פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

לא סביר כי היה מדובר בקריש דם שנמס. אינינו מרגישים את קרישי הדם במישוש חיצוני והם קטנים בהרבה מקוטרה של גולה...
הסבירות הגבוהה ביותר היא כי אכן מדובר בכיווצי שרירים.
הקפידי ללכת ככל שאת יכולה, לשבת עם רגליים מורמות כשאת צריכה ובנוסף ניתן לשתות מי טוניק המכילים מלחים שונים שיכולים להקל על ההתכווציות.

ממש לא

סביר להניח כי מדובר בשינוים ניווניים במפרקי כפות הידיים ולא בבעיה דלקתית. הראי את כפות ידיך לרופא המשפחה, אם יש לו ספק ניתן להפנותך לצילום כפות הידיים. אם אכן מדובר ב- OSTEOARTHRITIS אין הרבה מה לעשות...בעיקר חשוב להקפיד על הפעלה של כפות הידיים בתנועות כלישה וכדומה.

ישנן סיבות רבות לכאבים מפוזרים בגוף לאחר לידה - חלקם קשורים לעליה במשקל, ירידה בפעילות הגופנית, נשיאת התינוק שעות רבות, חסר שעות שינה, מתח, עצבנות ועוד. פיברומיילגיה היא גם אפשרות לאחר שלילת סיבות אורגניות לכאבים ולמיחושים השונים. מכל מקום, אם לא חזרת למשקלך וטרם התחלת לבצע פעילות גופנית מסודרת לאחר הלידה - זהו הזמן! פעילות ארובית היא גם אחד מעקרונות הטיפול בפיברומיילגיה. אם לא תחושי שיפור בהרגשתך, בקשי הפניה לראומטולוג.

האם את מתכוונת לגלוקוזאמין? אם כן, הרי שמותר לקחת אחרי ניתוח אך היעילות אינה מוכחת לא לפני ולא אחרי ניתוח. יש לברר מה מקור הכאבים על ידי הערכה אורטופדית, האם יש עומס רב על המפרק השמאלי עקב הליכה לא נכונה? האם קיימים גם בו שינויים ניווניים?
להקלת כאבים אקמול יעיל באותה מידה כמו גלוקוזאמין והוא ודאי יותר זול...

תוספת מידע: לסבתא שלי היה RA פעיל (לאימי לא ואחותי שנבדקה בעקבותי יצאה שלילית). עשיתי את הבדיקה בעקבות כאב שהופיעה בבוהן. בדיעבד הכאב לא אופייני ל RA.

כעת הבנתי למה בוצע הבירור

על סמך הניסיון שלך, מה עצתך? (אני מודעת לכך שההחלטה אולי אינה רפואית לגמרי)

לא בור לי מדוע עברת את הבירור המעבדתי הזה. מקובל לעשות בירור זה רק בחשד לדלקת מפרקים. אם ההריונות של שני ילדייך עברו ללא בעיות מיוחדות ואם לא סבלת מהפלות נישנות אזי סביר כי גם הריון נוסף יעבור בשלום. מאידך גיסא ייתכן כי מחלת מפרקים כעת מבשילה ואז יש סיכון מוגבר להתפרצותה לאחר לידה

הזרקת מקרופאגים משופעלים לשולי פצע הוא טיפול הניתן במצבים של כיבים כרוניים קשים לריפוי.
הדיווחים אודות ההצלחות הן של המזריקים עצמם אך למרות שהטיפול נמצא בשימוש כבר מספר שנים, עדיין לא תפס תאוצה רחבה ועל כן, כנראה, שקסם - אין פה...
הכיבים בסקלרודרמה הם לרב משניים ללחץ (כתוצאה ממפרק מכופף) או מהצטבות של סידן הפוגעת בשלימות העור. במקרים אחרים, מדובר בכיבים קטנים בקצות האצבעות על רקע פגיעה באספקת הדם.
אין נתונים בספרות הרפואית על הזרקת מקרופאגים לכיבים של חולי סקלרודרמה.
מהבנתי את מנגנון יצירת הכיבים בסקלרודרמה, מחד, וחוסר ההתלהבות שלי ממהצלחות של הזרקת המקרופגים במצבים אחרים, אני בספק לגבי יעילותם האפשרית.
כיום ניתן לנסות לטפל ב- TRACLEER לחלק מכיבי הסקלרודרמה עם הצלחות לא רעות, וודאי יותר מוכחות...

רפואה אינה חידון המבוסס על תוצאות בדיקות דם.
בכל מקרה משתי הבדיקות הנ"ל לא ניתן לקבוע דבר, ודאי לא כי יש סקלרודרמה

התשובה הכי ברורה שניתן לתת בנושא אינה חד משמעית...
שקיעת דם מוחשת יכולה להעיד על תהליך דלקתי פעיל - לדוגמא דלקת המפרקים, זיהום חיידקי (בעטיו טופלת במוקסיפן) ולעיתים גם מחלות אחרות, כולל ממאירויות. במקרים מסוימים, לאחר בירור (צילום חזה, אולטראסאונד בטן, בדיקות דם שונות ולעיתים גם הדמיית סי טי) לא מוצאים סיבה ברורה לשקיעה המוחשת והיא נותרת בגדר תעלומה.
אם מדובר בממצא חדש אצלך זה מחייב בירור מקיף.

אכן לא ראיתי השאלה אך אני גם לא מכירה את החומר.
אולי אם תשלחי את האיות באנגלית...

הכאב אינו נשמע דלקתי. הבירור שהייתי ממליצה עליו (בדיקת נוירולוג + MRI צוואר) - כבר נעשה. האם רופא המשפחה מתרשם כי יש לך פיברומילגיה? מעבר לכך - לא נשמע שיש לך בעיה ראומטית.

הבנתי שבדקנו גם את זה. הוא ערך בדיקות דם למחלות השונות

Lyme Ab/Total Immunoglobulins 07 Oct 2010 11:48 AM
- Lyme Ab/Total Immunoglobulins: <0.91 Reference Range: 0.00-0.90.
Sedimentation Rate-Westergren 07 Oct 2010 11:48 AM
- Sedimentation Rate-Westergren: 8 mm/hr Reference Range: 0-20.
ANA with reflex 07 Oct 2010 11:48 AM
- ANA Direct: Negative Reference Range: Negative.
Rheumatoid Arthritis Factor 07 Oct 2010 11:48 AM
- RA Latex Turbid.: <7.0 Reference Range: 0.0-13.9.
Comp. Metabolic Panel (14) / Labcorp 322000 / Quest 10231X 07 Oct 2010 11:48 AM
- Glucose, Serum: 94 mg/dl Reference Range: 65-99
- BUN: 18 mg/dl Reference Range: 5-26
- Creatinine, Serum: 0.70 mg/dl Reference Range: 0.57-1.00
- BUN/Creatinine Ratio: 26 Reference Range: 8-27
- Sodium, Serum: 138 mmol/L Reference Range: 135-145
- Potassium, Serum: 3.9 mmol/L Reference Range: 3.5-5.2
- Chloride, Serum: 103 mmol/L Reference Range: 97-108
- Carbon Dioxide, Total: 22 mmol/L Reference Range: 20-32
- Calcium, Serum: 8.9 mg/dl Reference Range: 8.7-10.2
- Protein, Total, Serum: 6.6 g/dl Reference Range: 6.0-8.5
- Albumin, Serum: 4.0 g/dl Reference Range: 3.5-5.5
- Globulin, Total: 2.6 g/dl Reference Range: 1.5-4.5
- A/G Ratio: 1.5 Reference Range: 1.1-2.5
- Bilirubin, Total: 0.4 mg/dl Reference Range: 0.0-1.2
- Alkaline Phosphatase, Serum: 59 iu/l Reference Range: 25-150
- AST (SGOT): 13 iu/l Reference Range: 0-40
- ALT (SGPT): 11 iu/l Reference Range: 0-40
- Glom Filt Rate, Est: >59 Reference Range: >59
- If African-American: >59 Reference Range: >59.
CBC With Differential/Platelet 07 Oct 2010 11:48 AM
- White Blood Cell (WBC) Count: 6.9 x10E3/uL Reference Range: 4.0-10.5
- Red Blood Cell (RBC) Count: 3.92 x10E6/uL Reference Range: 3.80-5.10
- Hemoglobin: 11.7 g/dl Reference Range: 11.5-15.0
- Hematocrit: 35.1 % Reference Range: 34.0-44.0
- MCV: 90 fL Reference Range: 80-98
- MCH: 29.8 pg Reference Range: 27.0-34.0
- MCHC: 33.3 g/dl Reference Range: 32.0-36.0
- RDW: 13.7 % Reference Range: 11.7-15.0
- Platelets: 295 x10E3/uL Reference Range: 140-415
- Neutrophils: 70 % Reference Range: 40-74
- Lymphs: 20 % Reference Range: 14-46
- Monocytes: 9 % Reference Range: 4-13
- Eos: 1 % Reference Range: 0-7
- Basos: 0 % Reference Range: 0-3
- Lymphs (Absolute): 1.4 x10E3/uL Reference Range: 0.7-4.5
- Monocytes(Absolute): 0.6 x10E3/uL Reference Range: 0.1-1.0
- Eos (Absolute): 0.1 x10E3/uL Reference Range: 0.0-0.4
- Baso (Absolute): 0.0 x10E3/uL Reference Ran

הבדיקות תקינות לחלוטין ועל סמך התיאור השערתי כי אין הסבר אורגני לכאב, אם הכאבים מפושטים והבדיקה מתאימה יתכן כי מדובר בפיברומיילגיה.

מוקדם לדעת אם מדובר בדלקת מפרקים. מציעה שרופא המשפחה ישלח אותך לבדיקות כלליות (ספירה, כימיה מליאה, רמות חומצת שתנן, שקיעת דם) וצילום כף רגל.

תודה על תשובתכם. אכן עשיתי צילום ברגל והאורטופד אמר שיש לי בעיה בסחוס אובדן סחוס אבל אין תרופה לזה ואין מה לעשות בינתיים הרגל נפוחה ליד האצבעות וכואב לי קיבלתי כדורי ארקוכסין [משהו כזה] אבל לא לוקחת כי הבנתי שלא טוב לקיבה רגישה מה עושים?תןדה מראש

פלקווניל הוא אמנם טיפול מתון לדלקת מפרקים שגרונתית אך גם מחלתך, אם אמנם כל הבדיקות תקינות - מתונה. האם הראומטולוג המטפל בך מתרשם כי יש מפרקים מודלקים בבדיקתך? אם לא - יתכן וכאביך הם על רקע פיברומילגיה שהיא תסמונת שכיחה בנשים המתבטאה בכאבי שרירים ומפרקים אך ללא מרכיב דלקתי. במצב זה מקובל לתת טיפול נוגד כאב ולא נוגד דלקת.

שלום ד"ר ותודה על המענה

1. האם בלוטות לימפה מוגדלות בחזה גורמות לכאבים?
2. כיצד ניתן להגיע ליעוץ ארומטולוגי כי כאשר אני פונה לרופאת משפחה
אני שם לב שלא ממהרים לכלום ואני כבר חודשיים מאז שפניתי ל:
1. רופא משפחה שנתן לי רק בדיקות דם
2. מיון שעשו לי שוב רק בדיקות דם ו- CRP
3. פניתי לרופא אאג שהפנה אותי לCT שיצא שיש בלוטות אחדות מוגדלות בצוואר
שהגדולת 0.9 ס"מ וגם ביצעתי US צווארי
4. פניתי באופן עצמי ושילמתי יעוץ יקר להמטולוג מומחה מביה"ח בלינסון
שמצא שאין בלוטות אחרות מוגדלות לא במפשעה (שUS אחרון לפני שבוע
אימת שאין הגדלה) ולא בבית השחי וביקש בדיקת LDH וכן כלורופלזמין שיצאו
תקינות
5. שוב רופא משפחה שעשה לי אקג ואמר לי שאני בלחץ נפשי עצום ונתן לי הפניה
לבריאות ונפש
6. הלכתי ליעוץ אירידיאולוגי ושילמתי הרבה כסף ששם נאמר לי גם שאני נמצא בלחץ
נפשי חזק שמשפיע לי על הגוף ולפי מה שהיא שמה לב כנראה מדובר בלופוס
7. ביקשתי מרופאת המשפחה לתת לי הפניה לצילום חזה ואני ממתין לאישורה


אז ד"ר כיצד אני מגיע ליעוץ ראומטולוגי? כיצד מגיעים אלייך אם ניתן?
האם צריך הפניה? האם אני צריך לשלם שוב ממיטב כספי ליעוץ?

תודה רבה על הכל
רועי

בלוטות לימפה מוגדלות עשויות לגרום לכאבים אם הן לוחצות על עצב או איבר מסוים, במצבים אחרים הן תגדלנה ללא כל כאב.
הבדיקות שעשית עד עתה מרגיעות למדי, יתכן ואתה באמת בלחץ נפשי מוגזם ומיותר.
העלה בפני רופא המשפחה את האפשרות כי מדובר בפיברומיילגיה אך קח בחשבון שיכול להיות שאתה סובל גם מבעיה נפשית משמעותית יותר ועל כן כדאי להבדק על ידי מומחה לבריאות הנפש.
ההפניה לראומטולוג היא דרך רופא משפחה.

שלום ד"ר

עשיתי צילום חזה שיצא תקין לאל גודש וללא ממצאים

תודה רבה
רועי

התיאור שלך, של שילוב בלוטות לימפה מוגדלות (אם אמנם זה כך), כאבי מפרקים, שרירים, עור רגיש וירידה במשקל - בהחלט מכוונות למחלה משמעותית שיש לבררה. עם זאת, התיאור גם מרגיע - הבלוטות קטנו, התיאבון חזר ובדיקות הדם תקינות. אני מניחה שאם אמנם כך הם פני הדברים - כדאי לחזור על בדיקות הדם כולל ספירה, משטח אם נדרש, CRP, LDH, רמות אימונוגלובולינים וכן הייתי משלימה בשלב ראשון צילום חזה ו- US בטן. אם הבירור הנ"ל תקין ניתן להמתין ולעקוב אחר הממצאים הקליניים. אם הבירור פתולוגי או מופיעות בלוטות נוספות יש להפנותך לבדיקת CT כלל גופי.

שלום ד"ר

הכאבים בשרירים באים והולכים ולא תמיד ממוקדים במקום אחד כעת קצת ירדו
לפעמים רגליים ולפעמים ידיים ולפעמים כתפיים אך יש כאבים באיזור החיבור של היד עם הכתף מקדימה שרופא ההמטולוג לפני חודש לא מצא בלוטות נפוחות שם
כל התחושה בבלוטות התחילו לפני חודשיים כאשר בלי קשר לבלוטות
לפני 4 חודשים עשיתי CT בטן שלא נמצאו ממצאים חריגים עקב בקשת גסטרולוג
הלכתי לרופאת שלא מרגישה משהו חריג בבלוטות ואמרה שהיא לא מוצאת ממצא חריג
ולדברי רופאת המשפחה הכל נובע ממתח נ]שי עשו לי גם א.ק.ג שיצא תקין
אני מרגיש שאם אני רוצה לבקש משהו למשל צילום חזה או משהו אני לא מקבל
ורופא המשפחה הקודם חשב שיש לי בעיה נפשית ושלח אותי לבדיקה אצל פסיכיאטר
אודה לעזרתך מה לעשות בנושא

המון תודה על התשובות
רועי

אם אכן הבלוטות לא מוגדלות (כולל סי טי תקין) ובדיקות הדם תקינות והרופאים אינם מתרשמים מנפיחות במפרקים אך אתה מתלונן על כאבים נודדים בשריר ובשלד - נשמע שאתה סובל מתסמונת הנקראת פיברומילגיה. מדובר בתסמונת של כאב ללא דלקת והטיפול בו משלב תרופות, פעילות גופנית ולעיתים גם תמיכה פסיכולוגית.
מדובר כמובן בהשערה בלבד המבוססת על תיאורך. עליך להבדק על ידי ראומטולוג לאישור האבחנה.

שלום ד"ר ותודה על המענה

1. האם בלוטות לימפה מוגדלות בחזה גורמות לכאבים?
2. כיצד ניתן להגיע ליעוץ ארומטולוגי כי כאשר אני פונה לרופאת משפחה
אני שם לב שלא ממהרים לכלום ואני כבר חודשיים מאז שפניתי ל:
1. רופא משפחה שנתן לי רק בדיקות דם
2. מיון שעשו לי שוב רק בדיקות דם ו- CRP
3. פניתי לרופא אאג שהפנה אותי לCT שיצא שיש בלוטות אחדות מוגדלות בצוואר
שהגדולת 0.9 ס"מ וגם ביצעתי US צווארי
4. פניתי באופן עצמי ושילמתי יעוץ יקר להמטולוג מומחה מביה"ח בלינסון
שמצא שאין בלוטות אחרות מוגדלות לא במפשעה (שUS אחרון לפני שבוע
אימת שאין הגדלה) ולא בבית השחי וביקש בדיקת LDH וכן כלורופלזמין שיצאו
תקינות
5. שוב רופא משפחה שעשה לי אקג ואמר לי שאני בלחץ נפשי עצום ונתן לי הפניה
לבריאות ונפש
6. הלכתי ליעוץ אירידיאולוגי ושילמתי הרבה כסף ששם נאמר לי גם שאני נמצא בלחץ
נפשי חזק שמשפיע לי על הגוף ולפי מה שהיא שמה לב כנראה מדובר בלופוס
7. ביקשתי מרופאת המשפחה לתת לי הפניה לצילום חזה ואני ממתין לאישורה


אז ד"ר כיצד אני מגיע ליעוץ ראומטולוגי? כיצד מגיעים אלייך אם ניתן?
האם צריך הפניה? האם אני צריך לשלם שוב ממיטב כספי ליעוץ?

תודה רבה על הכל
רועי

כאבי שרירים ומפרקים בזמן שפעת או כל מחלה ויראלית אחרת הם מאד אופיניים ואינם מעידים על "ראומטיזם".