פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

היי סיגלית בקשר לסרקומה בעלייה השמאלית אימי עברה IMR של הלב ולצערי יש ממצא שאינו ברור אבקש את עזרתך ועצתך .בדופן האחורית תחתונה של ה-LA מודגם עיבוי הדופן. היפראינטנסי בT2.בנוסף ישממצא PEDUNCULATEDזעיר בגודל 5ממ על גבעול הבולט לתוך העליה מהדופן האחורית אינפריורית[צמוד לשורש המסם המיטרלי] התהליך לא הודגם בIMR קודם האות שלו בT2מעט היפראינטנסי -כמו דופן העלייה המעובה הצמודה לו.ככ יש רושם להאדרהשל המוקד הנל לאחר הזרקת גדוליניום הממצא מודגם במנחים שונים. בהבחנה מבדלת RECURRENCE.אך מכיוון שהוא קטן מידי להערכה לא ניתן לשלול גם טרומבוס [אם כי לא מתאים לרטומבוס מבחינת האדרה] ממצא נוסף בולט לתוך LAליד מוצא וריד פולמונרי ימני תחתון הממצא הזה היפואינטנסי יותר בT1.לא ברור אם עובר האדרה-ולא מופיע בכל הסדרות ,לא ניתן לשלול טרומבוס זעיר.לסיכום ממצא פוליפואיד זעיר המתלבט ל-LAכמתואר . קטן מידי לאפיון . אך לא ניתן לשלול RECURRENCE ניתן לשקול TEEשידגים טוב יותר את התהליך קרוב לוושט ויאפשרעתיד מעקב מדוייק יותר אם גדל או [רזולוזציה יותר גבוהה מ-MRI בימקום זה ].דיברתי עם הרופא שמבצע את האקו TEE הוא אמר שלדעתו MRI יותר מדוייק אגב בוצע אקו TEE לפני שבועיים ולא היו ממצאים האם לדעתך הגידול חזר איזו בדיקה את ממליצה לבצע על מנת לדעת האם זה לרטומבוס או חזרה של הגידול תודה סיגלית

תוצאת ביופסיה:

SMALL ROUND CLT TUMOR
שמראה תאים עם גרעינים אחידים ללא פלמורפיום וללא גרעינונים ועם ציטופלסמה לא רכה פה ושם. תאי הגידול נצבעוריכוזית ממברנטים לפי D99 דיפוזית גרעינית 1L11 ודיפוזית ציטופלסמית. התאים מכילים גליקוגן. התאים לא נצבעו ל- TDT ןל- CD3

מה אפשר ללמוד מהנתונים?
מה אפשר לגבי רמת הגידול כאשר CT, מיפוי עצמות וריאות בסדר.
עדיין אי תשובה לגבי מח עצם ן- MRI

מה אפשר לומר על הטיפול?
תודה

שלום רב!
אבי בן 59 לאחר שבטנו התנפחה הגענו במצב של מיימת לבי"ח שם התגלה בבדיקת CT גוש בזנב הלבלב עם גוש מישני בכבד.
לאחר שלא הצליחו לקחת ביופסיה תחת אולטרסאונד שאבו נוזל מן הבטן ולהלן התשובה:
תאים חשודים לאדנוקרצינומה ככל הנראה ממקור לבלבי
סוג הבדיקה: נוזל עשיר בתאי דלקת בעיקר לימפוציטים ובינהם תאים לא רבים החשודים לאדנוקרצינומה, תאים אלו נצבעו חיובית ל CK19 CEA CK7.
חלקם נצבעו חיובית ל- P53 בודדים נצבעו גם ל CK5/6 CK20
צביעה לCDX2 שלילית. התאים מורפולוגית חשודים ביותר לאדנוקרצינומה ייתכן ממקור הלבלב.
CEA= 2.5
CA 9-19 =1760
האם התוצאה הנ"ל הינה חד משמעית? כיוון שזה לא נשמע כך מהבדיקה ההיסטולוגית?
הופנינו להמשך טיפול כימוטרפי (ככל הנראה עם גנזר) באונקולוגיה ?
האם יש להמשיך בדיקה במידה ותשובה זו אינה חד משמעית?
האם ישנן עוד דרכים נוספות לטיפול מתקדם במתואר לעיל?
כמו כן אבי עם כאבים עקב מיימת וכן עם צרבות עד לתחילת הטיפול הכימוטרפי שגם הוא למיטב הבנתי משפיע לאחר כחודש ימים מה ניתן לעשות בשלב זה טבעי או קונבנציונאלי להקלת הכאבים והתחושה ?

שלום רב
בעקבות כאבי בטן חזקים ביותר ולאחר שכבר זוהה צליאק ( שומרת על דיאטה כך שהכאבים לא מהמחלה) הופנתי למס' בדיקות ביניהם, קולונוסקופיה ושיקוף אשר יצאו תקינות. בהמשך הבירור הופנתי לct. להלן התוצאות :

להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בטן ואגן
הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי.
סיבת הפניה: כאבי בטן.
1. בזויות הקוסטו -פרניות הראתיות אין תסנינים.
2. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד.
דרכי המרה התוך כבדיות והכולדוקוס אינם מורחבים.
3. הלבלב בגודל וצורה תקינה.
4. טחול בגודל ומרקם תקין.
5. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להסתיידויות בכליות. מודגמת האדרה ניגודית
תקינה. אין עדות להידרונפרוזיס.
6. ברטרופריטונאום לא הודגמו קשריות מוגדלות.
7 . האדרנלים בגודל וצורה תקינה.
8. מילוי פיתולי המעי תקין. בדיקה זו אינה אנטרוגרפית והדיון על דופנות המעי לוקה בחסר.
מודגמות מספר בלוטות קטנות במזנטריום.
תוכן פקאלי רב לאורך הקולון אינו מאפשר כידוע דיון על דופנותיו.
9. באגן לא הודגמו קשריות מוגדלות לאורך כלי הכסל.
10 . לא הודגמו קשריות מוגדלות לאורך האובטורטורים.
11 . מילוי שלפוחית השתן תקין. דופנותיה תקינים.
הרחם בכיפוף קדמי ניכר. התקן בתוכו. השחלות ונטרליות מאוד. בימנית מספר זקיקים
גדולים. הרחם צמוד למעשה לדופן הבטן הקדמית, באזור שבו שינויים פוסט אופרטיביים,
כנראה שקיימות הידבקויות. .CS ייתכן
12 . לא הודגמו קשריות מוגדלות במפשעות.
לסיכום: שינויים פוסט אופרטיביים באגן כנראה עם הידבקויות.

אודה לקבלת התייחסותכם לאמור. מה הם אותם זקיקים גדולים? רחם בכיפוף קדמי ניכר? הדבקויות? מהם מספר בלוטות קטנות במזנטריום?

תודה מראש

בביקור רגיל אצל רופא השינייםלפני 5 ימים השיננית הפנתה את הכירורג שלי לכתמים לבנים בפה,הרופא שלח אותי לעשות בדיקת ביופסיה.אני בן 31 מעשן לא כבד ומאז 5 ימים הפסקתי לעשן.לפני יומיים נוצר עוד כתם לבן בחניכיים.מהמחלקה שבה עושים את הבדיקה אמרו שהתור שלי יארך בין חודש לחודש וחצי ובשבילי זה המון כי אני מבוהל והחלתי לדמיין תסריטים כמו שזה אולי חס ושלום התפשט.עשיתי בדיקות דם כמו כימיה וספירת דם ובלוטת התריס ועוד ויצאו תקינות.מה ניתן לעשות עד אז?ולמה התור מתארך?לפי מה שידוע לי הכתמים חדשים.

שלום
לאמי סרטן במעי הגס עם גרורות לכבד. לאחר ניתוח להסרת הגידול אמורה להתחיל בטיפולי כימותרפיה בשילוב תרופות ביולוגיות. אילו תרופות ביולוגיות בולטות בתחום זה יש? היכן אוכל לקבל עליהן מידע מפורט יותר?

שלום,
לאחרונה, אבי התחיל להצהיב מה שגרם לשורה ארוכה של בדיקות וגילוי של גידול גדול יחסית 4.5 ס"מ בלבלב. הוא עבר CT והיום בבוקר ביופסיה כדי לגלות באיזה גידול מדובר.
הרופא הסביר לנו שיש סיכוי שהגידול הורמונלי אבל סיכוי זה נמוך יחסית ויש להתכונן גם לגרוע מכל.

אבקש עזרה בפענוח המשפט הבא:
"הערכים של CA הינם 9-19 שליליים ובCT נצפו כלי דם בולוטרליים ממצאים שלא מאפיינים קרצנומה של ראש לבלב. עבר EUC במהלכה נלקחו ביופסיות".

כמובן שנחכה לתשובות הביופסיה אבל בלי קשר, מה המשפט שלהלן אומר? ואיך יש להמשיך מכאן?
תודה רבה
רוברט

שלום וברכה.

ברצוני לשאול באלו מקרים נוטלים תרופה בשם ניולסטין לאחר טיפול כימותרפיה.

תודה מראש.

לאבי הוצא גוש סרטני מהמעי הגס ונאמר להוא בשלב 2 ויש צורך בכימו. הורי מתלבטים האם לקבל את הטיפול בכדורים(פחות תופעות לוואי, פחות פולשני ומכאיב) או בהזרקה לוריד/מכשיר שישחרר את הכמות הרצויה?

התגלה אצלי לפני חצי שנה במקרה גוש באדרנל בגודל 33*28 מ"מ. (סיטי ואמאראי) בהתאם לבקשת האנדוקרינולוג חזרתי על בדיקת הסיטי כעת.

התוצאות: הגוש אובלי מוגבל היטב בלתי הומוגני ללא הסתידות וללא מרכיב שומני גס לפחות עם אדרה הקפית ובחלק העליון של מרכז הגוש ללא "שטיפה, מהירה של החומר הניגודי בסריקה מאוחרת. סה"כ הגוש לא השתנה גודלו ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת. אבחנה מבדלת העיקרית בין אדנומה, מיולופומה.

האם הגוש זה אדנומה או מיולופומה?במידה ומילופומה - מה זה? האם צריך להוציא? (אין בעייה הורמונלית).

תודה מראש על עזרתך

שלום רב, אבי חלה בסרטן ריאות מסוג NSCLC
שלב 3B הוא אמור לעבור טיפול משולה כימו+קרינה נאמר לנו שהוא יעבור טיפול של 2 סדרות נקבע לו
קרינה 35 טיפולים בשילוב כימו באשפוז שאלתי היא כל כמה זמן סדרה כזאת של טיפולים בין אחת לשניה לא מובן לנו ? ובנוסף לגבי הקרינה 35 טיפולים? יום יום ?והאם יש חשיבות או שאני אמורה לדעת בדיוק איזה טיפול כימו הוא יקבל? מצפה לתשובתכם.

בברכה אורנה

שלום רב!
לפני שבועים באופן פתאומי גילו לאבא שלי את הגידול במוח הרופאים אומרים שיש לו שנה לחיות. הוא עבר ניתוח לכריתת הגידול בהצלחה. אני לא מצליחה להבין למה כל הזמן רשום באינטרנט "שיעור חזרת המחלה הוא גבוה" או קיימת "נטייה להישנות" יש מקרים שבהם אחרי הכריתה הגידול לא חזר?? למיטב הבנתי אי אפשר להיפטר או לשרוד את הגידול הזה לא כך הדבר? והאם אתם מכירים אפילו מקרה אחד של מישהו ששרד את המחלה??
שאלה שנייה- יש כל מיני סוגים של טיפולים כמו ביולוגיות (אווסטין) וחיסון ומכשיר NOVO ו- gcis retinoic acid ועוד כל מיני שמות של תרופות ניסיונות ומחקרים קליניים כאלה ואחרים ואיך אני יכולה לדעת מה הכי מתאים לאבא שלי? ומה יאריך את חייו בצורה הטובה ביותר?
שאלה שלישית- האם אתם יודעים על תרופה ניסיונית כלשהו או תרופה כלשהי עדיין בתחום המחקר שמסוגלת להציל חיים ולא רק להאריך אותם? (קראתי באינטרנט על תרופה שמנסים אותה עכשיו באוניברסיטה בקליפורניה על עכברים).
אני מקווה שתענו לי בפירוט ושתתנו לי קצה אור במנהרה החשוכה הזו.
שירן.

שלום רב,
לגיסי סרטן המעי הגס עם גרורות לכבד. טופל במשך מספר חודשים בארביטוקס בשילוב קמפטו. סיטי פט מצא שאין שיפור במצבו והסמנים הצביעו על עלייה מ- 120 ל-169. האם ישנה אפשרות לשלב עם הארביטוקס גם אווסטין? או אולי להפסיק עם הארביטוקס ולעבור לאבסטין בלבד?

בגלל טעות דפוס יכול להשתמע מן הכתוב בשאלתי הקודמת כאילו הגידול אובחן כשלב 4 . אולם בשום שלב לא נמצאו גרורות וגם ה CT האחרון לא הראה שינויים פרט לגידול הבסיסי שגדל - לא דווח על כל ממצא חריג אחר.
שוב תודה

שלום,
במאי 2009 עברתי ניתוח להסרת גידול באגן מסוג שחלה (באין שחלה) , שאובחן כ Peritoneal carcinoma /Ovary 4 . קיבלתי 4 טיפולי טקסול וקרבו-פלטין לפניו ו-4 אחריו, האחרון באוגוסט 2009. בפט סיטי מספטמבר 09 אובחנה פעילות ובסיטי עוקבים נמצא גוש שכל פעם גדל קצת. סיטי מלפני שבוע הראה גוש בגודל 4.5X6 והמלצת הרופא המטפל היא לטפל עכשו בהקרנות.
האם זהו טיפול מקובל במקרים כאלה? האם יש ניסיון בטיפול בהקרנות בסרטן מסוג זה במצב של הישנות הגידול? האם יש חלופות נוספות? האם יש מגבלה לגבי ניתוח נוסף בשלב זה?
אני בת 64 ללא כל מחלות רקע אחרות והתרופה הקבועה היחידה שאני מקבלת היא אלטרוקסין.
תודה.