פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

עבודה מאומצת הליכה וטיפוס מדרגות של 5 שעות ביום אינם יכולים לפגוע בכיליה התקינה ולהערכתי הינם דווקא ערובה לבריאות .
מאידך מומלץ כי תקפיד על נוהלי שתיה תקינים כך שתפוקת השתן שלך תעמוד על כ- 2 ל' ליום.
בהנחה שהינך עובד בעבודה פיזית\ בחוץ - הקפד על שתיה נאותה כך שבהטלת השתן , צבע השתן יהיה צלול\ גוון יין\ שמפניה אך לא צהוב\ מרוכז.
מומלץ מעקב רופא המשפחה\נפרולוג אחר תפקודי הכליות באופן תקופתי כולל בדיקת דם לכימיה וספירת דם ובדיקת שתן כללית. באם הסיבה לפגיעה בתפקוד הכליה הקטנה איננו מולד מומלץ גם מעקב אורולוגי.
כל טוב,
דר' כהן

שלום יוסף

בן כמה אתה?
האם זה קרה לאחר מגע מיני?
האם יש אודם מקומי?
האם יש קשר להטלת שתן ?
האם היתה הפרשה מהשפכה (צינור השתן)?

אשמח לנסות לעזור לאחר קבלת תשובות

בברכה
פרופ' שטיין

נתחיל משאלה מס' 3- מה לעשות.
התשובה היא - להמשיך מעקב אצל אורולוג שלך, נראה שנעשה כל מה שנדרש!
הבדיקה ויעוץ של אורולוג המטפל, הם חשובים יותר מכל תשובה ברשת, והכנסת פרטים רפואים הרבים לשאלה לא תשנה את עובדה הזו.
לגבי גודל הערמונית- המדידות מדוייקות יותר הן של US טרנסרקטלי, ופחות מדוייקות בUS טרנסאבדומינלי. הממדים יכולים להשתנות בציר הזמן עם טיפול תרופת יוגם יכולים להיות מושפעים ממצב הדלקת.
בדיקה רקטלית שלך תוארה כתקינה ולא נראים ממצאים חשודים לפי כתב הפיענוח של TRUS.
נטילת תוספי מזון, שתיארתה ניתן רק לעודד.
בהצלחה

ה-US הוא לא הבדיקה הטובה לאבנים בדרכי השתן . יש צורך בביצוע בדיקת CT .
ה-MILK OF CALCIUM זהו משקע של סידן .
אני ממליץ לך לפנות לאורולוג לשם ביצוע CT ובירור מטבולי לסיבת האבנים והחלטה על המשך טיפול בהתאם לתוצאות ,בנוסף חשוב לשתות הרבה נוזלים.
בהצלחה.

תודה תודה...אני הולך לעשות את זה כמובן פשוט לוקח זמן עד לתור ובינתיים אני לחוץ מהתוצאה...
שאלה קטנה- אותו משקע סידן "milk of calcium" נחשב כמשהו שעלולים לנתח?!
זה שכיח בגילי (30)? מסוכן?
שוב תודה רבה.

הממצא ידוע לא שכיח מאוד, לא מסוכן , נוצר בגלל שהנוזל בציסטה לא זורם ,נשאר במקומו, וכך נוצרים משקעים של סידן. לאבחנה סופית יש צורך בביצוע ה-CT ברוב המקרים אין צורך בניתוח, ההחלטה היא לפי ה-CT.
אין סיבה להיות לחוץ ..
האבנים גם קטנות והטיפול בהם שמרני בעיקר שתיה מרבה.
בהצלחה

זיהום בדרכי השתן הינו תופעה די שכיחה בנערות בגיל שלך המקיימות יחסי מין סדירים. יש בהחלט קשר לקיום יחסי מין ולא מדובר בהתדבקות מבן הזוג אלא בהעברת חידקי מעים(לרוב חידקי COLI )הנמצאים באופן קבוע באזור.יש נערות רגישות במיוחד אצלן רצוי לתת טיפול אנטיביוטי מנייעתי לתקופות ממושכות. הטיפול המנייתי עשוי לפתור את הבעיה.חשוב להיות בקשר הדוק עם האורולוג המטפל ולשקול בירור נוסף של דרכי השתן במקרה שהבעיה לא חולפת.
בברכה

בימיםהראשונים לאחר הביופסיה פליטת זרע עלולה לגרום לכאבים ודימום ולכן מומלץ להמנע מכך.
מעבר לכך יש אפשרות של דימום לנוזל הזרע שמתבטא בנוזל בצבע אדום או חום.

שאני בן 27, בריא בד"כ, ולא סבלתי מתופעה דומה בעבר. אודה לתשובתכם כי אני לחוץ מאד. תודה.

סמיכות וצבע נוזר הזרע מושפעים מגורמים שונים ביניהם כמות השתיה וסוג המזון שאנו אוכלים.
תופעה של תחושת מלאות בשלפוחית מלווה בהפרשה סמיכה דביקה מהשופכה מעלים אפשרות של דלקת במערכת השתן והמין.
ממליץ מאוד לפנות לבדיקת אורולוג לצורך אבחון וטיפול.

תודה רבה ד"ר דקל על התשובה. האם בדיקות השתן לבדן אינן מספיקות? אם מדובר אכן בדלקת, מהן דרכי הטיפול המקובלים ? אנטיביוטיקה? תודה.

בדיקות השתן לבדן אינן מספיקות . יש להוסיף בדיקה גופנית ובדיקות נוספות לפי הצורך.
הטיפול הוא אכן במרבית המקרים אנטיביוטי.

שלום שמי סתיו, ואני בן עשרים ואחת , יוצא לי לקיים יחסי מין באופן דיי קבוע ויש לציין שגם באופן מאוד אינטנסיבי
לעיתים יוצאת לי פליטת זרע סמיכה ולעיתים אף גושית, בנוסף לכך בד"כ אחריי קיום יחסיי מין מלווה לי כאב באיזור הפין עצמו כאב (יתכן שזה נובע ממאמץ ? ) יצא לי לבדוק מחלות מין ויצאתי שלילי
לאחרונה גם בדקתי את הדם שלי וגם שם הכל תקין , מעבר לזה לעיתים יש לי קשיים להגיע לזקפה מלאה , דבר שלא קרה לי לעולם...

התופעות שתארת הן בגדר הנורמה. ממליץ לא להלחץ כל מני תופעות קטנות ולא משפיעות על תפקוד ובריאות.

ככלל בגיל 77 אין יתרון לכריתה חלקית של כליה לעומת כריתה שלמה. ואולם, אכן במצב בו ישנה אי ספיקת כליות כרונית משמעותית, נכון יהיה לשקול כריתה חלקית כדי ששארית התפקוד הכליתי תספיק לניהול אורך חיים תקין. שיקול נוסף בהחלטה האם לגשת לכריתה שלמה או חלקית היא מיקום הגוש והקושי הטכני של ביצוע הניתוח הגורר אחריו את סיכוני הניתוח.
כדי לקבוע האם ישנן גרורות יש לבדוק את תצלומי ה - CT, צילום חזה או CT חזה וכן לעיין בתוצאות בדיקות הדם.
לצורך מתן המלצות עלי לעיין בתוצאות הבדיקות ובצילומים.
בהצלחה

התרופות מותרות לשימוש המקביל. את ההתוויות יש לדון עם רופא המטפל, שהחליט על הטיפול.
אליך להמנע מחשיפה לשמש, יש מקום לניטר תפקודי כליה, כבד ותמונת הדם, שתן לכללית

אין מניעה מנטילת פרמיקסון במקביל.

אין מניעה מנטילת פרמיקסון במקביל.

תוסף מזון בשם פרוסטמד פורטה, המכיל תמצית סטנדרטית מפירות דקל ננסי, ליקופן טבעי מעגבניות, אבץ פיקולינט, שמן זרעי דלעת וסלניום, אכן משתמשים בטיפול אלטרנטיבי בתסמינים התחלתיים של הגדלה שפירה של בלוטת ‏הערמונית. החומר הפעיל הוא ליפוסטרול שמעכב את האנזים 5-אלפא-רדוקטאז ובכך ‏מגביל הפיכת טסטוסטרון לדהידרוטסטוסטרון. עדיין מידת הקטנת הערמונית מוטלת בספק, וגם לא מבטיחה שיפור ההפרעות בהטלת השתן. כל שכבר הומלץ לך הניתוח - תצטרך לדון עם האורולוג שלך, מה הוא הטיפול המתאים לך ביותר. בהצלחה

אני מצטער שהתעקבתי במתן התשובה היות והיתי בחו"ל.
הבירור הבקטריאלי שמתבצע בבני ציון הוא בירור מקיף כידוע לי. את תרבית הזרע ניתן לבצע גם בקופ"ח ,זה לא בעיה. לוקחים טופס מרופא המשפחה או מהאורולוג לתרבית זרע. ביום הבדיקה וכמו בתרבית שתן שמים את הזרע בצנצנת התרבית ושולחים למעבדה . ממש כמו שעושים ששולחים לתרבית שתן.
בתודה.

תודה ד"ר, אלא שדיברנו על תרבית נוזל הערמונית (נדמה לי עם עיסוי הערמונית) כדי למצוא את האנטיביוטיקה לחיידק הספציפי (ציפרודקס ואופלודקס לא מיגרו את החיידק גורם הדלקת), משום שבדיקת תרבית רגילה שעשיתי - בשתן שלילית, ובזרע עדיין נמצאו לויקוציטים.
השאלה שלי היא להיכן/איך להגיע לעשות תרבית נוזל הערמונית.
תודה.

תרבית מנוזל הערמונית אפשר לבצע אצל האורולוג.
האורולוג עושה מסאג' לערמונית ,זה מביא ליציאת נוזל מהערמונית לשופכה ואז לוקחים תרבית שתן מתחילת הזרם שמכיל את הנוזל שיצא מהערמונית אל השופכה.
בהצלחה.
ד"ר פארס.

אם כך עכשיו אני גם מבין וגם תקוע :)
אורולוג קופת-חולים שנתן תרביות שתן וזרע (כאמור לויקוציטים בזרע) טוען שעיסוי ערמונית זה לא דבר שנהוג לתת. אם כך - המכיר אתה אורולוג שכן עושה או עצה מעשית / ממוקדת אחרת איך/היכן?

סליחה ותודה ד"ר.

הבדיקה של עיסוי הערמונית מתבצעת לפי שיקולו של האורולוג המטפל. יתכן והאורולוג שלך לא מוצא אינדיקציה לכך. אכן לאחרונה נדיר שמבצעים בדיקה זו אך היא קיימת. הבדיקה מתבצעת במרפאה האורולוגית וכל אורולוג מכיר אותה ויודע לבצעה. אם כן יבצע אותה ? זה לפי השיקול שלו.
בתודה.
ד"ר פארס

האם אתה ד"ר, מקבל מטעם קופ"ח (ואם צריך אשיג הפניה)?

כן ,אני עובד במרפאת עכו מקצועית.

היכן מרפאתך שבעכו? כתובת, טלפון? הלהביא הפניה מרופא משפחה או לנצל את זכותי להחליף אורולוג בסיום רבעון (הנוהג במכבי), או שהכרטיס המגנטי מספיק? מה להביא לצורך תרבית נוזל הערמונית והיכן אמסור את השתן לאחר מכן? תודה ד"ר.

אני עובד במרפאת עכו מקצועית ששיכת לשירותי בריאות כללית ברחוב דוד נוי 35 בעכו .
מזמינים תור אלי דרך מוקד זימון תורים בטלפון 2700 * . לביקור אצלי יש להביא כרטיס מגנטי.אין צורך בהכנה מיוחדת. את הבדיקות נעשה במקום.
בתודה , ד"ר פארס.

אם כן, מצויין. אם לא, מה האלטרנטיבה?
סליחה על ריבוי השאלות, ותודה ד"ר.

כחבר מכבי לא תוכל להגיע אלי.היות ואני עובד אך ורק בקופ"ח כללית (במרפאת בעכו מקצועית).
האלטרנטיבה שלך היא לפנות לאורולוג שעובד במכבי ואולי לבקש דעה נוספת אצל אורולוג אחר.
בהצלחה ,ד"ר פארס

טיפול אנטיביוטי סביב ביופסית ערמונית מיועד למניעת דלקת חריפה של דרכי השתן כתוצאה מחדירת מחט ביופסיה דרך חלל ודופן הרקטום אשר מזוהם באופן טבעי. חיידקים ממקור מערכת עיכול רגישים מאד לתרופות כמו ציפרו או טריביד והרבה פחות לטטרציקלין. לכן לא מקובלת מניעה אנטיביוטית ע"י טבעציקלין. חשוב לבצע תרבית שתן לפני הביופסיה ולוודא ששתן לא מזוהם.
אנטיביוטיקות כמו טבעציקלין מיועדות לחיידקים מועברים במגע מיני כמו כלמידיה.
בהצלחה.

זמן חצי חיים של רוב אנטיביוטיקות בין 6 ל-24 שעות ולפי זה נקבעת תדירות לקיחת התרופה. לכן כעבור יומיים ריכוז התרופות שציינתה יורד לפחות מ-10% ממינון מקסימאלי. בנוסף ניתן להשתמש בקונדום ליתר בטחון.
בהצלחה.

הפרשת נוזל שנראה כמו זרע ללא קיום היחסים לא מעיד על מחלה. הנוזל שתארתה הוא ממקור בלוטת ערמונית והעברת יציאה בעקר יציאה קשה גורמת ללחץ חיצוני על הערמונית והפרשת הנוזל. במידה ואין תסמינים נוספים אין סיבה לדאגה.
בהצלחה.

התמונה שתארתה לא מחשידה לבעיה כלשהי. אך חשוב לוודא שמדובר בגובה אשכים בלבד ולא בגודל או מרקם. ולכן בכל זאת ממליץ להבדק.
בהצלחה.