודרט בטיפול בהגדלה שפירבה של הערמונית הוא שילוב מצויין וטיפול מומלץ. אין מניעה לקבל את התרופות הללו עם התרופות שאתה מקבל קבוע. האלטרנטיבה היא ניתוח . כל עוד שאתה מסתדר עם התרופות הללו עדיף להמשיך בהן. תהיה במעקב אורולוגי וידריכו אותך.
בהצלחה.

בן 68 מטופל באומניק (נוטל התרופה בבוקר) קם 4 - 6 פעמים בלילה למתן שתן
psa קצת מעל לנורמה (בבדיקה ערמונית מוגדלת)
נוטל תרופות נוספות ניאובלוק (פעמיים ביום) טריטייס 2,5 אלטרוקסין 100 אספירין
ותרופה להורדת כולסטרול
האם ניתן להסיר הגידול מהערמונית ללא פתיחת בטן ומה הדרך הטובה ביותר
לטיפול וריפוי
תודה,
שימי

הפרעות וקושי במתן השתן יכולים להגרם על ידי סיבות מרובות ביניהן חסימת מוצא השלפוחית על ידי ערמונית מוגדלת או הצרות של השופכה. חוסר תיפקוד טוב של שלפוחית השתן מסיבות שונות יכול גם לגרום לקשיים בהשתנה. כמובן זיהומים שונים בדרכי השתן אבנים בדרכי השתן ועוד ועוד.יש צורך בבירור מקיף מעבדתי ורנטגני על מנת להגיע לאבחנה מדויקת ולקבוע לך טיפול מתאים. תפנה בהקדם לאורולוג להמשך הבירור.
בברכה.

וריקוצלה כלומר הרחבת הורידים המנקזים את האשך יכולה לגרום לכאבים מקומיים,הפרעות באיכות הזרע עם פגיעה בפוריות ,ולעתים אפילו הקטנה בנפח האשך. אלה מהווים אינדיקציה לטיפול.בכל סוג של טיפול המטרה היא העלמות הוריקוצלה. רוב המקרים מטופלים על ידי ניתוח של קשירת הורידים (LIGATION OF VSPERMATIC VEIN ).בדרך כלל על ידי חתך קטן נמוך במפשעה.הניתוח נמשך כ-15-20 דקות ,הוא יכול להיות אמבולטורי והסיבוכים מעטים. ההצלחה של הניתוח טובה מאוד .בשיטת גד גורן משיגים את חסימת הורידים על ידי הזרקה ללא חתך של חומר מסוים בתוכם החוסם אותם. לפי פרסומים שונים השיטה טובה עם תוצאות טובות . היתרון העיקרי הוא העדר חתך .

לצערי לפי נתונים שהצגת הפתרון הטוב הוא צנתור השלפוחית מספר פעמים ביממה (בין פעמיים ל-4) תלוי בתפוקת שתן יומית. עדיין ברפואה לא מוכר טיפול - תרופה או ניתוח שיוכל לשקם את יכולת שלפוחית השתן להתקוץ ולכן במקרים אלו פיתרון או קטטר שתן קבוע או צנתור השלפוחית מספר פעמים ביממה. יתרון של צנתור לעומת קטטר קבוע זה הפחתה בסיכון לזיהום חריף מ-4 פעמים בשנה לפעם אחת בשנתיים וחצי. כפי שציינת הבעיה של מטופל שנדרש לבצע צנתורים היא יותר פסיכולוגית ולא פיזית. לכן צריך רק פעם להתגבר ואחרי זה רובם חיים רגילים לחלוטין עם איכות חיים טובה מאד.
בהצלחה.

לרוב עיבוי דופן השלפוחית איננו הגורםלחוסר תפקוד השלפוחית, אלא התוצאה של פעולה ממושכת של התרוקנות שלפוחית אל מול חסימה ( כגון ערמונית מוגדלת).
כאשר מדובר בבעיות לאורך זמן יתכן ורצוי שאביך יבצע הערכה אורולוגית הכוללת גם בדיקה אורודינאמית , בדיקה זו מאפשרת הערכה איכותית וכמותית של מדדים שונים בתפקוד השלפוחית ומספקת את המידע המקיף ביותר הנדרש לצורך החלטה טיפולית.
במרבית בתי החולים \ האיזורים בארץ קיימים אורולוגים מומחים שזהו תחום התמחותם ושאצלם ניתן לבצע בדיקה זו ומן הסתם הם הראויים ביותר להמליץ לאביך על הטיפול המתאים לו.
בברכה,