פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

האנטיביוטיקית ממשפחת האריתרומיצין או רוליד הן המתאימות לטיפולים אילו.
יש לזכור כי טיפולים לדלקת הערמונית הם טיפולים ממושכים ולא קצרת טווח.

מדובר בתקופה בין שבועיים לחודש. חשוב לציין שנדרש גם טיפול של בת הזוג.
בהצלחה.

היתרון הגדול של ניתוחי הלייזר הוא בעיקר בזמן הקצר סביב הניתוח ובמקרים בהם יש לבצע את הניתוח תחת טיפול בתרופות הגורמות לנטיה לדמם. לטווח הארוך לא רק שאין כל יתרון אלא שאין נתונים המראים כי יעילות הטיפול בלייזר מקבילה לטיפול המקובל.
בהצלחה.

שלום דן

לא ישנה משמעותית את התוצאה

בברכה

פרופ' שטיין

שלום רב

מה שאת מתארת מתאים מאד לסימפטומים של שלפוחית רגיזה.. או לפי המונחים הרפואיים ( OVERACTIVE BLADDER). מצב זה הוא די שכיח אצל נשים. אם יש לך גם כאבים בהטלת שתן, וכאמור התרבית סטרילית ואין כדוריות אדומות או לבנות בשתן, רצוי לבצע בדיקת שתן לציטולוגיה. לרוב בדיקת אולטרסאונד של השתן תהיה תקינה אך ליתר ביטחון הייתי גם מבצע אותה.
במידה ולא יהיו ממצאים הייתי ממליץ לקחת כדור נד התופעה מקבוצת תרופות הגורמות ל"הרגעת השלפוחית" (ספזמקס או דטרוזיטול) כמובן בהתייעצות עם רופא המשפחה.
במידה והטיפול לא יועיל, יש אולי לבצע בדיקת אורודינמיקה שבודקת ביסודיות את תפקוד השלפוחית

בהצלחה

פרופ' שטיין

במידה וישנה התוויה לניתוח ואורולוג המטפל החליט על הניתוח (תלוי בגודל הממצא, מידת ההפרעה, שלב והישנויות של הפקקת), הפרוצדורה של הסרת הקורונקולה חייבת להתבצע בהרדמה כללות מלאה או ספונלית, יתכן ויהיה צורך לשאת קטטר יממה או יותר-לפי ההחלטה של אורולוג המנתח.
בהצלחה

ידוע שבניתוח הנ"ל עצבי הזקפה נפגעים לרוב. עם הזמן המצב עלול להשתפר.יש מקום לנסות טיפול:
1- בויגרה או בסיאליס או בלביטרא אם אין מחלת לב קשה או טיפול בניטראטים כגון מונונית או איזוקרדיד וכולי.. טיפול זה בחלק מהמקרים עוזר.
2- לרוב יש צורך בטיפול בהזרקות לתוך אבר המין במידה ואתה לא מקבל טיפול באנטיקואגולנטים כגון קומדין , זה עוזר טוב בדרך כלל.יש טיפולים נוספים אם זה נכשל.
אני ממליץ לך לפנות לאורולוג שלך ,או למרפאה לשיפור התפקוד המיני ושם ידריכו אותך.
בתודה, ד"ר פארס.

לא, טיפה או שתיים בסוף ההשתנה יכולה להיות מצב רגיל ולא מצביעה על בעיה רצינית בתנאי שזרם השתן טוב ואיננו מפוצל ואין הרגשה של חוסר התרוקנות אחרי מתן השתן. אני ממליץ לך :
1- להמתין עוד שתי שניות בשירותים שהטיפה הזו תצא.
2- לבצע US כליות ודרכי שתן עם בדיקת שתן לכללית ולתרבית.
3- יעוץ אורולוגי לפי הצורך.
בתודה וברכה, ד"ר פארס.

התשובה היא : ברוב המקרים לא.
ב-CT רואים את הערמונית , יכולים לקבל עליה אינפורמציה מסויימת כמו גודל,היסתידויות וכולי, אך היא לא מספיקה בכדי להסיג מסכנות בעיקר בשלבים הראשונים של מחלות כמו סרטן או דלקת .לבעיות שהזכרת לעיל יש בדיקות אחרות ,בדרך כלל מתחילים אתם וה-CT משמש כבדיקה משלימה בהמשך ולפי הצורך.
בתודה וברכה, ד"ר פארס

תשובת הביאופסיה יכולה לתת תשובה על:
1- נוכחות סרטן. תשובה שלילית לסרטן איננה שוללת נוכחותו ולכן חשוב המעקב האורולוגי גם אחרי ביאופסיה שלילית.
2- עידות לזיהום כרוני או חריף בביאופסיה אך איננה נותנת תשובה על איזה חידק מדובר.
3-אין לקחת PSA מיד אחרי הביאופסיה . יש לחכות לפחות כ-3 חודשים ,היות והתוצאה יכולה לבלבל ולהלחיץ אם תלקח קרוב לביאופסיה.
בתודה,ד"ר פארס

לדעתי אין קשר בין הצריבה בשתן לבין הרגשת החום בכפות הרגליים.את זקוקה לבירור אורולוגי .
אי לכך אני ממליץ לך לקבוע תור אצל אורולוג ולהגיע אליו עם הבדיקות הבאות:
1- US כליות ודרכי שתן .
2- שתן לכללית ושתן לתרבית.
3- שתן לציטולוגיה .
4- בדיקות דם כולל סוכר,תפקודי כליה ותפקודי כבד עם ספירת דם.
בהצלחה, ד"ר פארס

כל התוספים שהזכרת אינם מעלים את ה-PSA . העליה ב-PSA היא מסיבה אחרת שצריך לברר. לכן אני ממליץ לך לפנות לאורולוג שלך לבדיקה ולשיקולו ימשיך בירור .
תודה.

היכן אוכל לבצע בדיקת תרבית נוזל ערמונית כדי לזהות את החיידק מחולל דלקת הערמונית(סימפטומי דלקת, לויקוציטים בזרע, נלקחו אנטיביוטיקות ציפרודקס ואופלודקס, PSA מתנדנד) - במערכת הציבורית (האורולוג בקופ"ח לא נוטה לתת הפניה לתרבית נוזל ערמונית) ובאופן פרטי (היכן וכמה יעלה)? תודה.

אכן במערכת הציבורית עושים את הבדיקות השגרתיות, ולרוב נותנים טיפול אנטיביוטי שחודר לערמונית כגון :ציפרודקס או אופלודקס כטיפול אמפירי.
בדיקה מקיפה לבירור דלקת כרונית בערמונית הכוללת :תרביות שתן,משטחים מהשופכה ,דם לסרולוגיה מקיפה ,תרבית זרע ותרבית מנוזל ערמונית אחרי מסאג' אפשר לבצע במעבדות בבני ציון בתשלום.
קוראים לבדיקה:-" בירור בקטריאלי לדלקת כרונית בערמונית".
מתקשרים למעבדה בקטריאלית בבית חולים בני ציון ומבקשים לדבר עם הרופא במעבדה.
הבדיקה עולה בסביביות 600 ש"ח למיטב ידיעתי. הבדיקה לא כלולה בסל השירותים.
מומלץ !!
בהצלחה,ד"ר פארס.

בבני ציון מיציתי בירור בכל המעבדות שם לרבות הבקטריאלית ו- SDT, אינם מבצעים תרבית נוזל ערמונית, התוכל לעזור לי? תודה.

אני מבין שאתה נמצא במעקב וטיפול אצל אורולוג מומחה שביצע את הבדיקות הנחוצות וקבע שתלונותך בגלל ערמונית מוגדלת. לא מעט אנשים לא מסוגלים לקחת את התרופות שציינת בגלל תופעות לואי. יש אפשרות לנסות תרופה נוספת-AVODART ,הפועלת במנגנון שונה מהתרופות שציינת ומיעוט תופעות לואי.התרופה מתחילה להשפיע רק לאחר 3-4 חודשים מתחילת הטיפול והיא עשויה להקטין את גודל הערמונית בחלק מהמטופלים.תשאל את האורולוג המטפל שלך בקשר לכך.
הטיפול הכירורגי המומלץ הסטנדרטי לערמונית בעלת 35 סמ"ק כמו שלךהוא כריתת הערמונית דרך השופכה-TURP . לרוב הניתוח משיג תוצאות טובות עם שיפור משמעותי ביותר בהפרעות .
כגבר נשוי שמקיים יחסי מין עליך לדעת שלאחר הניתוח הזה( וגם לאחר ניתוח פתוח),ברוב המקרים לא תהיה שפיכה קדמית רגילה בעת קיום יחסי מין. כמובן העובדה הזאת פוגעת בפוריות. ברוב המקרים אין פגיעה בזקפה ומקיימים יחסי מין תקינים.
רוב האורולוגים המומחים מבצעים את הניתוח.

בהצלחה.

הרופא שלי אמר שאם אני חי עם המצב שלי ללא תרופות לפי נתוני הבדיקות של אולטראסאונד וPSA ושתן, אני יכול להמשיך את המצב הקיים לגבי ניתוח, הרופא אמר שישנה אפשרות להקטין בניתוח את דפנות הערמונית המפריעות למעבר השתן ללא כריתת הערמונית אך עם זאת העלה אפשרות של סיבוכים לא ודאיים שעלולים לפגוע בדרכי השתן ולגרום לצלקות, ההחלטה הינה בידי אם להמשיך את המצב הקיים שאני מתמודד איתו כבר 5 שנים, או לבחור באיכות חיים אחרת שאינה ודאית תוך ויתור על יתרונות שלא לעשות ניתוח שאלתי האם התרופה AVODART צריך להשתמש בה לצמיתות או רק למשך תקופה מסויימת עד להקטנת הערמונית. מהם בכל זאת תופועות הלוואי הכרוכות בתורופות זו על כבד, כליות, לב ואי שליטה על סוגרים שוב אני מודה לך על תשומת הלב ועל תשובתך.

כתשובה לשאלתך : לAVODART יש תופעות לואי מועטות באחוזים קטנים השפעה רעה על התיפקוד המיני, תופעות שלרוב חולפות לאחר הפסקת התרופה. על מנת לקבל השפעה רצויה על הערמונית יש לקחת את התרופה קבוע לצמיתות או עד שמחליטים על טיפול חילופי כמו ניתוח למשל.
בברכה.

המצב שאתה מתאר הוא בד"כ משני לנוכחות קטטר בתוך השופכה והשלפוחית. המצב הוא לא נעים חד משמעי אך לא מסוכן. התלונות בד"כ חולפות לאחר הוצאת קטטר שתן וטיפול תרופתי ללא כ"כ יעיל. כפי שאני מבין אתה כעת נמצא בב"ח ואני מניח שנבדקו כל אפשרויות וסיבות לסבל שלך. ההמלצה היחידה לפנות לצוות רפואי וסיעודי כדי שיבדקו אותך שוב וישקלו אפשרויות נוספות להקל עלך.
רפואה שלמה.

שלום דוד

ראשית לגבי נסיון הגמילה מקטטר האם ניתנו לך תרופות מקבוצת חוסמי אלפא (אומניק קסטרל או קדקס) לפני נסיון הגמילה?. באם נסיון הגמילה לא יצלחיש בהחלט אפשרות לבצע TURP שזהו הניתוח הסטנדרטי להגדלת הערמונית. יש סיכון נמוך אך קיים להרעלת מים בעקבות נוזלי השטיפה בניתוח זה. האידוי משתמש בציוד דומה ובנוזל שטיפה זהה. קיים גם ניתוח לייזר ירוק שבו משתמשים בנוזל שטיפה שאינו גורם להרעלת מים. ניתוח כזה הוא לא בסל הבריאות אך ניתן לבצעו לפי דרישה.

בברכה ובהצלחה

פרופ' אבי שטיין

צודק , מן הסתם, האורולוג שלך בהמלצתו על TURP שנחשב כיום כניתוח הבחירה ומבוצע לרוב רובם של החולים הסובלים מערמונית מוגדלת.
לכל פעולה יש סיבוכים אפשריים , כך גם לאידוי וללייזר הירוק.
2 האחרונות אינן מבוצעות בד"כ בביה"ח הציבוריים אלא במסגרת רפואה פרטית .
אני מציא שתברר מהו נסיונו של הרופא שמציא לך פעולה ( ...לייזר ) כזו ורק במידה ומדובר במספר עשרות מקרים , תשקול ביצוע הפעולה, שכן אין דין הדיווחים על אחוז סיבוכים שמפורסם באינטרנט כדין הסיבוכים אצל רופא שרק לאחרונה החל לפעול בטכנולוגיה חדשנית זו או אחרת.
בהצלחה,
דר 'כהן.

גדי, שלום! כדאי שתיגש לרופא כירורג לבדיקה, או לפחות תתייעץ עם רופא משפחה.
במידה ויעלה חשד לבעיה אורולוגית, תפנה לאורולוג . בהצלחה