פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

שלום ג'רמי
לעיתים עלולה להיגרם תגובה מקוצית של בצקת ונפיחות בצד המנותח שנמשכת מספר שבועות. עקב תסמינים שציינת כולל בצד הנגדי, אנא פנה למנתח שלך לבדיקה והחלטה לגבי הטיפול. בהצלחה.

הייתי בבדיקה. בצד ימין גילו לי 3 מורסות. נתנו לי אנטיביוטיקה. יש לי שתי מורסות חיצוניות ואחת פנימית שאולי מצריכה ניתוח. מה עושים הניתוח כזה? ובצד שמאל גילו לי וריקוצלה דרגה קלה והתחלה של הידרולצה אבל עדיין יש סיכוי שהיא תיספג. הרופא אמר שהכאבים בצד שמאל מגעים מהדלקת והמורסות בצד ימין וכאשר היא תעבור כל הכאבים יעברו. זה הגיוני?
אשמח לקבל תשובה.

שלום ג'רמי
מורסות הינה הצטברות מוגלה שדורשת פתיחה כירורגית לצורך ניקוז ולצורך ריפוי של הפצע. ואריקוצלה בדרגה קלה לא מצריכה לרוב טיפול וניתן רק לעקוב. בהחלט כדאי לטפל ראשית במורסות ולעקוב לאחר ההחלמה. בהצלחה.

הטיפול האנטיביוטי לא יטפל במורסות?
והכאבים בצד שמאל מגעים מצד ימין ולא מהוריקוצלה?
הרופא אמר לי גם שיכול להיות שהיה לי וריקוצלה מלידה ולא הרגשתי כלום האם הגיוני?

אנטיביוטיקה מתקשה לטפל במורסות וואריקוצלה קל עשוי להיות מזה הרבה זמן. התסמינים שלך דורשים בדיקה גופנית חוזרת ותמיד תוכל לפנות לאורולוג נוסף שיבדוק אותך אם אתה לא סומך על האורולוג שלך. בהצלחה.

שלום מארק
בהחלט ניתן לשלב את הניתוחים לאחר בדיקה, הערכה ויעוץ של הרופא המנתח. בהצלחה.

אוקי מאוד מודה לך. יש לומר שוריקוצלה היא בדרגה קלה. אם הרופא יחליט לטפל רק בהידרוצלה, זה יכול לגרום להחמרה של הוריקוצלה?

שלום מארק
בהידרוצלה וואריקוצלה קלים אין צורך לטפל רק באם מחמירים. בהצלחה.

ההידרולצה יחסית בנוני. והוריקוצלה קלה היא דרגה 2. אבל יש הרגשת כבדות באשך שמאל בזמן שכיבה. כלומר אני שוכב מרגיש לחץ בצד שמאל שהופך אחרי כמה דקות לדקירה רצינית וכאבים.
מה לעשות? אני רק בן 17
הרופאים לא רוצים לטפל לי בצד שם כי הם אומרים שזה לא משהו נורא. אבל זה מציק לי אני לא יכול לזוז בקושי לשכב אני חייב את עזרתך.
תודה.

שלום מארק
התסמינים שלך דורשים בדיקה גופנית חוזרת ותמיד תוכל לפנות לאורולוג נוסף שיבדוק אותך אם אתה לא סומך על האורולוג שלך. בהצלחה.

שלום רב
הממצאים עלולים להיות תוצאה של דלקת חיידקית ואז טיפול למשך שבועיים עשוי לעזור להעלים את החיידק. התסמינים עלולים להימשך גם לאחר חלוף החיידק לפרק זמן ארוך ובחלק מהמקרים מופיעות אדוות של כאבים לסירוגין גם בהמשך ואז יש צורך בטיפול סימפטומתי במשככי כאבים לפי הצורך. בהצלחה.

זאת אומרת שבעצם הדלקת מחוסלת ...ושאריות הסיפטומים זה משהו שייעלם בעצמו ?
אבל בהגדרה אין דלקת ?

ממה יכול להגיע החיידק למרות שלא זוהה בתרביות שתן או בדיקות שתן ?

ושוב תודה על פועלך

שלום שי
זקפה מושפעת מגורמים רבים כולל עייפות, לחץ בעבודה ובמשפחה, גיל וסטרס סביב העיסוק במספר הזקפות ביממה. לציין כי קיימות גם זקפות לילה שאנו לא תמיד ערים להם. לא חובה מבחינה גופנית שתהיה זקפה כל יום ואם קיימת זקפה לא מומלץ ליטול כדורי סיאליס בשלב זה. בהצלחה.

כל הרופאים ששוחחתי עימם טוענים שאין בעיה בסיאליס יומי וסיאליס בכלל אז למה לא מומלץ? מה הנזק שצפוי? הם טוענים שאין נזק

שלום יוכבד
כפי שדנו בעבר הסיכוי לפגיעה בפי הטבעת הינו אפסי ולא אמור לפגוע או להחמיר פצעים ונגעים. בהצלחה.

והבנתי שיכול להיות דם בשתן לאחרי הבדיקה זה מה שכתוב. למה?

לאחר הבדיקה?

שלום רב
החדרת כל גוף זר עלולה להביא לצריבה ודימום שלרוב אם מתרחשים, הרי הם מתרחשים למשך זמן קצר. בהצלחה.

שלום יעקב
כמובן כתלות בשיחה ובתיאום עם הרופא המטפל שלך מומלץ לאחר השלמת הטיפול להמתין לפחות חודש לפני הערכת מצב חוזרת. בהצלחה.

שלום יאיר
דם בזרע עלול להיות עקב תהליך דלקתי או עקב חבלה מקומית. זה לא מסוכן אך עלול לקרות שוב. יש להיבדק לאחר הניתוח אצל אורולוג , לעדכן אותו והוא ישלח אותך לבדיקות המתאימות. בהצלחה.

שלום דודי
אכן עלולות להיווצר מיקרו חבלות מקומיןת בזמן המגע המיני.
ניתן לנסות למנוע עם משחה מקומית למרוח אפילו מעט לפני כן באיזור דוגמת היקומיצין או סינטומיצין וכן באם צריבה בשתן - ניתן לנסות לאחר מכן טיפול מונע צריבה דוגמת כדורי סדורל שצובעים את השתן בכתום. בהצלחה.

חשוב לציין שהרופא בדק אותי גופנית העור שלי עדיין מעובה ובצקי.

שלום מארק
ואריקוצלה כמו רוב הדברים בגוף שלנו אינו קבוע אלא נתון לשינויים אפילו במהלך היממה. אין שום משמעות לואריקוצלה קל ולרוב הכאבים אינם בגלל הואריקוצלה שהוא ממצא מקרי ונפוץ מאד באוכלוסיה. מומלץ טיפול במשככי כאבים לפי הצורך ובהחמרה - מומלצת בדיקה אורולוגית חוזרת. בהצלחה.

אוקי דוקטור. אז אם ראו באולטרה סאונד וריקוצלה אז זה אומר שרוב הסיכויים שיש?. אפילו אם בבדיקה גופנית ראו שאין?

שלום מארק
הבדיקה הגופנית אמינה להגדיר דרגה בינונית או קשה של ואריקוצלה. אם אובחן ואריקוצלה מינימלי בסונר, אין לכך לרוב כל משמעות פרקטית. ממליץ לך להיבדק בשנית אצל אורולוג ובאם עדיין לא מתרשם מואריקוצלה משמעותי, אז בהחלט ניתן למעקב בלבד. בהצלחה.

שלום אורית
לפי התוצאות וכתלות בבדיקה הגופנית של אביך, הרושם הוא שהמחלה ממוקדת לערמונית ולכן ניתן לשקול טיפולים דפיניטיביים באיזור הערמונית לטפל במחלה. קיימות מספר אפשרויות כולל גישות ניתוחיות, טיפול קרינתי ועוד. מומלץ מאד לפנות עם התוצאות לאורולוג כדי לדון בהתאם למצבו של אביך לגבי אפשרויות טיפוליות. בהצלחה.

תודה רבה לך דר על תגובתך המהירה, מה בנוגע לקשריות הלימפה שמצויינות בפיענוח? למה יש ליחס את זה ? יכול להיות שזה בגלל האסטמה? כי כרגע הוא עם הרבה לחה , בנוסף צויין הרניה מפשעתית, האם יש צורך לעשות משהו בנידון?

שלום אורית
קשריות לימפה הינו ממצא שכיח ועשוי להיגרם מסיבות כרוניות שונות
בקע מפשעתי באם אינו גורם להפרעות של לחץ, כאבים או אי נוחות, אינו דורש בהכרח טיפול. בהצלחה

שלום שרון
1. ייתכן וקיימת בעיה עצבית אך ייתכן ונגרם מגורמים אחרים כמו דלקת שלא אובחנה, תסמיני שלפוחית רגיזה ואחרים. מומלץ להגביר בשתיה בכמויות קטנות ולהימנע ממשקאות קפאיניים שגורמים לתופעה ומפריעים לספזמקס לפעול ביעילות
2. לאחר כל פעולה עלולים להיות תסמינים אפילו מספר חודשים שפוחתים הדרגתית
3. ספזמקס גורם לעצירות. מומלץ להגביר בפירות , ירקות, שזיפים מיובשים ואחרים ואם עדיין נמשך, להפחית מינון התרופה
בהצלחה

תודה על תשובתך.
כטיפול מונע לפני הליך ההרחבה קיבלתי ציפרודקס 500 פעמיים ביום למשך 4 ימים. לאחר ההליך קיבלתי שוב ציפרודקס 500 פעמיים ביום למשך 5 ימים בנוסף לספזמקס. לאחר כשבוע מביצוע ההליך עשיתי בדיקת שתן נוספת (סטיק ותרבית) שיצאה תקינה.
מאז ההליך עברו שבועיים. עד אתמול, למעט ההתכווצויות הכואבות בפין ותחושה של כמעין שתן שיוצא (בפועל לא קרה) בצירוף לצריבה בפין שלא במתן שתן סך הכל התסמינים היו נסבלים ופחות הפריעו- יכולתי להחזיק מעמד גם 6-7 שעות ללא תחושת שתן בצירוף שתייה של 1.5-2 ליטר ביום. באשר לשלפוחית רגיזה- מעולם לא הייתה לי ולא אובחנה ככזו.
החל מאתמול בערב פתאום חל שינוי לרעה וישנה תחושת לחץ בבטן התחתונה גם לאחר ההשתנה והרגשה ששלפוחית השתן דוחפת שתן החוצה למרות שרק השתנתי. נראה כאילו הספסמקס לא משפיע כמו לאחר ההליך. האם הגיוני? האם זו תופעה חולפת?
בקשר לעצירות: האם יש קשר בין העצירות לבין התחושה של הלחץ בבטן התחתונה והצורך לתת שתן לעיתים תכופות יותר?
תודה.

שלום שרון
אם יש החמרה עליך להיבדק אצל רופא בהקדם כדי להחליט לגבי המצב ולתכנן את המשך הטיפול. בהצלחה.

אודה אם תוכל לענות על השאלות שהעליתי. תודה.

שלום שרון
לאחר טיפול הרחבה עלולות להופיע התופעות שציינת, הן כחלק מהגירוי והתגובה המקומיים וכן ייתכן כי קיים זיהום בחיידק שעמיד לאנטיביוטיקה שנטלת. טיפול בספזמקס עשוי להקל רק כ- 3 שבועות מתחילת הטיפול אך עהוא עלול לגרום לעצירות. אני ממליץ ומבקש שתפנה לאורולוג שביצע את ההרחבות עם בדיקת שתן לכללית ותרבית עדכניים להחלטה על המשך טיפול. בהצלחה.

שלום צבי
הפלומטריה מראה שיש לך פרופיל השתנה איטי וממושך שיכול להיגרם מהפרעה חסימתית או מכושר התכווצות ירוד של שריר כיס השתן. ישנו טיפול תרופתי שעשוי לעזור ולכן מומלץ לחזור לאורולוג שהיפנה אותך לבדיקה לדון לגבי אפשרויות לשיפור התסמינים. בהצלחה.

שלום לאה
סונר דרכי שתן אינו בהכרח מדגים גידולים בכיס השתן אלא אם מדובר בנגע גדול המתרומם מעל הדופן. בדיקת הבחירה כדי לשלול סרטן שלפוחית הינה ציסטוסקופיה שהיא הסתכלות ישירה לכיס השתן. בהצלחה.

שלום יעקב
בבדיקה הגופנית ממששים את הדופן האחורית של הערמונית ולכן ההערכה אינה בהכרת מדויקת לעומת הסונר שמעריך את כל נפח הערמונית
הפרמיקסון לרוב לא גורם לתופעת לוואי של תכיפות וייתכן כי מדובר בתהליך תגובתי לארוע הקודם שהיה לך שלרוב עלול להימשך מספר חודשים ודועך בהדרגה (אם כי עלול להופיע לאחר מכן שוב מעת לעת)
יש צורך להגביר בשתיה ולהתיעץ עם האורולוג לגבי המשך הטיפול. בהצלחה.

האם יש משהו שאוכל לעזור לריפוי?
התכיפות היא שתן אחת לשעתיים בערך בשתייה רגילה

האם יש משהו שאוכל לעזור לריפוי?
התכיפות היא שתן אחת לשעתיים בערך בשתייה רגילה
ומה לדעתך ההגדרה הלא מחייבת לבעייתיות הזו? תודה מראש

לפי הספרות תכיפות מוגדרת כש קיימת הטלת שתן כל פחות משעתיים, כך שמומלץ לשתות בכמויות קטנות ובצורה תכופה, להפחית נוזלים בשעות הערב כולל פירות, ירקות ומוצרי חלב ולהימנע ממשקאות קפאיניים. באם כל אלו לא עוזרים, תוכל לפנות לאורולוג לשקול השלמת בירור ואפשרות לטיפול תרופתי. בהצלחה.