פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום נועה,
אם פספסת גלולה אחת בלבד ובמיוחד אם היא בסוף החפיסה הסיכוי שתיכנסי נמוך ביותר כך שאין סיבה גדולה לדאגה. בפעם הבאה כדאי לקחת את הגלולה של אותו יום גם אם זה באיחור ולמחרת לקחת את הגלולה בשעה הרגילה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום שרון,
אין מגבלת גיל לקשירת חצוצרות. הפעולה מותאמת לנשים שסיימו בוודאות את תוכנית הילודה, כלומר, את צריכה להתיחס אל הקשירה כפעולה בלתי הפיכה (למרות שתאורטית ישנם ניתוחים לשחזור). אפשר לעשות את הניתוח פרטי ואפשר גם יחסית סמוך ללידה אם כי לא במהלך האשפוז של הלידה אלא לאחר מספר חודשים. במידה ונוצר מצב בו את נזקקת לניתוח קיסרי, ניתן לבצע את הקשירה במהלך הניתוח.
בהצלחה,
ד"ר יובל קאופמן

שלום נעמה

איני מכיר מתקנים שיכולים לגרום לצניחת רחם או להזיק לו. ייתכן שההקשר הזה נעשה מפני שבמתקנים מסויימים בפארק מאמצים את שרירי הבטן. לאשה שיש ממילא צניחה כיווץ שרירי הבטן יגרום להבלטה של צניחה קיימת. גם בבדיקה גניקולוגית הרופא מבקש מהנבקצ לאמץ את שרירי הבטן על מנת לבדוק את חומרת הצניחה.

המשך הנאה בפארקים, דר' ירון חמני

שלום מירים,
ד"ר פנסקי בהחלט יכול ליעץ לך בנושא. בהצלחה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום שירית

ככלל הבחילות אינן תלונה שכיחה באנדומטריוזיס. בחילות עלולות להיות קשורות לאנדומטריוזיס בשני אופנים:
מעורבות של המעיים: המצאות של נגעים על פני המעיים והדבקויות המערבות אותם עלולים לגרום לשינוי בהרגלי היציאות ולבחילות. ציינת שעברת ניתוח ושכרתו ציסטות שחלתיות אבל האם צויין על ידי המנתחים מעורבות מעיים?

האופן השני שבו עלולות להיגרם בחילות הוא הטיפול עצמו. למשל שימוש בגלולות או תכשירים הורמונליים אחרים שעלולים לגרום לבחילות או תרופות לטיפול בכאב.

עצתי לך לברר את שני הנושאים הללו וגם לברר באמצעות רופא המשפחה סיבות אחרות לבחילות.

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום,
אמנם שאלתך מותאמת לפורום אחר ולא לפורום ניתוחים. עם זאת, אם שכחת את הגלולה ולקחת אחרת תוך 24 שעות לא אמורה להיות בעיה. הסיכוי להרות הוא נמוך מאוד, במיוחד אם תשתמשי בקונדום בהמשך החודש.
ד"ר יובל קאופמן

כפי שציינתי, מומלץ לעשות את האולטראסאונד אצל מישהו מיומן בתחום.

שלום מירים,
התופעות שאת מתארת שיש לך בהחלט יכולות לנבוע ממיומות, גם אם הן אינו בולטות לחלל.
לפני החלטה על טיפול חשוב מאוד לדעת לא רק את גודלן אלא גם את מיקומן של המיומות. לצורך כך לא צריך היסטרוסקופיה אלא אולטראסאונד תחת ידיים מיומנות.
לפרוסקופיה הוא ניתוח שנעשה תחת הרדמה כללית (לא אפידורלית) ודרך דון הבטן. מבצעים מספר חורים בקוטר של 5-12 מ"מ כל אחד ודרכם מכניסים מכשירים ומבצעים את הניתוח.
כריתת מיומות לפרוסקופית נחשבת לניתוח בדרגת קושי גבוהה מכיוון שהוא יכול להיות מלווה בדימום משמעותי ומצריך תפירה לפרוסקופית אשר נחשבת מאתגרת. חשוב שניתוח כזה יעשה תחת ידיים מיומנות. מעבר לכך, חשוב לדעת את מיקום המיומות - האם הן בתוך שריר הרחם או בולטות החוצה כלפי חלל הבטן או חלל הרחם? האם הן בדופן הקדמית או האחורית של הרחם (מיומות בדופן האחורית בד"כ קשות יותר להוצאה).
ישנן אלטרנטיבות טיפוליות אחרות שמטרתן היא הקטנת המיומות והפחתת או העלמת הסימפטומים. על כך כדאי להתיעץ עם מומחה בתחום.
בברכה,
ד"ר יובל קאופמן

שלו ם ותודה על מהירות התשובה על איזה צורת טיפול מדובר האים תוכל לנוות אותי אני כבר מיואשת.איך אפשר להעלים סימפטומים אילו בבקשה עזור לי..למה כוונתך מהרופא אני שומעת רק על ניתוחים .הייתי מטופלת בפרוגילוטון בפרוברה וכל מיני סוגי גלולות למיהיהם שלא עזרו וצלחו.ביום שני יש לי פגישה במרכז לטכנולוגיות מיתקדמות יש לי בדיקה שיזמתי מיוזמתי עים דר דליה אדמון.אנה כוון אותי איך אפשר להימנע מניתוח ולהעלים סימפטומים אילו .ומה דעתך על הניסוי מיפפריסטון האים כדאי להישתתף בו ?תודה

שלום מרים,
את הפרטים על הניסוי במיפפרוסטון אני לא מכיר ולכן לא אוכל ליעץ.
לגבי טיפולים לא ניתוחיים:
1. מירנה - התקן תוך רחמי מפריש פרוגסטרון. אמור להקטין את גודל המיומות ולהפחית דימום וסתי.
2. HIFUS - שיטה להקטנת מיומות על ידי שימוש בקרני אולטראסאונד תחת נחיה של MRI. מבוצע בתל השומר
3. אמבוליזציה של עורקי הרחם - חסימת כלי הדם לרחם תחת רנטגן.
כריתת מיומות לפרוסקופית אמנם דורשת מיומנות לרפוסקופית גבוהה אך בסה"כ מדובר בניתוח עם תוצאות טובות תחת ידיים טובות. הוא מיועד בעיקר לנשים המעוניינות להרות בעתיד או מעוניינות בשימור הרחם מסיבה אחרת. הניתוח היותר פשוט ועם פחות סיבוכים אפשריים הוא כריתת רחם לפרוסקופית במידה ותואם את מצבך.
ד"ר יובל קאופמן

שלום עינבר,
כל התערבות הורמונלית, לרבות לוקרין, יכולה לשבש את הופעת הוסת.
פרוברה היא בעצם סוג של פרוגסטרון. המתן שלה אמור לחקות את הביוץ במידה ולא היה ביוץ. הביוץ מופיע לאחר שרירית הרחם נבנתה והתעבתה בהשפעת האסטרוגן שמגיע מהשחלה. לאחר נטילת פרוברה, בד"כ, יכול לקחת עד כ-5 ימים להופעת הדימום במידה ורירית הרחם אכן היתה מעובה בזמן נטילת הכדורים. זאת ניתן לראות באולטראסאונד.
ד"ר יובל קאופמן

שוב שלום,
נשמע שהמקרה שלך הוא בהחלט מורכב. בכל תגובה שלך את מוסיפה עוד פיסות אינפורמציה חשובות. אני מציע שתפני לרופא שמטפל בך כדי שיוכל לקבל את המידע באופן מסודר וכך יוכל לענות לך בצורה מלאה וטובה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום חנה

פעילות גופנית ביתר המלווה בירידה במשקל כמו גם שחלות פוליציסטיות הן סיבות להעדר דימום וסתי. הפעילות הגופנית לא גורמת להופעה של שחלות פוליציסטיות. בדרך כלל ניתן, בקלות יחסית, לאבחן את הסיבה להעלמות הוסת.
התאוריה לגבי שחלות פוליציסטיות גורסת שמדובר בתופעה קיימת בגוף היוצאת אל פני השטח במצבים מסויימים. דווקא השמנה, ולא ירידה במשקל, תוארה כסיבה הגורמת להפרעות בוסת אצל נשים עם שחלות פוליציסטיות.

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום ענבר,
האינפורמציה שאת נותנת לי היא מעט מבולבלת ומבלבלת. הדלקת הנרתיקית שבגללה את מקבלת אנטיביוטיקה כנראה לא קשורה לטיפול. עברת פעמיים לפרוסקופיה. לא ברור לי מה בוצע במהלכן והאם אובחנת באופן ודאי (כלומר דעל ידי ביופסיה) עם אנדומטריוזיס. טיפול בגלולות הוא טוב כדי למנוע הופעת ציסטות. לא ברור לי למה הוחלף ללוקרין. עם זאת, לא נראה לי שנצא מזה בהתכתבויות בפורום. אני מציע להגיע לשיחה ולנסות לעשות סדר. לצורך כך יש את המייל שלי או הנייד.

ד"ר יובל קאופמן

ראי תגובה לפניה האחרונה שלך

ראי תגובה לפניה האחרונה שלך