פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

אתי שלום,במצב של שחלות פוליציסטיות יתכן מצב של העדר וסת ממושך ,הבסיס למצבך הינו הורמונלי,ודורש את התייחסותו של רופא מקצועי לצורך הערכת צצבך,ביצוע הבדיקות הנדרשות ,ומתן טיפול הולם כדי להסדיר את המחזור,גם אם אינך מעוניינת להרות עדיין מצב של העדר מחזורים אינו רצוי

שלום רעות,בשלב ההריון שאת נמצאת אינני רואה כל צורך בבדיקות נוספות של צואר הרחם אלה אם כן תתחיל פעילות רחמית שתצדיק הערכה קלינית נוספת

שלום עלמה
תבצעי את ההסנפות במיווח קבוע בוקר ערב

הצעתי לבצע במיווח של 4-5 שעות בין הספה להסנפה

רעות שלום
אם הדימום מחמיר ניתן לשקול התערבות ניתוחית גם לפני המועד שנקבע,לידה במועד זה במידה ותידרש אינה בעייתית מבחינת השרדות העובר,לכן השיקול הקובע הוא המצב הקליני שלך

שלום קארין
הפרופיל ההורמונלי שלך תקין ואינו מבטא רזרבה נמוכה ,האפשרויות שהאסטרוגן גבוה במקצת יכולות להיות בין היתר
1.שרידי פעילות של המחזור הקודם
2.פעילות מבנה ציסטי בתחילת המחזור שיכול להעלם בהמשך הדרך
3.אכילת מזון שעשוי להכיל מרכיבי אסטרוגן
4.במצב של רזרבה שחלתית נמוכה ,ושלב פוליקולרי קצר(לא במקרה הזה)
5.שומניות יתר-רקמת השומן יכולה להיות מקור לאנדרוגנים וגם לאסטרוגנים
6.טעות בחישוב יום המחזור

שלום,רמת אסטרוגן גבוה בשלב הזה של המחזו אינה יכולה לפגוע בהשתרשות או לגרום לדמם

תכשירים אחרים שמכילים LH -מנוגון או מנופור יכולים להחליף את הטיפול המשולב בגונל ולוווריס

מיכל שלום
מתן סטרואידים בטיפול ניתן באופן אמפירי בהנחה שתהליך ההשתרשות מערב פקטורים אמיונולוגיים(חיסוניים)שיתכן וחושפים את העובר לתהליכי דחיה,ומשבשים את הקליטה וההשתרשות.
סטרואידים מקטינים במובן זה את התגובה החיסונית,ויתכן ומחלישים את תגובת הדחיה אם היא קיימת,ומכאן המתן שלהם למרות שיעילותם לא הוכחה
יש לקחתם אחרי האוכל ואידיאלית בשעות הערב

מיכל שלום
עושה רושם שאת מקבלת טיפול מקצועי מאוד ,הלוקח את כל הפרמטרים בחשבון ומנסה לתת לך תשובה הולמת ומכאן השימוש בפיפל,מתן הסטרואידים,והטיפול התומך המסיבי-סה"כ טיפול הולם ומצויין.
סטרואידים יכולים לשבש את השינה

שלום,המינון המקובל הינו 10 מ"ג של פרידניזון ליום,או דקסמטזון 0.5 מ"ג פעמיים ביום

שלום רותי ,באופן כללי סיכוייך להרות בגיל זה נמוכים,עוד יותר שמדובר גם בהפרעות במחזור הוסת,הנתונים שאת מוסרת אינם מספיקים לצורך הערכה פונקציונלית של המעגל ההורמונלי שלך

רותי שלום,אני מדגיש את בעיית גילך,גם בתנאים של פרופיל הורמונלי תקין סיכוייך ממוכים ביותר,בכל מקרה אם את רוצה לבצע בדיקה הורמונלית אמינה המשקפת נאמנה את הרזרבה השחלתית שלך בצעי את בדיקת ה-AMH

שלום טלי
הדרך הנוחה ביותר להזריק פעמיים ביום היא להמיס כל פלקון של תרופה בממיס אחד

לא ,במידה והזריקה ניתנה לפני התרחשות של עליית ה-LH המבשרת את תחילת הביוץ היא עשויה להתחיל את התהליך באורח עצמוני

שלום,לטעמי הטיפול שלך המיועד להשראת ביוץ לצורך הזרעה חרג בעוצמתו הן מבחינת מספר הזקיקים,והן מבחינת רמת האסטרוגן ואינו משקף את עמדת האיגוד הגנקולוגי והוא מסכן אותך בגירוי יתר שחלתי,והריון מרובה עוברים,למרות נקיטת העמדה לגרימת ביוץ עם דקפפטיל המקטינה במידה קריטית את סכנת גירוי היתר,אולם השלב הלוטיאלי לאחר הביוץ יצריך תמיכה הורמונלית מסיבית.
לטעמי ניתן במצבים אלו לבצע rescue IVF -טיפול אלטרנטיבי ב-IVF המקטין מהותית את הסיכוי לגירוי יתר שחלתי ,נשלט מבחינת מספר העוברים המוחזרים,ו,ומאפשר שיקול דעת בהתאם לנסיבות להקפיא את העוברים שיווצרו,על מנת להחזירם במחזורים מאוחרים יותר

שלום עדי
לפי התובנה שלי את יועדת לטיפול השבחה+הזרעה,ובנסיבות אלו הטיפול מסתמן כעודף

שלום עדי
בתנאים אלו הרופא נתן לך טיפול הולם על מנת למנוע גירוי יתר שחלתי מתן דקפפטיל במקום אוביטרל מקטין את שיעורי גירוי היתר השחלתי כמעט לאפס,במצב זה אם תבוצע החזרת עוברים תצטרכי לקבל טיפול הורמונלי תומך מסיבי

שלום עלמה
לאחר החזרת העוברים ברחם ביום 2-3 הם שוהים ברחם במצב ריחוף,ולקראת יום 6-7 בשלב שהעובר בשלב בלסטוציסט(רב תאי) העובר עובר תהליך הנצה שדרכו נשלף העובר ומשתרש ברחם נינעת ברירית ומתפתחת שיליה והעובר ממשיך להתפתח.
בהחלט תיתכן פליטת עובר בעקבות התכווצויות ושינויים ברחם

שלום עלמה
מתן חומרים נגד התכווצויות של הרחם עשוי להיות כדאי במקרים בהם שי כאבי התכווצויות מהותיים של הרחם לאחר החזרת העוברים ,בתנאים רגילים לא צריך לעשות כלום

שלום שירלי
במעט הנתונים שאת מדווחת ,הפרוטוקול האידיאלי לוקח בחשבון את גילך ,הרזרבה השחלתית שלך ,פרופיל הורמונלי בסיסי,תגובה שחלתית קודמת,רקע לאי פריון,ונתונים על תגובה קודמת.
פרוטקול המגרה בשלב זה צריך להיות פרוטוקול קצר עם אנטגוניסטים(צטרוטיד)ללא קשר לסוג הגונדוטרופינים(מנופור,גונל,פוריגון,פרגובריס וכו...)
פרוטוקול כזה הוא קצר יותר,ויעיל לא פחות מפרוטוקול ארוך במונחים של רמות האסטרוגן,מספר הזקיקים,מספר הביציות,שיעורי ההפריה,מספר העוברים,איכות העוברים,שיעור ההשתרשות,שיעור ההריונות,שיעור לידות חי.
כפי שהדברים נראים -פרוטוקול זה עדיף במקרה שלך

שירלי שלום
נתוני הבדיקה מורים שהחל תהליך הביוץ(עלית הורמון ה-LH ,עלית רמת הפרוגסטרון,זקיק של 23 מ"מ) בתנאים אלו מקיימים בד"כ יחסים או מבצעים הזרעה על מנת להרות
להלן מאמר חשוב על בחירת הפרוטוקול הראשון לטיפול -IVF ,שאינו רואה יתרון מובהק לפרוטוקול אנטגוניסט(צטרוטיד) או אגוניסט(דקפפטיל)
J Reprod Med. 2011 Jan-Feb;56(1-2):12-6.
Selection of first in vitro fertilization cycle stimulation protocol for good prognosis patients: gonadotropin releasing hormone antagonist versus agonist protocols.
Johnston-MacAnanny EB, DiLuigi AJ, Engmann LL, Maier DB, Benadiva CA, Nulsen JC.
SourceWake Forest University Center for Reproductive Medicine, Winston-Salem, North Carolina, USA.

Abstract
OBJECTIVE: The objective of this study was to compare outcome parameters in patients anticipated to have a good response to stimulation based upon baseline characteristics using either a gonadotropin releasing hormone (GnRH) agonist or antagonist protocol in their first in vitro fertilization (IVF) cycle.

STUDY DESIGN: A retrospective chart review of all first-time IVF cycles performed during the time period 2005 through 2007 in an academic teaching center. Patients <40 years of age with a normal baseline follicle stimulating hormone (<10 mIU/mL) and normal antral follicle counts (> or = 3 in each ovary) were included. All patients studied were undergoing their first IVF cycle. The main outcome measures were clinical pregnancy and live birth rates.

RESULTS: Included in the study were 755 patients undergoing a GnRH agonist protocol and 378 patients undergoing a GnRH antagonist cycle. Implantation rates (39.4% vs. 39.5%), cancellation rates (22.4% vs. 19.2%), clinical pregnancy rates (43.6% vs. 48.6%) and live birth rates (34.9% vs. 40.1%) were similar between GnRH antagonist and GnRH agonist protocol groups, respectively.

CONCLUSION: Clinical pregnancy and live birth rates are similar in good responders utilizing either a GnRH agonist or antagonist during their first cycle of IVF

שלום ,השילוב התרופתי מיועד לחשוף את השחלה להרכבי הורמונים שונים שלכל אחד יתרון משלו,מרבית העבודות לא מצאו שום יתרון בשילוב זה