פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

שלום רב,
אוננות אינה אמורה לגרום לבעית התרוקנות כל עוד ואינה כרוכה בנסיון החדרת חפצים לצינור השופכה. ייתכן וגירוי מקומי עלול לגרום לרגישות מקומית באיזור השופכה.
יום טוב.

תודה על תשובתך.ידוע לי שברמה העקרונית אוננות אינה גורמת נזקים אך אני שואלת לגבי אירוע ספציפי- האם אוננות (גירוי הדגדגן ידנית) במשך שעות ברציפות בכל אחד מהימים במשך יומיים יכולה לגרום לשלפוחית נוירוגנית (צורך מתמיד לשתן ,חוסר/ליקוי בהתכווצות של השלפוחית ושאריות שתן גדולות מהנורמל) כתוצאה מטראומה לעצבים באזור?האם יתכן כי נגרם עצבוב יתר או נזק לעצבים מהמקרה שתיארתי ואלו הם הסימנים?

שלום שוב, אוננות אינה גורמת לשלפוחית נוירוגנית גם אם נמשכה זמן רב ולכן הסירי דאגה מליבך. המשך יום נעים.

שלום לך,
ייתכן והתלונות הינן עקב תהליך דלקתי שאריתי לאחר התומכן שכגוף זר גרם לתגובה דלקתית מקומית שיכולה להימשך שבועות ארוכים. לחילופין יש צורך לשלול כי התהליך אינו קשור לתהליך הגידולי ולכן יש לקחת שתן לציטולוגיה לשלול תאים ממאירים ולפי הצורך אף הסתכלות ישירה - בדיקה הנקראת ציסטוסקופיה. אנא התייעץ עם האורולוג שלך ועדכן אותו. לגבי טיפול סימפטומתי - כל משכך כאבים שעוזר ניתן לקחת - כולל זאלדיאר או כל תרופה אחרת. בהצלחה.

ד"ר בוריס שלום

לצערי אני היום כשלושה חודשים לאחר הניתוח CTT שעברתי והצריבה בפין עדיין נמשכת בעיקר בערב.
כמו כן כאבים עזים ביותר בבטן תחתונה באיזור החיתוך וגם באזורים אחרים.
האם תוכל לייעץ לי איזה משככי כאבים לקחת?
אני משתגע מכאבים ולא מאמין שאין תרופה בשבילי,בתנאים כאלה טוב לי מותי מחיי,כי חיי אינם חיים.
אנא ממך עזור לי
בברכה
דן

שלום דן,
באשר לכאבים - קיימים מספר רמות של משככי כאבים לפי עוצמה, החל מאקמול וטראמטל וכלה בתרופות ממשפחת האופיאטיים או אופייטים סינטטיים דוגמת טראמאל או זאלדיאר שבאם אתה משתמש עליך להימנע מפעולות דורשות ריכוז דוגמת נהיגה. תוכל לבקש מרשם מרופא המשפחה. באם גם תרופות אלו לא עוזרות - תוכל לבקש הפנייה למרפאת כאב, שם נמצאים רופאים מרדימים המומחים בתחום.
נוכח הצריבה הייתי ממליץ לך לפנות לאורולוג שלך - לשקול השלמת בירור דוגמת שתן לציטולוגיה וציסטוסקופיה חוזרת. בהצלחה.

שלום לך, הממצאים שאת מתארת יכולים להיות חלק מתסמיני השלפוחית הרגיזה שתוכלי למצוא עליה חומר במרחבי הרשת ונגרמת עקב התכווצויות יתרות של כיס השתן. ההמלצה היא להפחית בשתיה מרובת קפאין (קפה, תה, קוקה קולה, רד בול לסוגיו) שגורמת לבעיה זו ולשתות נטול קפאין למשך תקופה , כמו גם להימנע ממשקאות ממותקים ואלכוהוליים שהינם משתנים. באם לאחר פרק זמן אין תגובה מספקת, קו הטיפול הבא הינם תכשירים תרופתיים ממשפחת האנטי-מוסקרינים שהם קו הטיפול הבא והינם תרופות מרשם שעלייך לקבל מהרופא המטפל. סעיף בשופכה הינו ממצא לא שכיח שנגרם לרוב סביב חבלה או טראומה בלידה ולכן הסבירות אצלך הינה נמוכה ביותר. נסי קודם את השינוי ההתנהגותי המתואר ולאחר מכן פני לאורולוג בקופ"ח להמשך הבירור והטיפול. בהצלחה ושבת שלום.

שלום רב, אכן קיים ניתוח לאידוי החלק הפנימי של הערמונית שמבוצע דרך השופכה ומותיר את קופסית (מעטפת) הערמונית. ישנן מספר אנרגיות שבהן ניתן להשתמש ולייזר ההולמיום (HOLEP) הינה אחת מהן ומבוצעת בשערי צדק. תוכל להתייעץ עם האורולוג שלך לגבי מידת התסמינים מהם אתה סובל ונסיונות שמרניים דוגמת תרופות המצמקות את אותה אדנומה, לפני החלטה ניתוחית בגישה כזו או אחרת. בהצלחה.

שלום, הדבר עלול לנבוע באם השתן מרוכז וכן תלוי במזון אותו אנו אוכלים. לכן באם אינך סובלת מתסמינים כלשהם והבדיקות המוזכרות תקינות, הייתי ממליץ לך רק להרבות בשתיה (2-3 ליטר ביום) ולאכול בצורה מאוזנת. יום טוב.

לא מתואר מקרה בספרות רפואית שבדיקת הדמייה גרמה לתחושה כזו מוזרה כפי שתיארת. אם כבר נבדקת ע"י אורולוג ורופא עור ולא נראה להם שישנה בעית עור של שק האשכים לא חושב ישנה בעיה שדורשת תיקון כירורגי. יכול להיות ששימוש במשחות מדכאות תחושה יעזור. ממליץ לפנות שוב לרופא עור ולהתיעץ בנושא.

שלום עמית. לפי התמונות מדובר בעקמת קלה בלבד וגם כלפי מעלה אשר לא אמורה להפריה בתפקוד מיני בכלל ולכן לא דורשת תיקון כירורגי.
בהצלחה.

שלום לך,
לא ידוע על הבדל ביעילות של התרופות ממשפחת ה- SSRI לעיכוב שפיכה ולכן ניתן להתחיל בכל אחת מהן בשילוב של טיפול התנהגותי בעיכוב שפיכה באם במשגל נסוג או בלחץ באיזור הפרינאום מתחת לאשים. תוכל להיעזר ביעוץ אורולוגי לפי הצורך. בהצלחה

שלום אמיל.
צנתור עצמי של שלפוחית שתן לא גורמת נזק לא לשלפוחית ולא לסוגר. לא נראה לי הגיוני לבצע צנתור עם בשבועיים כי אם השלפוחית מתרוקנת בהשתנה טבעית אין צורך בצנתור ואם לא מתרוקנת יש צורך בצנתור לפחות פעמיים ביום.
לגבי אפשרות לאצירת שתן כתוצאה מקרישי דם - כן זאת אחת מהסיבות הידועות לאצירת שתן.
ממליץ להתיעץ עם אורולוג מטפל לגבי ציסטוסקופיה - הסתקלות לתוך השלפוחית עם טלסקופ ומצלמה לפני ניתוח ערמונית כדי לשלול פוליפ מדמם בשלפוחית השתן.

בהצלחה ורפואה שלמה.

שלום רב. אין קשר בין הופעת ממצאים סרטניים לבין טראומה.
ייתכן קשר בין אבחון ממצאים לטראומה מאחר ובטראומה עוברים לרוב בירור מקיף ויכולים להתגלות ממצאים אקראיים שאחרת היו מאובחנים רק בשלב מאוחר יותר. חג שמח.

תודה רבה על תשובתך. למה הכוונה כאבים בבטן תחתונה שמושפעים מהטלת שתן?

שלום, הכוונה לרוב לכאבים בזמן התמלאות כיס השתן עקב גירוי שנוצר מהשתן ושנרגעים לאחר התרוקנות כיס השתן.

ראמי שלום. במקרה שלך הבעיה הראשונית היא PUV. רפלוקס היא בעיה משנית לחסימת השופכה ע"י PUV. אין נתיעה גנטית ל- PUV וגם לרפלוקס אך לאחים/אחיות של חולי רפלוקס יש סיכון מוגבר גם לחלות ברפלוקס.
לגבי חיידק שגורם לחסימה - זה לא נכון, החיידקים לא חוסמים דרכי השתן אלא שילוב של חסימה אנטומית וחיידק גורם להווצרות צלקות בכליה ופוגע בתפקוד כליתי.
בקשר לבצקות יש להתיעץ עם נפרולוג כי אם זה קשור לעודף נוזלים בגוף או בגלל סיבה אחרת קשורה לאי ספיקה כליתית הנפרולוג הוא המומחה בתחום. מומים אורולוגיים כמו רפלוקס או PUV בעצמם לא גורמים לבצקות .
רפואה שלמה.

מאיה שלום.
אגן אקסטרארנלי זה ביטוי שמתאר אגן כליה מורחב במקצת. זה יכול להיות גם מצב תקין וגם התחלת תהליך חסימת שופכן. לכן אם קיימות בדיקות סונר קודמות יש להשוות בינהן ואם אין בדיקות כאלו יש לבצע בדיקות סונר מעקב בעוד 3 ו- 6 ח' ולראות האם המצב נשאר יציב או מחמיר. חשוב לא לשתות הרבה מיים לפני בדיקת סונר כליות למרות שבהורעות כתוב לשתות 4 כוסות. שתיה רבה לפני הבדיקה יכולה לגרום לנפיחות אגן הכליה.
לגבי דופן השלפוחית צריך לראות את התמונות - אם מדובר בשלפוחית במילוי טוב ודופן עבה סימטרית אין לזה משמעות, אם ישנה התעבות הדופן בקטע מסויים בלבד עדיף לבצע ציסטוסקופיה - הסתכלות לתוך השלפוחית עם טלסקופ ומצלמה כדי לשלול פוליפ השלפוחית.
בכל מקרה ממליץ לפנות לאורולוג בק"ח שיראה את הבדיקה וימשיך מעקב או בירור.
בהצלחה.

שלום אורה, מאכלים ומשקאות בהחלט יכולים להשפיע על צבע השתן. באם אין תסמינים (סימפטומים) אחרים, אין צורך לחשוש. באם יש תסמינים מלווים דוגמת דחיפות בשתן או צריבה, מומלץ לפנות לרופא המטפל על מנת לעשות בדיקות שתן. גמר חתימה טובה

שלום לך,
זיהומים חוזרים בשתן לבנות בגילה של ביתך הינה תופעה נפוצה. יש צורך בזיהוי המחולל בזמן זיהום חריף וטיפול אנטיביוטי לפי רגישות ובמקביל טיפול מניעתי לאחר חלוף הזיהום המתבטא בשתיה מוגברת, תכשירי חמוציות או חמוציות יבשות 8-10 מדי יום בוקר וערב וכן שינויים התנהגותיים כמו להימנע מלהתאפק והתרוקנות שתן מיד לאחר קיום יחסי מין באם יש כאלו. בהחלט ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה ובאם יש צורך לפנות לאורולוג בתיאום עם הרופא המטפל.