פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

איתי שלום.

הסימן הראשון והעיקרי של שבר מאמץ זה כאב.

בהחלט כדאי שתפנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך.

בברכה - דר' טיטיון.

מנחם שלום.

לא נשמע כבעיה אורתופדית אך יש לבדוק כלי דם ולבדוק שאין הפרעה עצבית פריפרית או גבוהה יותר, ע"י ביצוע EMG.

בברכה - דר' טיטיון.

תודה על תשובתך. מהי בדיקת EMG? למי עלי לפנות? לנוירולוג?

ולגבי הכאבים בכפות הרגליים - מה עוד ניתן לעשות אם מדרסים לא עוזרים?

בדיקת EMG זאת בדיקה שבודקת הולכה חשמלית בעצבים ואת תדגובת השרירים.

משתמשים בה לאבחון בעיות עצביות.

לעניין הכאבים והמדרסים, מאחר ולא בדקתי אותך לא אוכל לענות לך.

בברכה - דר' טיטיון.

מי מפנה לבדיקה כזו? אורתופד? נוירולוג?

המידע הנמסר על ידך הינו שהכאבים גוברים בעמידה, פוחתים בהליכה. אני מניח שאין לך כאבים במצב של מנוחה.
התלונה מתאימה לבעיה של העברת עומסים בכפות הרגליים והדבר נתמך על ידי העובדה שמושגת הקלה באמצעות המדרסים.
לפעמים, כאשר מדובר בבעיה מבנית בכפות הרגליים, נדרשת גם בתערבות פולשנית מעבר למדרסים. לפעמים יש גם שילוב בעיות ותחומים רפואיים.
אני חושב שיש מקום שתיבדק על ידי מומחה לכף הרגל ( יש מרפאות מיוחדות בכל בית חולים ) ואולי גם במרפאת 'הליכה' .

עניין ה'קור' חייב להיבדק בנפרד

שיהיה ב ה צ ל ח ה !!

מהי בדיקת EMG? מי מפנה אליה?

ביום הנפילה עשיתי צילומי רנטגן ונישללה אפשרות של שבר

המקום בו נחבלת הוא אכן רגיש במיוחד היות ואין כמעט רקמה שתמרפד את העצם. שטף הדם שנוצר מכאיב למדי. אם אין עדות לזיהום כל שהוא ו/או התפתחות יתר לחץ תוך מדורי (נפיחות גדולה ומשמעותית גם בחלק האחורי של השוק) וכמובן שגם נשללה האפשרות של שבר הרי שהבעיה (הכאבים) היא זמנית ותחלוף. בכל מקרה עצתי היא שתפני לרפאך לבדיקה פעם נוספת...

אורטל שלום.

מעבר למדרסים יש טיפולים רבים אותם ניתן להציע כולל פיזיוטרפיה, תרופות נוגדות כאב ודלקת, גלי הלם, הזרקות מקומיות ואם כלום לא עוזר, אפילו ניתוח.
פני לבדיקת אורתוד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך.

בברכה - דר' טיטיון.

מה זה וולטרן?
מה זה עושה ?
ןלמה נותנים את זה?

מה זה וולטרן?
מה זה עושה ?
ןלמה נותנים את זה?

שלום רב,
וולטרן זו תרופה ממשפחת "נוגדי דלקת". ברמת העיקון, תרופה יכולה להינתן בכמה דרכים ע"מ שזו תיספג ברקמות ותחדור למחזור הדם. 1. כדורים דרך הפה. 2.זריקות לשריר או 3.ישירות לווריד. 4.ג'ל ע"ג העור או 5. נרות בפי הטבעת. ההבדל בכל אחת מהדכים הנ"ל היא מהירות הספיגה ומהירות ההגעה למחזור הדם וכמובן כפועל יוצא איזה חלק יחסי מן התרופה יגיע למחזור הדם. לכן, ברמת העיקרון אין כל הבדל אם תיטול כדורי וולטרן או תקבל את התרופה באמצעות הזרקה לשריר - אבל לא לשרירי הצוואר...בד"כ הזרקות תרופה נעשות לשרירי העכוז או שריר הירך או השריר התלת ראשי בזרוע...שם הסבירות לפגיעה ברקמות חיוניות תוך כדי הזרקה נמוכה ביותר.

אם כדורים וזריקות זה אותו דבר?

הוא אמר לי ז\ה בצוואר ולא במקום אחר..

למה הוא לא נותן לי כדורים?

יש סכנה כאן לבחור צעיר בן 20?

מה זה הוולטרן הזה בדיוק?

תודה רבה.

זו אכן זכותך וחובתך להפנות את השאלות והספקות לרופא המטפל ולקבל תשובות מפורטות ובהירות....

האם תוכל להמליץ לי על אורטופד באזור המרכז?

אולי אוכל להגיע אליך?
עם כרטיס מכבי ?

שלום שלום.

1. האם יש אפשרות להאיץ החלמה/איחוי של שבר בעצם השוקה? אם כן כיצד? ניתן להאיץ במקרה הצורך בטיפול בגלי US בעזרת טיפול שנקרא אקזוגן. זה רק מתי שיש בעיה באיחוי של העצן באופן טבעי.
2. האם במקום בגבס כבד על כל הרגל ניתן להסתפק בגבס עד הברך ו/או גבס קל? אם יש שבר בעצם השוקה (לא השוקית) והטיפול הוא שמרני בגבס, מקובל לטפל בגבס מעל הברך. בהחלט ניתן לטפל גם עם גבס קל מעל הברך.

בברכה - דר' טיטיון.

ראשית, תודה. כאמור עסקינן בשבר בעצם השוקה, הטיביה.
שנית, לעניין הגבס הקל - האם בכוונתך, כי החל מהשלב הראשוני ניתן לעשות שימוש בגבס קל לגיבוס מכף הרגל ועד מעל לברך או רק לאזור שמעל לברך?
שלישית, לעניין הטיפול המאיץ, האם נעשה בו שימוש תוך כדי שהרגל מגובסת? החל מאיזה טווח ימים ממועד השבר או הגיבוס? האם הוא מומלץ לכל אדם?

שלום.

גבס קל ניתן לשימוש מההתחלה אין בעיה.

לעניין הטיפול לזירוז האיחוי ניתן לבצע גם עם גבס.

בברכה - דר' טיטיון.

שרון שלום.

בהחלט כדאי לפנות לבדיקת אורתופד ילדים ולהיות במעקב.

בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב
לצערנו הנזק למפרק כבר התרחש...עצם קיומן של פריקות חוזרות או תת פריקות מעיד על פגיעה במנגנוני הייצוב של המפרק...

תוכל לענות לי בבקשה על שאלתי.....??? קובי

אייל אתה בן 13 , אל תהמר על הבריאות
תגש לבדיקה של האורטופד שלך, תעשו את הבירור הנדרש

הטיפול בשחיקת סחוס בברך כולל 'סל טיפולים'. בתוך 'סל' זה מגוון אמצעים שמתוכם המטופל ורופאו בוחרים את המתאימים ביותר למטופל הספציפי. ה'סל' כולל:
א.שינוי הרגלי פעילות עם הפחתת עומסים על הברך.
ב.טיפול פיסיותרפי לחיזוק שרירי , שיפור תבניות תנועה, שיפור מוביליות הפיקה ועוד.
ג. היעזרות במגן ברך אלסטי (כולל ברכיות סיליקון)- חשוב לשים לב לנזק אפשרי של ברכיות בחולים עם בעיות ורידים.
ד.טיפול תרופתי Tab Art 50 (באישור רופא בלבד)
ה. תוספי מזון (גלוקוזאמין+ כונדרואיטין סולפאט) - בתיאום עם הרופא המטפל כדי למנוע אינטראקציות שליליות.
ו. הזרקה תוך מפרקית של Viscosuplement
ז.מדרסים/נעליים עם סוליות רכות.
ח. טיפול בשדות מגנטיים
ט. ועוד

החשוב ביותר: תתיעץ עם הרופא שלך לגבי ה'סל' האישי שלך.

משה שלום
כאבי ברכיים שמקורם במפרק בין הפיקה לעצם הירך הם שכיחים ביותר ומקורם במספר רב של גורמים רובם ככולם קשורים קרוב לוודאי למבנה המולד של מפרק הברך והרקמות סביבו. הכאבים מופיעים בד"כ בעקבות "עומס" ממשוך במפרק הנ"ל כמו ישיבה ממושכת עם כיפוף רב של הברך, עלייה ובעיקר בירידה ממספר רב של מדרגות, העפלה ובעיקר ירידה במורדות, כריעות ברכיים וכד'. כאבים אלה חולפים עם הפסקת העומס האמור בד"כ אינם מעידים על נזק כל שהוא למפרק להבדיל מכאבים הנובעים מנזקים ברי קיימא לסחוס הפרקי או של הפיקה או של הירך או שניהם יחדיו (השכיחות של מקרים אלה היא נמוכה). תופעה זו של Anterion knee pain (patello-femoral origin) חולפת עם התקדמות הגיל.
לא ידוע על כל קשר מדעי בדוק בין שימוש במדרסים ומניעת הכאבים הנ"ל. כ"כ השימוש במדרסים אינו יכול לשנות את מבנה כף הרגל.
לגבי שאלתך המתייחסת לבלימת זעזועים - קרוב לוודאי שלשימוש במדרסים ו/או בנעליים נוחות או בשניהם יחדיו יש השפעה על "בלימת זעזועים" במובן הכללי של המונח.

המידע אינו מספק.
כדי להבין את המתרחש לא די בבדיקת MRI, הנתונים הקליניים חשובים אף הם ואולי יותר. חשוב גם לדעת מה היו הממצאים בבדיקה בהרדמה , מה היו הממצאים הנוספים בארטרוסקופיה ועוד.
בכל מקרה כאבים 3 שבועות אחרי הארטרוסקופיה אינם תופעה חריגה . באשר למה מותר ומה אסור לפיסיותרפיסט, הייתי משאיר את השיקול לניסיונו של הפיסיותרפיסט מתוך הנחה שהמנתח רשם לו את הנחיות ה'אל תעשה'

שלום גם לך...
בד"כ בסמוך למועד חבלה מומלץ לקרר את אזור החבלה על מנת להפחית את שטף הדם הנגרם כתוצאה מפגיעה בכלי דם קטנים...במקרה הנדון הייתי ממליץ להשתמש בתרופות משככות כאב ולהפעיל כמה שיותר את הברך...לא הייתי דוחה את האפשרות שאורתופד יבדוק את הברך בכדי לשלול נזק חמור כל שהוא לברך בעקבות האירוע...

ד"ר לובושיץ תודה רבה על תגובתך המועילה!
המלצת על הפעלת הברך - האם אופני כושר מומלצים?
תחבושת אלסטית עשויה לעזור?
כמה זמן הכאבים אמורים להמשך?

בברכה,
משה

כל פעילות מבורכת...אם יש ברשותכם אופני כושר אין טוב מזה....איני ממליץ חבישה כל שהיא ובפרט לא אלסטית - בד"כ החבישה אינה מבוצעת בסימטריות ותוך פיזור שווה של הלחצים המופעלים ע"י החבישה דבר העלול לגרום לחסימת זרימת ההחז הוורידי וכתוצאה מכך התפתחות בצקות בשוקיים מעבר לעובדה שאין בחבישה כל ערך מוסף לריפוי החבלה בברך עצמה....אין לי, לצערי, כל צל של מושג לגבי המועד המשוער להעלמם של הכאבים...כאבים הם תחושות סובייקטיביות המושפעות ממספר רב של גורמים ומשתנות מאדם לאדם...

טלי שלום.

אםן כל הבדיקות שביצעת תקינות , לעיתים הבעיה נגרמת מחסר בויטאמין E או ויטאמין B12, כמו כן לעיתים חוסר מגנזיום או חוסר איזון אחר במלחי הדם.
יש לנסות טיפול במגנזיום סולפט, לשתות מי טוניק פעם ביום, או לקבל כדורי כינין ולראות אם זה עוזר.

בברכה - דר' טיטיון.