פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום,
ככל הנראה את רזה וחשה את העורק הראשי בבטן בפעימה רגילה. תוכלי להבדק אצל הרופא שלך.

שלום
כל בעיית וורידים מוחמרת בזמן ההריון ומוקלת בחודשים לאחר הלידה.
בזמן ההריון צריך להמשיך עם גרביים אלסטיות כפי שאת עושה, ניתן להגביה את הרגלים מעל גבה הבטן בשכיבה אחת לשעה ל10 ד' ככל שהפעילות היומית מאפשרת. אין צורך לקחת קלקסן אלה במקרים בהם מופיעים קרישי דם בהוראת רופא. אין הוראות מיוחדות ללידה למרות הוורידים הבולטים במפשעה. בכל מקרה, שכיבה עם ראש מטה ורגלים מעלה מורידה את הלחץ בוורידים.
עדיף לטפל בוורידים לאחר הלידה לפי הפירוט הבא:
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד

ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וחשוב להבין שיש הבדל גדול מהזרקות רגילות ללא שימוש בהנחיית האולטרהסאונד. עוד צריך להקפיד שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפולים באנרגית חום כמו בגלי רדיו [שזה בעצם כבל המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרן לייזר. טיפולים אלה מסוגלים לרוב רק לפתור חלק מהבעיה ולא את כולה ורק בווריד בו הוחדר הסיב וזאת רק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר וגלי רדיו. עקרון דומה לזה גם בטיפול בצנתר שמפזר קיטור חם . בגמר הטיפול בלייזר ודומיו לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לעיתים בחומרה גדולה יותר והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום ותודה על התשובה

רופא הנשים שלי אמר שעלי לקחת קלקסן במינון מניעתי לשישה ימים לאחר הלידה. מדברייך אני מבינה שאתה לא מסכים, ואינני צריכה להזריק קלקסן אלא אם מופיעה אדמומיות?

שלום
מאחר וכבר היה לך אירוע של דלקת וורידים לאחר לידה בהריון קודם אני מסכים עם המלצת הגינקולוג בקשר לקלקסן .

שלום
לא מספיק לשלול DVT בבדיקת הדופלר. צריך לבקש בדיקת דופלקס בשאלה של אי ספיקת וורידי הרגלים השטחיים והעמוקים ורק אז ניתן להתקדם לפי התשובה.
צריך שרופא כלי דם יבדוק את אופי הבצקות האם מדובר בבצקת לימפטית ואז ניתן לבקש פיזוטרפיה לעיסוי למפטי או שמדובר בבצקת כתוצאה מצבירת נוזלים.
פוסיד גורם להשתנה מרובה וכך נפתרים מהנוזלים. יש תרופות אחרות משתנות אך לכולן תופעות לוואי אפשריות. תוכל להתייעץ עם רופא מטפל בקשר לכך. בכל מקרה, יש להמנע ככל האפשר מטיפול תרופתי בבצקת ברגל אחת.
ממליץ שבזמן הופעת הבצקת תעזר בגרב אלסטית ולהרים רגל מעל גבה החזה בשכיבה כל שעתיים ל20 ד'אם עיסוקך מאפשר זאת.

שלום
נשמע כמו תגובה תקינה של. תחמנות הגוף והרחבה או התכווצות נימים לפי חום או קור בהתאמה . לא נראה כי ישנה בעיה רפואית. כדאי להיוועץ ברופא המשפחה

שלום.
לא ניתן לרפא אי ספיקה עמוקה אבל גריבת גרב אלסטית יכולה למנוע החמרה נוספת ואולי אף לשפר את הנפיחות. אין צורך לגרוב כאשר נמצאים במצב שכיבה.

שלום
ממליץ שתעבור דופלקס וורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת וורידים ולא של חסימות. שינויים כאלה ברגל אופיינים לאי ספיקת וורידים. במידה ויש בעיה בוורידים ניתן לטפל ביעילות בבעיה ויש סיכוי לשיפור במצב העור

שלום טל,
וריד עורק ועצב נמצאים בכל הגוף בסמיכות. לעיתים בעת הכנסת עירוי, המחט אינה חודרת לוריד אלה עוברת דרכו או דוקרת/מגרה את המבנים הסמוכים הר"מ - הדבר מלווה בכאב, ומיחושים נוירולוגיים שאת מציינת. קצה העירוי (העשוי מסוג של חומר גמיש) לא היה בתוך הוריד, ולכן היה כאב קשה והדם לא זרם דרכו (בעגה זה נקרא "פארא") . מי שמכניס עירויים על בסיס יומי, יודע שתופעה כזו עלולה לקרות, אך היא חולפת מעליה ללא צורך בטיפול נוסף. מה הדברים שיש להפנות תשומת לב רופא מטפל? - 1. כאב שאינו מוקל או מחמיר באיזור הדיקור, 2. אודם ונפיחות במקום או מתפשט לכיוון הכתף (סמני דלקת או זיהום) , 3. "גוש" פועם או גוש גדל עם הזמן. צבע סגול של שטף דם זה ריפוי תקין, מיחושים נוירולוגיים כפי שציינת באצבעות מראה גירוי של העצב, אך יחלוף מאליו, ובמילא אין הרבה מה לעשות עם זה. בריאות. חג אורים שמח

שלום.
על פי המתואר ככל הנראה כי מדובר באי ספיקה ורידית, אך ייתכן כי ישנה אי ספיקה לימפטית או שילוב בין השתיים. לקביעת אבחון וטיפול נכון אכן מומלץ להיבדק על ידי כירורג כלי דם. הטיפול המקובל בשתי המצבים הוא גרב אלסטית, הטיפול הפיזיוטרפי הוא ל״ניקוז לימפטי״ ולכן יש לאבחן זאת. לגבי הורידים, באבחון הבעיה ישנן שיטות פולשניות לטיפול באי ספיקה ורידית, ולכן כדאי להבדק אצל כירורג כלי דם המטפל בכך

אפשר הסבר למזה בדיוק והיכן זה נעשה, ועל ידי מי?

תודה

שלום
לפי התיאור קרוב לוודאי שמדובר באי ספיקה בוורידי הרגל שניתן לטיפול בצורה יעילה.
וכעת אפרט בנושא הבעיה ואפשרויות הטיפול.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד

ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וחשוב להבין שיש הבדל גדול מהזרקות רגילות ללא שימוש בהנחיית האולטרהסאונד. עוד צריך להקפיד שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפולים באנרגית חום כמו בגלי רדיו [שזה בעצם כבל המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרן לייזר. טיפולים אלה מסוגלים לרוב רק לפתור חלק מהבעיה ולא את כולה ורק בווריד בו הוחדר הסיב וזאת רק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר וגלי רדיו. עקרון דומה לזה גם בטיפול בצנתר שמפזר קיטור חם . בגמר הטיפול בלייזר ודומיו לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לעיתים בחומרה גדולה יותר והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה

היום הילדה קמה ללא שום סימן, כאילו לא היה כלום. עוד אתמול בערב היו לה סימנים. אני לא מבינה מה זה היה. יש לנו במשפחה מישהי עם בעיות קרישה, האם יכול להיות קשר למרות שבדיקות דם יצאו תקינות?

שלום,
כאשר יש חשש קליני כמו ארוע מוחי כי ישנה הפרעה בזרימת הדם למוח

אם כך מציע שתעברי בדיקת אורטופד ואם לא מוצא בעיה אז ראומטולוג

פלביטיס מכיוון בית השחי לשד...בדיקת קרישה תקינה...ממה זה נגרם בדרך כלל?

הסיבה לא ברורה, כפי שצויין, לעיתים זה "סמן" של סרטן שד, לכן כל ההתייחסות באבחון, טיפול ומעקב אצל כירורג שד

שלום
מדובר על דלקת בוורידי השד שלכשעצמה אינה מסוכנת, סיבתה אינה ברורה וניתן לטפל ע"י משחות וכדורים של NSAID [כמו וולטרן]
על כל פנים יש לשלול קיום סרטן בשד שדווח גם כאחד הגורמים לבעיה ובגילך יש להתייעץ עם כירורג על ממוגרפיה למרות שזה לא נהוג לאחר שסונר שד היה תקין.

סונר שדיים בוצע פעמיים ללא ממצאים... זה ממש כמו חוט במישוש מבית השחי עד לשד..אין כאב אין דלקת... מה הסיבות בדרך כלל? האם טיפול הורמונלי קצר יכול לגרום לזה? בייחוד כשהשדיים מתנפחות מאוד בזמן ווסת?

שלום,
כפי שהמלצתי, נא לפנות לכירורג שד לאבחון והתוויה טיפולית

אני פניתי כבר כפי שציינתי הסונר תקין שאלתי לדר יאיר ממה עוד נוצרים בעיות בורידים

שלום
פנה בבקשה לאורולוג

שלום. כאב תנוחתי בדרך כלל אינו קשור לכלי דם. יתרה מזאת, לאחר הליכה, כאב ממקור כלי דם מחמיר ולא משתפר. אכן טוב להיבדק ע"י אורטופד

עשיתי בדיקות קרדיולוגיות:אקג,מבחן מאמץ ואקו לב לאחרונה וכולן תקינות.

שוב תודה.

שלום אייל,
עובי דופן עורק התרדמה הוא ערך המהווה מדד מחקרי ואין לו יישום קליני חד משמעי. חלק מרופאי המשפחה משתמשים בערך זה להחלטה על נטילת תרופות מפחיתות כולסטרול כאשר ההחלטה אינה חד משמעית. מה שחשוב להחלטה טיפולית בעורקים אלו הוא : האם עברת ארוע מוחי, גילך, מחלות רקע ובדיקת מידת הצרות חלל העורקים הללו , בניגוד לערך שהצגת ובוא עובי הדופן

ובכל מקרה אם הבנתי נכון,אין בתוצאות כלום המחייב דחיפות מיוחדת?

אין לעובי ערך קליני.
תבקש בדיקת מידת הצרות ואז ניתן יהיה לדון מה יש לעשותל