פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

אבי שלום.

במידה ויש קיצור אכילס משמעותי זה ימנע ממנו לעמוד בעומסי האימונים של יחידת שדה.
למה לא טיפלתם בקיצור הזה עד היום?

בברכה - דר' טיטיון.

חסרים מספר נתונים כמו שינה בלילה, רגישות מקומית ללחץ אבל כעקרון - נשמע כמו דלקת אבל כדאי להבדק ע"י אורתופד ולאשר אבחנה ואולי גם טיפול
דר' יניב

אין לי שום בעיה בשינה ואני ישן טוב ואין שום רגישות מקומית ללחץ, זה פוסל את הדלקת? ועד שאני הולך לאורתופד, האם אני חייב להפסיק פעילות לגמרי, כי מה שהכי מעניין אותי לדעת זה במידה וזו דלקת קלה כמה זמן בערך לוקח לדבר כזה לעבור שבוע? או שזה עניין של משהו כמו חודש?

אם במהלך פעילות גופנית יש כאב או שהוא מתגבר אני ממליצה להפסיק עד שתגיע לרופא. משך הדלקת תלוי בסוג ובמיקום וכמובן בטיפול.

אמנם אך אחד שסבל רבות מבעיה דומה. גם חום וגם קור יעילים , כל אחד בדרך שונה, רק לשים לב לא לחמם יותר מרבע שעה רצוף. הליכה עוזרת אך ברגע שהכאב גובר להפסיק ללכת, לנוח כמה דקות ולהמשיך שוב במידת האפשר. שחיה מאוד יעילה ואפילו רק השהות במים עוזרת מפני שבמים החיכוך נמוך מבאויר הפתוח. השרירים שלך תפוסים מכיוון שכאשר יש כאב, השרירים מתכווצים כתוצאה מאותו כאב הנובע מהפריצה - תנסה, בעדינות, לבצע מתיחות לשחרור השרירים התפוסים. ניתן גם למרוח בנגיי לשם כך. מחקרים הוכיחו ,להבדיל מהגישה עד לפניי מספר שנים, שמנוחה מוחלטת אינה עוזרת ואף מזיקה מפניי שהיא גורמת לניוון. כלומר ההמלצות הם לשכב רק ביומיים שלושה הראשונים ואם זה לא עוזר לא להמשיך ולשכב כל היום במשך תקופה ארוכה כי הדבר גורם לניוון, דכדוך ואף תסכול. חשוב לשמור על אופטמיות ולא להכנע לכאב ולנסות, ככל שניתן, לשמור על שיגרת החיים הרגילה . חשוב לעבוד על חיזוק שרירי הגב - תנסה לעבור לעמידת שש (כלומר רגליים על הרצפה עד הברך וכפות ידיים נוגעות בריצפה) ולהכניס ולהוציא את הבטן פנימה. (כשה-גב ישר! רגליים מהברך למעלה והידיים ב90 מעלות לגב שמקביל לריצפה) תרגיל מאוד יעיל להרחקת הכאב - ישבן על כפות הרגליים ידיים קדימה על הארץ ולנסות להגיע כמה שיותר רחוק עם הידיים. מקווה שמעט עזרתי - רפואה שלמה.

1. רדיקולופטיה מלמדת על נזק כלשלעצב, במקרה שציינת - עצב L5 מימין. מסוכן? לא, לא מתים מזה, אבל יכול לכאוב, יכולה להיות ירידה בתחושה או בעיה בכח של שריר או קבוצת שרירים מסוימת. בכל מקרה - הכל בתלות בבדיקה הקלינית.
2. cauda equina syndrom הוא שם של פגיעה מסוימת, קשה בעצבי ע"ש בגובה מסוים וכן, לרוב יש צורך בנתוח כדי שלא ישארו הגבלות ונכויות כמו הפרעה במתן שתן שהיא הפרעה די קשה וחולשה ניכרת בשרירים (כמו שיתוק של חלק משרירי רגל)
מקווה שההסבר מספק

שלום מה לגבי שאלתי ממה נגרמו השינויים הכרונים הללו? אני נפגעתי בגב ונגרמו לי כמה בלטי דיסק בגב תחתון. האם השינויים הכרונים הללו נגרמו כתוצאה מהפגיעה או ששינויים כאלו יכולים להיגרם גם מסיבות אחרות ? תודה רבה !!!

השינויים יכולים להיות גם "סתם" כי עברו שנים מאז שנולדת... יש גם 30 % בלטי דיסק בממצאי הדמיה אצל אנשים ללא כאבי גב כלל!

דוד שלום.
צר לי על סבך, קשה לדעת מה הסיבה לכאב ללא צילום ובדיקה.
סבך זכה לשנים ארוכות, והיצליח להתגבר אפילו על שבר בצואר הירך ללא ניתוח. אני משאר שלא יהיה מוכן לניתוח תיקון כעת, ואני בטוח שמעטים יהיו כל כך נועזים לנסות להציע לו כדבר הזה.
גם לסוג הטיפול נגד הכאב יש צורך בבדיקה טובה לאבחן את הסיבה לכאב.
בהצלחה
דר' אח

שרון שלום.

עניתי לך גם בפורום אחר. אין מנוס מפניה לבדיקה של אורתופד באזור מגוריך, לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התאור.

בברכה - דר' טיטיון.

שלום.

במידה ואין כאבים את יכולה הדרגתית לשוב לפעילות. הכל בגבול הכאב.

בברכה - דר' טיטיון.

רורו שלום
ראשית - שתי האפשרויות שציינת יכולות להיות נכונות. כדי לברר את הענין יש כמובן לבדוק אותך, לראות אם ההקרנה ליד מקורה בצוואר, אם יש לך חסר תחושתי או תנועתי ובהתאם לכך להמשיך עם בדיקות עזר, אם צריך או להמשיך רק משככי כאב ו/או פיזיותרפיה.
בקיצור - תריך לחזור לרופא שבדק אותך , לראות אם יש שינוי בבדיקה ובהתאם לכך להמשיך.
דר' יניב

כאבי הגב שאת מתארת יכולים להתאים לכאב ממקור מכני , עקב שינויים ניווניים שמתפתחים עם הגיל בעיקר בגב התחתון. לפני שנמשיך אבקש להדגיש כי אם הכאבים נמשכים ואינם חולפים כדאי להבדק בכל מיקרה אצל אורטופד עם צילום עמוד שידרה ואגן.
האם לדעתך יש קשר למזרון ? - המזרן יכול בהחלט להחמיר או להקל על כאבי גב. ולכן מומלץ לבדוק אם שינוי במזרון ישנה את הרגשתך.
האם זו בעיה אורטופדית ידועה ? - אכן 80 עד 90 אחוזים באוכלוסיה יסבלו ממחושי גב בשלב כלשהו בחייהם, מי יותר מי פחות.
כיצד ניתן להקל על הכאבים ? - הדרך הטובה ביותר היא לבצע מספר תרגילים כל בקר וכל ערב לחיזוק שרירי הבטן והגב, וכמו כן לנסות להחליף מזרון באופן זמני וראות אם זה משנה את המצב לטובה.
קיימת תשובה מפורטת בנוגע לבחירת מזרן בתאריך :
מקוה שסייעתי מעט
דר' אח

תנסי עיסוי ממוקד שנוגע בנקודת הכאב ואז אפשר לאתר את הסימפטום לכאב. דברי איתי 0522401975

EMG מלמד על מהירות הולכה , אמפליטודה וכו' הקשורים כולם להעברת פולסים דרך עצבים. לכל עצב יש ערכים שונים וכמובן יש ערכים המתיחסים לסיבים התנועתיים (קשורים למעבר פולסים לשרירים) שלו ולסיבים התחושתיים שלו. הערכים יכולים להיות בנורמה, גדוליים או לא תקינים. כדי לדעת אם יש צורך בניתוח, לא צריך רק לראות את תשובת הEMG אלא, ובעיקר, להסתמך על הסימפטומים שלך ועל בדיקה קלינית.
מקווה שעזרתי
דר' יניב

חי שלום
אינני מבין את המושג "חתך בחוליה L1-L5" אבל בכל מיקרה, נראה לי כי אם אין לך בעיות מיוחדות בחיי היומיום, ואם לא רואים "פעילות" של האזור ה"פגוע" במיפוי עצמות, הסיכוי שהדבר יפריע לך בעת לידה טיבעית הוא קטן מאד, ולכן לאור חוסר האינפורמציה אני מאחל לך לידה קלה ומוצלחת. אם את רוצה פרטים יותר מדוייקים כדאי להוועץ עם אורטופד שיראה אותך ואת הצילומים.
בשעה טובה ומוצלחת.
דר' אח

משה שלום.

בפעילות ספורטיבית מוגזמת עלול להיווצר נזק, אך הפעילות אותה אתה מתאר לא נשמעת מוגזמת במידה ומבוצעת עם נעלי ספורט טובות ואתם מרגישים טוב ואין כאבים, לא צריכה להיות בעיה.

בברכה - דר' טיטיון.

שלום אפרת,
תני לרחשי האם שבתוכך לפעול. אם הילדה ששה ושמחה מתרוצצת, עולה ויורדת מדרגות בריצה וללא קושי הניחי לה.
הליכה הכי בריאה המחזקת את הרגל היא ברגליים יחפות.
תני לה ללכת בבית יחפה, וכשנמצאים בארגז חול נקי ובטוח או בחוף הים תני לה לרוץ יחפה.
זה יחזק את כפות הרגליים וייצב את הליכתה.
רק עשי זאת בחוכמה ובביטחון.
לרשותך תמיד
דר' אח

שלום שרי,
קודם כל אני מצדיע לך הן על התפקיד שאת מבצעת בצה"ל והן לדרך שאת מבצעת אותו. נראה שאת משקיעה את כולך בתפקיד ולכן הגוף צועק מעט שקשה לו.
כאשר מבצעים פעילות מאומצת הגוף מגיב לכך בצורת התחזקות והתחשלות. אולם הדבר לוקח זמן. התגובה של התאצמות הגוף יכולה להמשך מספר שבועות. במידה והעומס גדול מידי והגוף לא מצליח להדביק את קצב העליה בעומס של השרירים והפעילות נוצרות דלקות באזורי החיבור של השרירים לעצם וסביב מפרקים שמתקשים לשאת את המאמץ.
לעיתים זה בא לידי ביטוי כשברים מיקרוסקופיים בעצמות שאינן מצליחות לעמוד בנטל הכבד ונוצרת תגובה דלקתית באזור אחד בעצם - זה נקרא שבר מאמץ, שאם לא נניח לו עלול להתפתח לשבר מלא.
במקרה שלך הייתי ממליץ להמשיך פעילות אולם לשמוע את נאקות הגוף ולהקל מעט כאשר הצעקה גדולה. כדאי למתן לשבועיים שלשה את המאמצים ולחזור אליהם בהדרגה לאחר מכן בדיוק כפי שהיית עושה עם חניך שפיתח שיברי מאמץ.

בהצלחה בתפקידך,
כה לחי
דר' אח

אבירם שלום,
צריבת דיסק היא פרוצדורה פולשנית אשר בה, אם ננסה לתאר בצורה פשטנית, מוכנס דרך צינורית פתיל לתוך גוף הדיסק הבולט ולמעשה צורב אותו. על ידי כך הוא מצתמק.
כמו כל פרוצדורה ברפואה, הדבר תלוי באידיקציה, האם יש תנאים הן מבחינה רפואית והן מבחינה אישית לבצע את הפרוצדורה.
בנוגע לפרטים ספציפיים במיקרה שלך כדאי להיוועץ עם אורטופד מומחה במרפאתך כדי שיענה לך על כל שאלותיך בנדון.
בברכה
דר' אח