פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום קרין,
אני מסכים לחלוטין עם ד"ר חמני. מדובר בממצאים שפירים. התשובה מרירית הרחם מתאימה לעובדה כי את לוקחת גלולות. הדימום שהיה לך היה מצוואר הרחם יכול להיות בגלל מצב דלקתי של הצוואר, יתכן על רקע זיהום חיידקי בנרתיק. יש לציין כי לא תמיד את יכולה להרגיש את הדלקת. במקרה שלך, מכיוון שיש דימום יש לשקול טיפול אנטיביוטי יחד עם רופא הנשים שלך.

ד"ר יובל קאופמן

שלום סנדרה,

בעקרון אפשר לחזור לפעילות גופנית מתונה. לא צריכה להיות מניעה מריצה. הבעיה העיקרית היא הפעלת לחץ תוך בטני, במיוחד על ידי הרמת משקולות. אין מחקרים שנותנים תשובה מדויקת אבל ישנה המלצה מהמנעות מהרמת משקלים של 5 ק"ג ומעלה למשך כ-6 חודשים.

ד"ר יובל קאופמן

שלום יפעת,
נהוג לחשב מהיום הראשון של הוסת עד היום הראשון של הוסת הבאה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום קרין

בשאלה שלך חסרים פרטים לא מעטים. למשל גילך, שימוש בגלולות, פרטים על הדימום וכולי. אני מעריך שנלקחה לך ביופסיה שכללה דגימה מרירית הרחם ומתעלת הצוואר. החשוב ביותר הוא שהתצאה שפירה ללא אלמנטים ממאירים. רירית הרחם לא פעילה, כלומר אין בה שגשוג מוגזם (האם את נוטלת גלולות?) וגם רירית הצואר מודלקת באופן קל.
כמובן שבאופן כללי פרשנות של תוצאות בדיקות מחייבת התאמה לפרטי המקרה הספציפי.

בהצלחה, דר' ירון חמני

צר לי, אך השאלה מותאמת יותר לפורום כירורגיה פלסטית ולא לגניקולוגית.
ד"ר יובל קאופמן

שלום גלית,
במקרה של תרבית שתן חיובית צריך לטפל בחיידקים שצמחו. בדרך כלל בתשובה אפשר גם לראות לאיזה אנטיביוטיקה החיידקים רגישים ולהתאים סוג אחד בלבד (עדיף ע"פ מספר סוגים בו זמנית). לגבי הצריבה, בהחלט יכול להיות קשור לדלקת בדרכי השתן ובכל מקרה כדאי לראות מה קורה תוך כדי טיפול. בינתיים אפשר למרוח משחה מקומית כמו TEVACUTAN להרגעה. במידה וזה לא חולף כדאי להבדק שוב אצל רופא נשים לראות שלא מדובר בזיהום נרתיקי או פטרייתית שהתפתח בינתיים וגם כדי לשלול סיבות לא זיהומיות.
ד"ר יובל קאופמן

שלום עדי,
למרות שלא אמורה להיות סכנה ביחסי מין, אני ממליץ להמתין עד לאחר הביקורת אצל הרופא המטפל.
ד"ר יובל קאופמן

תודה רבה על התגובה. כמו כן קבלתי כעת את המחזור הראשון שלאחר הניתוח. הוא נדחה לי בשבועיים בגלל הניתוח וכרגע הוא הרבה יותר כבד כמותית ממה שהוא היה לפני הניתוח.
רציתי לדעת אם זה נורמלי (בגלל שהוא נדחה) או שמומלץ לבדוק.

המחזור הראשון אחרי ניתוח יכול להתנהג שונה מהרגיל מבחינת תזמון, משך ועוצמה.
ד"ר יובל קאופמן

נשמע כמו הריון תוך רחמי של כ-5 שבועות. הבטא עולה מהר ולכן כנראה חיפש הרופא שק נוסף (בתוך ומחוץ לרחם) אך נשמע כי מדובר בהריון יחיד.
ד"R יובל קאופמן

האם עליה כה חדה נחשבת לתקינה?
אותו רופא לא הצליח לאבחן את ההריון האקטופי הקודם.

פוחדת מהאפשרות של הריון מולארי או הריון נוסף מחוץ לרחם.

תודה!!!

נשמע כמו הריון תוך רחמי תקין. לא מדובר בהריון מולרי. בהריו חוץ רחמי הבטה עולה הרבה יותר לאט.
ד"R יובל קאופמן

ראינו ושמענו דופק!!!

האם יש דרך להסביר את הקפיצה הגדולה של ערך הבטא?
האם זה עלול להצביע על בעיה בעובר?

תודה.

שלום רעיה,
אם עשו אולטראסאונד וראו שק הריון יחיד זה הזמן להרגע ולהתיחס להריון שלך כבריא.
מומלץ, כמובן, לבצע את בדיקות הסקר המקובלות כולל חלבון עוברי, סקירות מערכות, העמסת סוכר וכו'.
בהצלחה.
ד"ר יובל קאופמן

ודאי שאעשה את כל הבדיקות.

אם תרצה להרגיע נשים שאמורות לעבור הוצאת חצוצרה, תוכל לומר שאי שם
יש אישה, שחודש לאחר הוצאת החצוצרה -הרתה...
אותי זה היה מרגיע לפני הניתוח..

שלום רעיה,
חשוב מאוד לבצע בדיקת דם ולראות מה קורה. חסרה אינפורמציה נוספת כגון קיום יחסי מין מאז הניתוח, אמצעי מניעה וכו'. חשוב גם לראות את כל בדיקות הבטה שעשית. אני ממליץ בכל מקרה לפנות עם המידע לרופא המטפל.
ד"ר יובל קאופמן

מחר אעשה ב.ד.
עד לבטא האחרונה השתמשתי בנרות גלוון.
אח"כ קיבלתי מחזור (אני חושבת שזה מחזור)
שבועיים לאחר המחזור חזרנו לקיים יחסים בלתי מוגנים.

וואי, תגובתך הלחיצה אותי יותר. מה הסכנה?!
בדיקות הבטא עד לירידה היו בירידה מתמדת עד ל-2.46 כאמור..

שוב שלום,
נרות גלוון נחשבים לאמצעי מניעה יחסית פחות יעיל. לא ברור לי מתי קיבלת מחזור אבל אם קיימתם יחסים לא מוגנים שבועיים לאחר מכן והמחזורים שלך סדירים יתכן מצב של הריון. אם כל זה קרה לפני כ-3 שבועות או יתר אז בהחלט חכול להיות שהבטא חיובית. לגבי ההריו ןהחוץ רחמי שהיה - אם הערכים ירדו בהדרגה עד 2 אז סביר שההריון התמוסס והבטא לא תעלה שוב לבד. בכל אופן. חשוב קודם כל לבצע בדיקת דם ורק אז, לפי התוצאה, להחליט איך לפעול וזאת יחד עם הרופא נשים שלך.
ד"ר יובל קאופמן

כבר יש בידי הפניה לבדיקת דם מחר ותור לרופא ביום ג'.
יהיה טוב..

כבר יש בידי הפניה לבדיקת דם מחר ותור לרופא ביום ג'.
יהיה טוב..

הבטא לפני יומיים: 658
בטא היום: 3800...
בדיקת אולטרסאונד היום: שק + שק חלמון בתוך הרחם.

מוטרדת מעליית הבטא - האם ההכפלה לא גדולה מידי תוך יומיים?
הביוץ היה לפני קצת יותר משבועיים וחצי..

תודה

הבטא לפני יומיים: 658
בטא היום: 3800...
בדיקת אולטרסאונד היום: שק + שק חלמון בתוך הרחם.

מוטרדת מעליית הבטא - האם ההכפלה לא גדולה מידי תוך יומיים?
הביוץ היה לפני קצת יותר משבועיים וחצי..

תודה

שלום לאה,
בעקרון אני תמיד ממליץ לחכות אחרי ניתוח אנדומטריוזיס למחזור ואז סביב הביוץ להתחיל לנסות. בעקרון אם מעבר החצוצרות תקין, מחזורים סדירים וכל שאר הבירור (פרופיל הורמונלי, בדיקת זרע) הוא תקין, ניתן לנסות להרות ספונטנית וללא טיפולים למשך פרק זמן מסוים. צריך להתיעץ עם הרופא המנתח לגבי כמה זמן לנסות להרות ספונטנית ומתי לפנות לטיפול אם בכלל.
ד"ר יובל קאופמן

שלום רחלי,
זה לא נכון שהחתך נעשה בצד של הממצא. המנתח מחליט על המיקום הכי נוח להגעה לממצא. זה בהחלט תקין.
ד"R יובל קאופמן

שלום מיטל,
ראשית אני ממליץ לך לראות את התשובה שכתבתי לפניה הקודמת "פריון וציסטה". יש שם תשובות לחלק משאלותיך.
1. לגבי אבחון אנדומטריויזיס - מדובר במחלה שנמצאת מחוץ לרחם ולכן היסטרוסקופיה לא מסייעת באבחנה. לגבי US - אם יש ממצאים שחלתיים ניתן לפעמים להעלות חשד לאנדומטריוזיס. הדרך להגיע לאבחנה היא על ידי תשאול לגבי סימפטומים ועל פי החשד ביצוע ניתוח לפרוסקופי עם ביופסיות לאישור האבחנה.
2. ראי תשובה מפורטת בתגוה הקודמת.
3. סימפטומים רלוונטים לאנדומטריויזיס הם:
כאבים - בזמו הוסת, ביחסי מין, בזמן יציאה, כאבים כרוניים באגן גם לא בזמן וסת שיכולים להקרין לגב או לרגליים.
בעיות מע' העיכול - שלשולים, עצירות, דימום רקטלי בעיקר בזמן הוסת, תחושת לחץ בפי הטבעת.
בעיות במע' השתן - תכיפות ולחץ במתן שתן
דימומים - דימום מוגבר בוסת, דימום בין הוסתות, הפרשות חומות בימים שלפני הוסת.
לדיון מעמיק יותר יש לפנות אלי למרכז או לפנות במייל.
ד"ר יובל קאופמן

מצטער על העיכוב. עניתי על שאלתך
ד"R קאופמן

שלום רחלי,
מדובר בניתוח אלקטיבי ולכן יש לבצע אותו אך ורק במצב בריאותי תקין. אם תרגישי מצוין עד יום שלישי אז אין סיבה שלא תוכלי לעבור את הניתוח. מומלץ כמובן להתיעץ גם עם הרופא המנתח.
ד"ר יובל קאופמן

ראי את התגובה לפניה הנוספת שלך