פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום. התנשמות במאמץ, שחור מול העיניים - כדאי להתחיל בביקור אצל רופא משפחה. קרישי דם - תחום להמטולוג.
בריאות

יש סיבה לפנות להמטולוג?

כפי שציינתי קודם

ממליץ לבקש מרופא מטפל שישלח אותך לבדיקה שנקראת 'דופלקס וורידי רגלים' בשאלה של קיום אי ספיקה בוורידים.
אם יש, ניתן לטפל ביעילות. אם אין, לברר סיבות אחרות לכאבי רגלים.

שלום. זיהום או דלקת מלווים האודם נפיחות וכאב מקומי. הכאב יכול לנבוע אולי מגירוי עצב סמוך לוריד שנדקר. אם הכאב ממשיך כדאי להבדק אצל רופא משפחה

שלום,
כדאי לפנות לרופא שהזריק .
הכתם הכחול זה מעט דם מתחת לעור, אשר ייספג תוך כשבוע עד 10 ימים.

יש מקום לדאגה?

אם זה לא גדל ולא כואב, כנראה שלא...אבל כפי שציינתי, מומלץ להיבדק ולהיוועץ ברופא שהזריק

סיבה לוורידים בולטים באזור החזה וגם בבטן יכולה להיות הפרעה לזרימה בוורידים. כדי להתקדם ממליץ שתפני קודם לבדיקת רופא מומחה לכלי דם שיחליט האם מדובר במצב שמחייב בירור.
לגבי עודף דם, קרוב לוודאי שמדובר בספירת דם = המוגלובין עם תוצאות גבוהות של המוגלובין או טרומבוציטים שהם ממרכיבי הדם.
מצבים אלה עלולים להוביל לעליה בצמיגות הדם ובנטייה לייצור קרישים וזו הסיבה קרוב לוודאי שהציעו לו ניקוז תקופתי של דם.

תודה רבה וחג שמח .כדי לקרוא על התופעה של אבי אחפש בגוגל המוגלובין גבוה？ הייתי רוצה לדעת ממה זה ..אם יודעים ואיך מתמודדים . שמה נפלאה ורק בריאות

שלום הדס, "עודף דם" היא לא בדיוק אבחנה שאוכל לדון עליה. אני מניח שאבא שלך מאובחן ומטופל אצל רופא-דם = המטולוג (בניגוד לכירורג כלי דם המטפל ב"צנורות").
אני מנחש שאביך סובל מ Polycythemia Vera,

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%98%D7%9E%D7%99%D7%94

שבו אכן יש שורה או מספר שורות של תאי דם מוגברים הגורמים לקרישיות יתר - מן הסתן תוכלי לקרוא על כך ברשת, אך הרשת הנה מקור לא אמין לנושאי רפואה, בייחוד למי שאינו יודע מה הוא קורא ובאיזה נושא. ממליץ לפנות לרופא המטולוג בנושא של אביך, ומצטרף להמלצת ד"ר גלילי בדבר בדיקתך ע"י כירורג כלי דם ובדיקת דופלקס ורידי גפיים עליונות/צוואר. שנה טובה

תודה רבה על המענה המהיר.. אשמח לדעת את דעתכם לגבי עניין הורידים ..זה משהו טבעי ？האם זה גנטי..？ האם זה קרה כתוצאה מהמתיחה של ההריון .. אני מצרפת תמונה ברשותכם ..ואשמח לדעת תשובות על השאלות ששאלתי ..עד שהרופא יקבל אותי .כמו כן הייתי לפני שנתיים אצל רופאת משפחה שאמרה לי,שזה טבעי וזה יפה למרות שאמרתי לי שנוצר שינוי במבנה ובפרט שאני מבצעת כפיפות לפנים הורידים בולטים ועמידות ידיים וכל דבר שמאמץ את האזור ..ולפעמים הם סתם בולטים. באזור הידיים שלי היו ורידים בולטים ולאט לאט הם טיפסו לי לאזור הכתפיים ואם פעם היו רואים רק קטעים בולטים היום רואים את כל הוריד בולט מהיד ועד הכתף.תודה

כמו שהמלצנו - אולטראסאונד ובדיקת כירורג כלי דם

תודה ..בסדא אני הולכת לרופא אבל עד שיקבל אותי ..אתה יכול להסביר בבקשה האם זה מהספורט שאני עושה ..או מזה שאני רזה או מסיסבה אחרת..כלשהי

ועוד תמונה.. סליחה

כאמור...
הדמיית ורידים ובקורת כירורג כלי דם

הייתי אצל הרופא .אמר שהמצב תקין לחלוטין וזאת האנטומיה שלי ..

אם כך כנראה הכל בסדר

ממליץ שתפני לבדיקת רופא משפחה בשלב ראשון

שלום דפנה. ורידים בולטים אחרי אימון גופני יכולים להעיד על פקקת ורידים. ייתכן כי הכל נורמלי, אך יש לבחון אפשרות לבעיות אחרות. הכאב הוא תסמין אשר יש לבחון את עוצמתו, מיקומו, הופעתו, הקלה וכיו"ב. ממליץ בדיקת דופלקס ורידים ועורקים של הצוואר, תת בריחי ויד . ללא קשר לר"מ, כדאי להגיע לבדיקה אצל כירורג כלי דם.

ראשית, תודה על התגובה המהירה.
האם הבדיקות שצייינת ינתנו לנו על ידי כירורג כלי דם?
כמו כן, מסתבר שהוורידים הבולטים מופיעים גם ללא קשר לפעילות גופנית, כמו למשל אחרי מקלחת.
הכאבים בחזה קשורים גם הם לפקקת ורידים?
מה הדחיפות לביצוע הבדיקות? קבענו תור לכירורג כלי דם בעוד יומיים.

שלום דפנה,
כפי שציינתי, צריך לברר את מיקום, תזמון הכאב וכד'. גם ההופעה של הורידים בחשיפה לחום יכול להוסיף לאבחון הבעיה. עוד יומיים אצל רופא כלי דם זה טוב. בדיקת ההדמיה - אם רופא המשפחה יוכל לשלוח אותך לפני הבדיקה זה טוב, אם לא, אז הרופא כלי דם ימליץ על הבדיקה.

שלום
שטפי דם הם תופעת לוואי של נטילת נוגדי קרישה. חשוב לדעת מה גודלם , האם גדלים , והאם הם סימן לדימום מתמשך. חשוב לדעת מה ערכי INR עדכניים, וכמובן ערכי המוגלובין. עם שטפי הדם תת עוריים, קטנים ולא גדלים, יש רק לעקוב אחריהם. כדאי לבדוק את בדיקות הדם שציינתי ולפי הערכים להמשיך מול הרופא המטפל. במעדה ויש רושם לדימום פעיל או שטפי דם גדלים יש לפנות למיון

שלום רינת.
מונדור, למרות מעורבות ורידים בשד, אינו מחלת כלי דם. לפי הבנתי מהכתוב, בהפעלת לחץ על עורך, ישנה נטיה לשטפי דם תת עוריים - שוב, אין זו בעיית כלי דם, אלא ייתכן נטיה לדמם, ואז כדאי להיוועץ בהמטולוג

יש לי רק מונדור בשד... זה מה שהבנתי מהכירורג שד שאמר שזה חולף לבד.... השאלה שלי איך זה יכול לחלוף לבד תוך כמה זמן וממה זה נגרם... תודה שוב

ממש כמו מיתר כזה כשמותחים את היד למעלה

כפי שהסברתי הדבר אינו בתחום כירורגיה של כלי דם, ומענה למהלך המחלה ניתן לברר אצל כירורג השד שלך

בנוסף לתשובה של דר' סלומון, מדובר בתהליך דלקתי בוורידים שנוצר לעיתים לאחר ניתוח פלסטי או אחר בשד. הדלקת מובילה לפקקת כלומר קריש דם שבהמשך יכול להתפרק ולהעלם בעזרת מנגנוני פירוק הקרישים של הגוף. אם כואב ניתן למרוח משחת וולטרן וזה יכול להאיץ את ריפוי הדלקת באם ישנה.

תודה על המענה...המקום כאב בשבוע הראשון זה מבית החזה קרוב לשד עד השד...כרגע זה אצלי 3- 4 שבועות אני לא עברתי ניתוח פלסטי...זה ייצא לי יומיים אחרי הבדיקה הידנית של הכירורג שד ואז חזרתי אליו שוב והוא אמר שזה מונדור וזה יחלוף לבד עד סוף החודש...השאלה שלי איך זה יכול לחלוף לבד בלי טיפול?

הרבה מחלות חולפות מעצמן ללא צורך בטפול נוסף.
ד"ר גלילי הציע מריחת משחת וולטרן להקלה בתסמינים.
כדאי לידע את הרופא המנתח על המשכות תסמינים לאחר הניתוח

וזה כמו וריד אז למה זה לא קשור לכלי דם? הרי זה פקקת... למרוח וולטרן על השד????

שלום,
ראומטולוגיה

מדובר בתשובה חלקית ששללה קיום של פקקת - קרישים בוורידים העמוקים. במצב שאת מתארת צריך לבדוק האם קיימת אי ספיקה במערכת הוורידים השטחית והעמוקה כסיבה לבצקת.

שלום.
לפי תוצאות הבדיקה יש אי ספיקה בוורידי שתי הרגלים.
וכעת אפרט בנושא הבעיה ואפשרויות הטיפול.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד

ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וחשוב להבין שיש הבדל גדול מהזרקות רגילות ללא שימוש בהנחיית האולטרהסאונד. עוד צריך להקפיד שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפולים באנרגית חום כמו בגלי רדיו [שזה בעצם כבל המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרן לייזר. טיפולים אלה מסוגלים לרוב רק לפתור חלק מהבעיה ולא את כולה ורק בווריד בו הוחדר הסיב וזאת רק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר וגלי רדיו. עקרון דומה לזה גם בטיפול בצנתר שמפזר קיטור חם . בגמר הטיפול בלייזר ודומיו לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לעיתים בחומרה גדולה יותר והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום. מטרת הטיפול בעורקי התרדמה היא מניעת ארוע מוחי (או מניעה לארוע ראשון, או השנות). בשנים עברו,במחקרים רבי משתתפים, הוכחה עליונות ניתוח לעומת טיפול תרופתי. עליונות זו באה לידי ביטוי בהשוואה בין אחוזי ארוע מוחי סביב-ניתוח מול טיפול שמרני (אספירין) עבור שתי קטגוריות: חולה סימפטומטי וא-סימפטומי. במשך השנים התווספו הסטטינים , ובכך שינו את המאזן בין ניתוח לבין טיפול שמרני, וכים, לעט מקרים ייחודיים, אין עליונות סטטיסטית של ניתוח על פני טיפול שמרני (שילוב סטטיני לנוגדי איגור טסיות). ההחלטה להתערבות פולשנית בעורקי התרדמה היא פועל יוצא בגיל המטופל, סיכון ניתוחי, סוכ הטיפול (צנתור או ניתוח) מידת המחלה ועוד פרמטרים אחרים. איני יכול בצורה חד משמעית לקבוע האם אביך צריך (לדעתי) ניתוח, צנתור או המשך טיפול תרופתי, אך אני מניח כי אם שתי כירורגים כלי דם דברו כי מעקב הוא העדיף, כנראה ששקלו את הנושא. את חייבת להבין כי אין פתרון פלא, וקיים סיכוי וסיכון בכל שלשת האפשרויות. ההחלטה על סוג הטיפול היא למקסם מניעת ארוע מוחי ולמזער נזקים. אין זה אומר חלילה שבטיפול זה או אחר יש 100% בטחון למניעת ארוע, אך זה שיקול הדעת שיש להפעיל. הרופאים לא "מחכים" שיקרה משהו, אך מנסיון אישי של הרופא, ובייחוד במאמרים והתווית ברורות - GUIDLINES , לא כל חולה אשר יש לו רבדים טרשתיים והסתיידויות רצים איתו לחדר ניתוח או צנתורים, וכל מקרה יש לשקול. לגבי הסתיידויות - אותם רבדים בדופנות כלי הדם הם שקיעת שומנים וחומרים נוספים, המתרחשים בתהליך דלקתי (לא זהומי!). חלק מהתהליך הדלקתי הוא שקיעת סיד= הסתידויות. ההסתיידות לכשעצמה אינה בעיה, היא איזשהו סמן לתהליך טרשתי בדופנות העורקים, וירידה בגמישותם. אין הסתיידות עורקית לכשעצמה מהווה התוויה להתערבות פולשנית

תודה על ההסבר המפורט, אעקוב אחר הנושא

שלום לך

אפרט בנושא הבעיה ואפשרויות הטיפול.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד

ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וחשוב להבין שיש הבדל גדול מהזרקות רגילות ללא שימוש בהנחיית האולטרהסאונד. עוד צריך להקפיד שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפולים באנרגית חום כמו בגלי רדיו [שזה בעצם כבל המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרן לייזר. טיפולים אלה מסוגלים לרוב רק לפתור חלק מהבעיה ולא את כולה ורק בווריד בו הוחדר הסיב וזאת רק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר וגלי רדיו. עקרון דומה לזה גם בטיפול בצנתר שמפזר קיטור חם . בגמר הטיפול בלייזר ודומיו לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לעיתים בחומרה גדולה יותר והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

במקרים רבים הסיבה גנטית יחד עם גורמים כמו הריונות מרובים, גלולות מניעה, עמידה ממושכת ועוד.
למנוע, אי אפשר.
לטפל ניתן באופן יעיל.