פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

שלום,

אבי עבר לפני כשנה וחצי ניתוח להרחקת אדנוקרצינומה מהקיבה. עבר פרוטוקול מקדונלד והיה ללא עדות למחלה.

בסיטי מהיום מודגמת כמות מזערית של נוזל בבטן שלא היתה בעבר.

מה יכולה להיות המשמעות

תודה

צהרים טובים,
אבי בן 66 חלה לפני שלושה חודשים בסרטן הקיבה, בבדיקת הPET CT הראשונה לפני טיפול הכימי באוקסליפלטין אלו היו הממצאים:
קיימת קליטה פתולוגית של FDG עם עיבוי דופן באזור ה GEJ, לאורך העקומה הקטנה, קאודלית יותר באנטרום, כעדות לתהליך שאתי נרחב. קיימת קליטה פתולוגית של FDG בקשרי הלימפה גסטרוהפטים וקאודלית יותר בקשרים שמגיעים עד לאזור שער הכבד כעדות למחלה גרורתית נודלית. כמו כן קיימת קליטה פתולוגית של FDG בהסננה נודולרית נרחבת באומנטום, כעדות לפיזור ביטני. אין לראות קליטת יתר של FDG כעדות לפיזור גרורתי בתחום רזולוצית שיטת ה PET בכבד, בשדות הראה, בטחול, באדרנלים ובשלד.
סיכום: קליטה פתולוגית בתהליך שאתי נרחב בקיבה. פיזור גרורתי נודלי אזורי וכן מעורבות שאתית אומנטלית.
לדברי הרופא הגידול מסביב לכל הקיבה שלו ואין גרורות בכבד בריאות וכו' יש נגיעות בבלוטות הלימפה צריך לעבור סידרה של 4 טיפולים באוקסליפלטין לא הוצע ניתוח... לאחר 4 טיפולים באוקסליפלטין אלו הממצאים החדשים בבדיקת PET CT :
תגובה טובה לטיפול. נראית נסיגה בולטת בעיבוי הדופן לאורך העקומה הקטנה וקאודלית יותר באזור האנטרום. עם זאת קיים עיבוי דופן קל אשר עדיין מדגים קליטה מעט מוגברת של FDG ולא ניתן לשלול מחלה שרידית.
קישרי לימפה - באזור הליגמנט הגסטרוהפטי הם ללא שינוי משמעותי במימדיהם ללא קליטה פתולוגית. קשר ליפמה נוסף בשער הכבד, קטן במקצת אך מדגים עדיין קליטה של FDG . לא מודגמת בבדקה הנוכחית הסננה הנודולרית הנרחבת באומנטום, אשר הודגמה בעבר.
אין עדות לפיזור גרורתי למרחק: לא הודגמו קליטת פתולוגיות בשדות הריאה. גרנולומה קטנה בריאה השמאלית ללא קליטה ללא שינוי. לא הודגמו קליטות פתולוגיות בכבד, בטחול ובשלד.
סיכום: תגובה טובה לטיפול. עדיין חשד למחלה שרידית ועיבוי דופן קל בעיקר באזור העקומה הקטנה והאנטרום ובקשר ליפמה בשער הכבד.

שאלותי -
1. מה אומרות התוצאות של הPET CT לאחר טיפולי האוקליספלטין?
2. מזה הגרנולומה בריאה? היא לא היתה לפני זה...
3. האם בלוטות הלימפה עדיין נגועות ואף התפשטו " קשר לימפה נוסף בשער הכבד"?
4. בכמה מצבו השתפר?
5. האם כדי להמשיך טיפול באוקסליפלטין? הרופא רוצה שנמשיך.

תודה על הסבלנות וסליחה על המייל הארוך....

רחלי

אבא שלי (בן 65) לאחר ניתוח מעי גס. מטופל בארביטוקס אולם המרקרים מראים עלייה:
לפני הטיפול CA-19-9 עמד על 37.5.
לאחר 4 טיפולים 52.3
לאחר 6 טיפולים 83.6.
הערכים האחרים נורמאליים אולם מראים עלייה קלה.
בצילומים הכל נראה תקין.
ייתכן שהטיפול אינו מתאים לו? אולי המחלה חוזרת? יכול להיות שהארביטוקס לא משפיע עליו? אולי לא מתאים לו למרות שעבר KRAS?

אמא שלי חלתה בסרטן הנ"ל.לאחר שהתגלה גידול לפני כ5 שנים בשד ימין בוצע ניתוח של הוצאת לימפות ועברה טיפול קרינתי.
בחודש מאי 2009 הבחינה בכתמים שהופיעו על השד ליד הפיטמה.בוצע ביופסיה והתברר שזה הסרטן סנקרומה .
ביעוץ עם הרופא המטפל הוחלט לבצע כריתת שד ימין ואכן כך עשינו.ההחלמה מהניתוח היתה מהירה ובסדר.
לאחר כ5 חודשים הופיעו סימני המחלה באיזר הניתוח והוחלט לבצע הרחבה של הניתוח כולל תיקון העזור עם פלסטיקאי.
גם ניתוח זה עבר בשלום והחלמה מהירה.
לצערי לאחר חודשיים הופיעו הסימנים מתחת לאיזור הניתוח באותו צד.
אמא בת 83 מצבה הגופני בסדר.מתפקדת ביום יום פרט לכאבים שיש לה .
התיעצנו עם מחלקה אונקולוגית ברמבם ונאמר לנו לנסות טיפול כימותרפי.
השאלה מאחר ואני קצת יודע על התסמינים לאחר קבלת טיפול כזה וכאשר אין ודאות האים תהיה האטה במחלה.בכלל לאור תופעות הלוואי האים יש טעם להקשות את החיים שלה.ומה ניתן לעשות ולטפל בפצעים שמופיעם.

1. פורום זה מיועד לענות על שאלות בנושאים אונקולוגיים.
2. כל ההודעות הקשורות לבעיות אדמיניסטרטיביות של מכון אונקולוגי זה או אחר בארץ ימחקו.
3. כמו כן ימחקו הודעות אישיות לרופא זה או אחר בשאלות אישיות לגבי חולים במכון או במחלקה שלו. דברים אלה צריכים להסתדר בתוך המחלקה ולא בפורום
4. בפורום זה משתתפים 3 רופאים העונים לפי הזמינות שלהם. לא תתקבלנה שאלות המכוונות לאחד מרופאים אלה. שאלות אלה תמחקנה.
ד"ר יוסף ברנר
מנהל הפורום

שלום רב
ברצוני לשאול האם ייתכן כי חולשה כללית עד קושי לעמוד על הרגליים היא תופעת לוואי של תרופת הפמרה?
ובנוסף האם ייתכן כי לאחר 3 שבועות לאחר הפסקת לקיחת התרופה עדיין יש כאבי פרקים,ראש, בטן וכו'?

לחמי התגלה סרטן ערמונית בדרגה 7=3+4 נפח ערמונית 72 סמ"ק רמת PSA 6.8 בבדיקת CT בטן הכל תקין פרט למספר נודולים זעירים באחת הריאות. האם קיים חשש לגרורות בריאות? רופאת המשפחה הפנתה ל-CT נוסף של החזה בחתכים דקים. האם בדיקה זו יכולה לאשר או לשלול גרורות? או האם כדאי לבצע בדיקה אחרת?

שלום ד"ר דניאלה,

האם את חושבת שבליומיו שנותח ושלא הגיב לטיפול אדג'ובנטי ב- אדריאה ואייפוס (ריקורנט יחסית מהיר) יש מקום לשקול צביעות ל-PDGF , ובמידה וחיובי,לנסות טיפול ב- גליבק (וזאת למרות שאין כמובן C-KIT)?

בתודה מראש,

היי סיגלית סרקומה בעלייה השמאלית לאימי אנחנו חוזרות עכשיו מפרופסור עוז שפירא [הדסה עין כרם] שמך הוזכר וקיבלת מחמאות , לגבי ההבהרה אימי ביקרה בעבר כמה פעמים בבית החולים והתלוננה על כאבים בחזה קושי בנשימה וכו ונאמר לה שהיא חרדתית למרות שמעולם לא נטלה אקמול והיא האישה האופטימית ביותר שאני מכירה [בשנתיים האחרונות התלוננה כמה פעמים והיצעו טיפול בכדורי הרגעה] בקשר לממצא שראו בMRI פרופסור שפירא חושב שאולי זו צלקת לאחר הניתוח או חלילה חזרה של הגידול[הממצא 5ממ] הוא הציע לבצע אקן TEE בעוד שבוע IMRIבעוד שלושה חודשים ובנוסף PT CTהוא אמר שלא ידוע לו אם הPT מתאים לסרקומה או אולי עדיף CT חזה ובטן עם חומר ניגוד מה דעתך?תודה על העזרה ועל התייחסותך המהירה

האם סרטן הלימפה מראה סימנים בבדיקות דם שגרתיות? (הבדיקות שלי תקינות, LYM% קצת נמוך, 18.3 אבל אמרו לי שזה בסדר)

לכל הרופאים שלום רב!
שאלתי הינה די כללית לגבי תורשה של סוגים מסויימים של סרטן.
לפני 20 שנה, אחי הקטן נפטר מלימפומה בגיל 3 בלבד ולפני כחצי שנה אבי נפטר גם כן מ CLL בגיל 56.
האם יש לזה תורשה? האם כדאי לבצע אולי בדיקות גנטיות? האם שני מקרי מוות מסרטן במשפחה מציבה אותנו (יש לי עוד אח) באיזשהו סיכון בריאותי?
אני בת 28, בריאה בד"כ (חוץ מתסמונת השחלות הפולציסטיות) ואחי בן 34 גם כן בריא בד"כ.

אשמח לקבל תשובה בנושא...
בברכה,
מרינה

שלום רב
באפריל השנה נותחתי (נוירו' בלינסון) והוסר גידול מח במלואו. בפתולוגיה נמצא GBM. שוחררתי מבית החולים ב - 25 לאפריל . הכימותרפיה וההקרנות (מרכז דווידוף בלינסון) שיועדו בתחילה ל 9 ביוני, נדחו ל - 20 ליוני. האם הדחיות הללו משמעותיות (חזרת הגידול וכו') או שהדבר אינו נורא ואין צורך להתרגש?

שאלה נוספת - האם אוכל לעבוד במהלך ההקרנות? הכימותרפיה (טמודאל 140 מ"ג) וההקרנות עוצמה 5. אני בן 48, חזק בדרך כלל, ללא מחלות רקע. הבנתי שתופעות הלוואי יכולות להיות שונות מאדם לאדם. אני עצמאי ואין מצב שלא אעבוד. מה דעתכם?

מדובר בחולה גרורתי לראש של CLEAR RCC

לאחר טיפול ממושך בסוטנט, נראה כי התרופה לא מגיבה יותר ולכן הרופאים חושבים על פתרונות אחרים. אני הבנתי שיש עד 40% תגובה לתרופת ה-Torisel? אשמח לקבל עוד פרטים.

בנוסף אשמח לדעת מהי חוות דעתך לגבי רדיוכרירוגיה.

תודה

שלום,
סרטן במעי הגס. לאחר ניתוח. סמן בבדיקת דם גבוה (10.30). אמור לקבל erbitux אך חייב לעבור בדיקה מקדימה. במה מדובר ומה סיכויי ההצלחה של הבדיקה?
תודה מראש,
יוחנן!

אבי אובחן לפני כחודשיים כחולה סרטן ראות. ד"ר וולנר קבעה לו טיפול כימוטרפי שבהמשך ישולב עם הקרנות.
היום אחרי כל הבדיקות הנוספות שנשלחנו לעשות הגענו לפגישה ראשונה עם הרופאה במכון אונקולוגי ברמב" מ לטיפול כימוטרפיה ראשון.
במקום נאמר לנו שד"ר וולנר בחופשה ארוכה ותקבל אותנו ד"ר דודניק שעבדה איתה (בהמשך נודע לי שהיא רופא מתמחה). היא אמרה שהטיפול שנקבע לא מתאים לאבי כי הוא נראה לה חלש וקבעה לו טיפול אחר. אני קיבלתי הרגשה שצריך דעה נוספת על דעתה וביקשתי לשמוע חוות דעת נוספת מד"ר אגבריה. נאמר לי שזה לא נהוג והוא סומך באופן מלא על ד"ר דודניק. אני חושבת שזכותו של כל חולה לקבל חוות דעת נוספת אם ההסברים שהוא קיבל לא הניחו את דעתו. אני לא יודעת אם זה מקובל במכון אונקולוגי ברמב"מ או לא ומבחינתי הייתי הולכת לרופא אחר באופן פרטי רק כדי להניח את דעתו של אבי שהוא מקבל את הטיפול שמתאים לו. כצפוי אבי מפוחד ומאוד מבולבל בשל מצבו, לדעתי מצבו הנפשי והשקט הנפשי של המטופל הוא חלק מהטיפול שהוא צריך לקבל.
פררופסור קוטן אנא התיחסותך ועצתך בנושא. בברכה מריאנה לנדא