פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום, אני מניח כי הכוונה לפקקת ורידים עמוקים. תהליך תיעול מחדש (רה-קנליזציה) הוא תהליך הנמשך שבועות, חודשים ואף שנים, לעיתים קריש הדם שחסם את הוריד לא נמס והוא נשאר במקומו. תהליך ההמסה הוא של הגוף, ותרופות "מדללי דם" לסוגיהן, מונעות גדילת הקריש. מטרת הטיפול התרופתי מניעת החמרת מיימדי הקריש ותסחיף ריאתי. גרב אלסטית היא חלק מהטיפול, בכך שההחזר הורידי ללב משתפר ומונע את הרחבת הוריד הפקוק למימדים שאחרי כן יקשה לו לחזור לקוטרו המקורי וליכולתו להיות גמיש ומתפקד כראוי בהחזר הורידי. ההמלצה היא שמוש בגרב אלסטית לאורך זמן, גם אחרי שהקריש דם התמוסס (אפילו במלואו) כי לרוב ורידים גדולים עם נפח קריש דם גדול בתוכן, אינם חוזרים לגמישות והתפקוד המירביים שלהם. משך המסת הקרישים תלוי בהרבה גורמים כמו זמן עד האבחון והטיפול, קוטר הוריד, מיקומו בגוף, ונפח קריש הדם שצריך לעבור המסה. במערכת השטחית הדברים דומים, אך הסיכון בתסחיף ריאתי קטן לעין שיעור, וכל תופעות הלוואי המאוחרות של נפיחות רגל וכיו"ב קטנים הרבה יותר. אלו שתי מחלות שונות והטיפול בהן מעט שונה

שלום - מומלץ לטפל בוורידים רק אם הם בולטים או גורמים לשינויים בעור, בצקות, דלקות , כאבים וכבדות.
בשאר המצבים מדובר בבעיה שאינה רפואית אלה אסטטית בלבד.
יש מיגוון של טיפולים שלרובן תופעות לוואי דומות כולל הצבע החום שמשתפר בהדרגה.
הטיפול שנראה לי כמתאים ביותר לתופעות שתיארת הם הזרקות קצף בתנאי שמונחות אולטרהסאונד ומבוצעות ע"י רופא שצבר נסיון רב בנושא.

לא נשמע כי יש לך בעיית כלי דם.
בכל מקרה, רביצה 80-90% מהיום אינן מוסיפות לבריאותך.

כן
בעיקר בעיית ורידים

שלום,
אין מענה כאן מהווה תחליף לייעוץ מסודר במרפאת כלי דם.
הסתיידות דופנית לכשעצמה חסרת משמעות קלינית. הצרות משמעותית ל עורקי הצוואר, יחד עם ארוע מוחי, יכולים להוות התוויה לטיפול פולשני בעורקי הצוואר (ניתוח או צנטור). מחלת אלצהיימר אינה מחלה "תסמינית" של עורקי הצוואר, כלומר, הצרויות, בעורקי הצוואר, הסתיידות וטרשת עורקית צווארית אינן בקורלציה ישירה לאלצהיימר, וגם תיקון העורקים לא ישנה את מהלך המחלה. בשורה התחתונה, ההסתיידות ללא משמעות, ולגבי ההתדרדרות הקוגניטיבית, אינה קשורה לעורקי הצוואר.

שלום. הכל ייתכן
כדאי לגשת לרופא מטפל לבדוק אם יד תהליך דלקתי, זהום או פקקת של הוריד.

היי ד״ר
הלכתי לרופאת משפחה אשר ביצעה בי בדיקה פיזית שהיה נראה לה בסדר,
בכל מקרה שלחה לדופלר ורידים כדי לשלול דלקת, ואכן לא נמצא פקקת בוריד.
היום לאחר שבוע בדיוק המצב השתפר כמעט לחלוטין חוץ מהירוק שנשאר.
אך שמתי לב שאני לוחץ עם האצבע על מקום הדקירה של המחט מרגיש גושון קטנטן. מה זה?

ככל הנראה בלחיצה על הוריד בהוצאת המחט, יצא דם מחוץ לוריד וגרם לשטף דם תת עורי. זה מה שגרם לכאב כנראה, לצבע הירקרק שזה דם בספיגה, והגושון זה הקריש דם מחוץ לוריד שחוסם את החור שבו. הכל יחלוף.

היי ד״ר
תמיד יוצא קצת דם שמוציאים את המחט (שרואים גם על הצמר גפן), אך אף פעם היד לא כאבה ככה ולא היה כאב במתיחה, ולא והייתה חלשה למשך כמה ימים. כנראה הוונפלון פצע מעבר כי הרגשתי גם כאב של דקירה בזמן שהיה עליי. או שאולי פצע איזה עצב.
הגוש שציינתי במישוש לא היה ג׳לטין כמו אחרי שיש ישירות לאחר בדיקת דם אלא משהו קשה בתוך העור כמו קודקוק כזה , גולה קטנה. האם לזה התכוונת?
עכשיו אני כבר פחות מרגיש אותו או שזה פחות בולט אלא אם כן ממשש לעומק ומנסה למצוא משהו.
פשוט שאלתי כי ציינת בעבר כאן שיכול להיות אבצס או מורסה .
היום לאחר שבועיים היד רגילה לחלוטין לא כןאבת וגם הירוק כמעט ונעלם , אך נדמה שיש קצת כהות פנימית במקום הדקירה.
מה דעתך בנושא והאם אני יכול לחזור להתאמן אימוני כח?

נראה שאתה יכול לחזור לשגרה

שלום
השינוי הטרשתי בעורק בבית החזה לא מכתיב טיפול בסטטינים.
מומלץ להיוועץ לגבי היתר עם קרדיולוג

ניתן לבחון את אזור הדיקור ואם מתפתח חום ולהיוועץ עם הרופא המטפל

מערכת הזקפה עובדת במילוי האיבר על ידי דם ומניעת ניקוזו עם מערכת ורידים ורקמת ספוג החוסמת אותו … הורידים התפוחים הם חלק מזקפה תקינה. אין מה להסיר ורידים שעלולים לפגוע בזקפה. אם הוריד עובר פקקת ותהליך דלקתי כדאי לבדוק מדוע (טראומה מאוננות, קיום יחסים אגרסיביים ועוד…), וניתן על ידי משחות כמו וולטרן הקלה בתסמיני הכאב.
וריד בולט המפריע רק במראה לא פתולוגי ולא צריך לגעת. באם תרצה מידע נוסף ניתן לפנות לאורולוג

שלום
אם אתה חסר תסמינים , כנראה אין בעיה .
אם זה מפריע תוכל להבדק במרפאת כלי דם

שלום
זהו וריאנט אנטומי עמו נולדת
איני יודע מה כתוב בכל הפענוח, אבל מה שכתוב כאן הוא תקין.
לשמחתנו אנחנו לא זהים וקיים שוני גם במבנה האנטומי בתוך תחומי ה״נורמלי״

שלום,
אכן ייתכן כי הבעיה בנטילת נוגדי איגור טסיות. כדאי להיוועץ ברופא המשפחה

תודה.
האם צריך להיבדק גם על ידי רופא מומחה לכלי דם עבור כתמי הדם המופיעים על הזרועות ?

שלום,
ההיפך, לרוב הכתמים אינם קשורים לכלי הדם אלה לבעיה של הדם עצמו, על קריושיות תת קרישיות וכיו״ב

מודה לך מאד על שהבהרת את הנושא.

שלום
לגבי הבעיה,
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לגרד, נפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול היעיל ביותר בעל יעילות ונוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ועליו אני ממליץ כ
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה. גם טיפול בדבק לרוב נותן פיתרון חלקי בלבד ומשאיר בעייה לא מטופלת.
לגבי התעמלות - את יכולה להמשיך להתעמל

תודה שענית, דוקטור!

נשמע מעניין מאוד. האם בוריד הפנימי הכוונה לספנה הקטנה או שיש ורידים פנימיים נוספים? הוציאו לי כבר את הספנה הגדולה ברגל הזאת, אז במידה וכך עדיין ניתן לבצע UGS או שזה לא ישאיר ורידים שיזרימו את הדם?

בנוסף, האם בהתעמלות צריך לשים גרב אלסטית או שאפשר בלי (הכוונה להתעמלות רגילה, *ללא* דחיקת משקולות כבדות וכו')

תודה רבה

שלום,
איני יודע להגיד מה הדבר שנראה בתמונה, הפרטים שנתת לא מספיקים כגון גיל , מחלות רקע, תרופות. בתמונה נראה לפחות שישנה בצקת ברגל , איני רואה את הרגל השניה והכתמים לא ברורים דיים מהתמונה. כדאי לבצע דופלקס למיפוי ורידי הרגליים מערכת שטחית ועמוקה , ובמידה וישנה אי ספיקה ורידית לתאם תור לכירורג כלי דם העוסק בבעיות ורידיות. מאידך, אם אין בעיה ורידית כדאי לוודא מקור לבצקות ברגליים על ידע רופא המשפחה ולחזור לרופא עור (או דיעה נוספת) להסברים למקור הבעיה

שלום אסף.
אכן קרינה לצוואר היא גורם סיכון להתפתחות של טרשת עורקית בעורקי התרדמה. אני מניח שלא עברת ארוע מוחי, ולכן מידת ההצרות בשני הצדדים (לפי מה שאתה כותב) אינה משמעותית ולא מצריכה התערבות פולשנית. בכול מקרה אני ממליץ על נטילת נוגדי איגור טסיות (כמו אספירין או פלביקס) ומפחיתי כולסטרול (סטטינים), ואחת לחצי שנה בדיקת דופלר עורקי צוואר.
מדגיש כי תשובתי אינה תחלי לביקור במרפאת כלי דם. תשובתי מבוססת על ההנחה שלא היה לך אירוע מוחי והתוצאות שכתבת נכונות הן.